PrintESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO SE PODRÁ UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE ACCEDER A ESTA INFORMACIÓN. REVISE ESTA INFORMACIÓN ATENTAMENTE.
Nuestro compromiso de privacidad.
Le agradecemos que nos brinde la oportunidad de prestarle nuestros servicios. En el curso normal de nuestros servicios (que consisten en proporcionarle cobertura para medicamentos con receta de Medicare y/o cobertura HMO, que solo se encuentra disponible en Arizona), CIGNA Medicare Services ("CMS") crea registros sobre usted y sobre el tratamiento y los servicios que le brindamos. La información que recopilamos es lo que se denomina "información médica protegida" (Protected Health Information, PHI). Tomamos muy en serio nuestra obligación de mantener su PHI segura y confidencial.
Las leyes federales y estatales nos exigen proteger la privacidad de su PHI y proporcionarle esta Notificación acerca de cómo la protegemos y utilizamos.
Cuando utilizamos o hacemos pública ("divulgamos") su PHI, debemos cumplir con las condiciones de esta Notificación. Esta Notificación se aplica a todos los registros electrónicos o impresos que creamos, obtenemos o mantenemos, y que contienen su PHI.
Cómo protegemos su privacidad
Comprendemos la importancia de proteger su PHI. Restringimos el acceso a su PHI a miembros del personal autorizados que necesitan esa información para su tratamiento, pagos u operaciones de atención médica. Mantenemos garantías técnicas, físicas y administrativas para asegurar la privacidad de su PHI.
Para proteger su privacidad, solo los miembros del personal autorizados y entrenados tienen acceso a nuestros registros electrónicos e impresos y a las áreas privadas donde almacenamos esta información.
Capacitamos a los miembros del personal en temas como:
- Políticas y procedimientos de privacidad y protección de la información, lo que incluye cómo etiquetar, almacenar, archivar y acceder a los registros impresos y electrónicos.
- Garantías técnicas, físicas y administrativas para mantener la privacidad y seguridad de su PHI.
Nuestra oficina de privacidad corporativa supervisa la forma en que cumplimos con las políticas y procedimientos, y brinda capacitación a nuestra organización en este tema tan importante.
Cómo utilizamos y divulgamos su PHI
Usos de PHI sin su autorización
De ser necesario, podemos divulgar su PHI sin su autorización escrita mientras le proporcionamos sus beneficios de salud. Podemos divulgar su PHI con los siguientes propósitos:
- Tratamiento:
- Para compartirla con enfermeros, médicos, farmacéuticos, optometristas, educadores de la salud y otros profesionales de atención médica de forma tal que puedan determinar su plan de atención.
- Para ayudarlo a obtener servicios y tratamientos que pueda necesitar, por ejemplo, pedir pruebas de laboratorio o utilizar los resultados.
- Para coordinar su atención médica y otros servicios relacionados con un centro de atención médica o profesional distinto.
- Pagos:
- Para obtener el pago de primas para su cobertura, si corresponde.
- Para realizar determinaciones de cobertura, por ejemplo, para hablar con un profesional de atención médica sobre los pagos por los servicios proporcionados.
- Para coordinar beneficios con otra cobertura que pueda tener, por ejemplo, para hablar con un representante de otro plan de salud o aseguradora por los que reciba cobertura a fin de determinar su elegibilidad o cobertura.
- Para obtener el pago de un tercero que sea responsable por el pago, como por ejemplo, de los programas estatales de asistencia farmacéutica.
- Para determinar y cumplir de cualquier otra manera con nuestra responsabilidad de proporcionarle beneficios de salud, como por ejemplo, administrar reclamos.
- Operaciones de atención médica:
- Para proporcionar Servicio de atención al cliente.
- Para respaldar o mejorar los programas o servicios que le ofrecemos.
- Para asistirlo en la administración de su salud, por ejemplo, para proporcionarle información sobre alternativas de tratamiento a las que puede acceder.
- Para colaborar con otro plan de salud, aseguradora o profesional de atención médica que mantengan una relación con usted y mejorar así los programas que ofrecen, como por ejemplo en la administración de casos.
- Divulgación a otras personas que participan en su atención médica.
- Si está presente o de otra manera disponible para autorizarnos, podemos divulgar su PHI a otros (por ejemplo, un familiar, amigo cercano o persona a cargo de su atención).
- Si se encuentra en una situación de emergencia, no está presente o está incapacitado, utilizaremos nuestro criterio profesional para decidir si divulgar su PHI a otros es lo mejor para usted. Si divulgamos su PHI en una situación en la que usted no está disponible, divulgaremos solo la información que sea directamente relevante para la participación de otra persona en su tratamiento o para los pagos relacionados con su tratamiento. También podemos divulgar su PHI para notificar (o ayudar a notificar) a esas personas acerca del lugar donde se encuentra, su condición médica o su fallecimiento.
- Divulgación a su empleador como patrocinador de su plan de salud (si corresponde). Podremos divulgar su PHI a su empleador o a una empresa que actúe en nombre de su empleador, de manera tal que la entidad pueda controlar, auditar y administrar de cualquier otro modo el plan de salud para empleados en el cual usted participa. Su empleador no puede utilizar la PHI que divulgamos con ningún propósito que no sea la administración de sus beneficios. Consulte los documentos del plan de salud de su empleador para saber si su empleador recibe PHI y, de ser así, para conocer la identidad de los empleados que están autorizados a recibir su PHI.
- Divulgación a proveedores y organizaciones de acreditación. Podemos divulgar su PHI a las siguientes entidades:
- Empresas que realicen servicios que hemos solicitado. Por ejemplo, podemos convocar a proveedores para ayudarnos a brindar información y orientación a los clientes de padezcan afecciones crónicas como diabetes y asma.
- Organizaciones de acreditación como el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) con el objetivo de medir la calidad.
- Comunicaciones. Salvo que así lo permita la ley, no utilizaremos su PHI con fines comerciales sin su autorización previa por escrito.
- Salud o seguridad. Podemos divulgar su PHI para prevenir o reducir una amenaza grave e inminente para su salud o seguridad, o la salud o seguridad de las personas en general.
- Actividades de salud pública. Podemos divulgar su PHI para:
- Enviar información médica a las autoridades de salud pública autorizadas por la ley para recibir dicha información con el propósito de prevenir o controlar una enfermedad, lesión o discapacidad, o para controlar vacunas.
- Enviar informes sobre abuso o abandono de menores o abuso de adultos mayores (incluida la violencia doméstica) a las autoridades gubernamentales autorizadas por la ley para recibir dichos informes.
- Informar sobre un producto o actividad regulados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos a la persona responsable de la calidad, seguridad y efectividad del producto o actividad.
- Alertar a una persona que pueda haber estado expuesta a una enfermedad contagiosa, si estamos autorizados por la ley a dar esta Notificación.
- Actividades de supervisión de la salud. Podemos divulgar su PHI a las siguientes entidades:
- Una agencia gubernamental que sea legalmente responsable de supervisar el sistema de atención médica o de asegurar el cumplimiento de las reglas de los programas de beneficios gubernamentales, tales como Medicare o Medicaid.
- Otros programas regulatorios que necesiten información médica para determinar el cumplimiento.
- Investigación. Podemos divulgar su PHI con fines de investigación, pero solamente de acuerdo con lo que permita la ley.
- Cumplimiento de la ley. Podemos utilizar y divulgar su PHI para cumplir con la ley.
- Procedimientos judiciales y administrativos. Podemos divulgar su PHI en un procedimiento judicial o administrativo, o en respuesta a una orden legal válida.
- Funcionarios encargados del cumplimiento de la ley. Podemos divulgar su PHI a la policía o a otro funcionario encargado del cumplimiento de la ley, según lo exige la ley, o en cumplimiento de la orden de un tribunal u otro proceso autorizado por ley.
- Funciones gubernamentales. Podemos divulgar su PHI a diferentes departamentos gubernamentales tales como las Fuerzas Armadas o el Departamento de Estado de los Estados Unidos según lo exija la ley.
- Compensación para los trabajadores. Podemos divulgar su PHI cuando sea necesario para cumplir con las leyes de compensación para los trabajadores.
Usos de PHI que requieren su autorización
Debemos obtener su autorización escrita para utilizar y divulgar su PHI para cualquier otro uso que no sea alguno de los mencionados anteriormente. Por ejemplo, no proporcionaremos su PHI a un posible empleador sin su autorización previa por escrito.
Usos y divulgaciones de determinada PHI considerada "altamente confidencial". Para determinados tipos de PHI, la ley federal y estatal puede exigir una protección de la privacidad mejorada. Estos casos incluyen toda PHI en relación con:
-
1. Notas psicoterapéuticas.
2. Prevención, tratamiento y derivaciones por abuso de alcohol y drogas.
3. Pruebas, diagnósticos o tratamiento de VIH/SIDA.
4. Enfermedades contagiosas o venéreas.
5. Pruebas genéticas.
Podemos divulgar este tipo de PHI especialmente protegida solo con su autorización previa por escrito, excepto cuando esté específicamente permitido o exigido por la ley.
Cancelación. Usted puede cancelar ("revocar") una autorización escrita que nos haya proporcionado anteriormente. La cancelación, que debe ser presentada por escrito, se aplicará en usos y divulgaciones futuros de su PHI. No tendrá efecto sobre las divulgaciones hechas con anterioridad, cuando su autorización estaba vigente.
Sus derechos individuales
Usted tiene los siguientes derechos individuales con respecto a la PHI que CMS crea, obtiene o mantiene sobre usted.
- Derecho a solicitar restricciones. Puede solicitarnos restringir el uso y divulgación de su PHI para el tratamiento, pagos u operaciones de atención médica, según lo que se explica en esta Notificación. No estamos obligados a aceptar las restricciones, aunque las consideraremos cuidadosamente. Si aceptamos las restricciones, cumpliremos con ellas.
- Derecho a recibir comunicaciones confidenciales. Puede solicitar recibir las comunicaciones de CMS que contengan PHI por otros medios o en lugares diferentes. Cumpliremos con los pedidos razonables cuando sea posible.
- Derecho a inspeccionar y copiar su PHI. Puede solicitar con anticipación revisar o recibir una copia de su PHI que se incluye en algunos de nuestros registros electrónicos o impresos. En circunstancias limitadas, podremos denegarle el acceso a una parte de sus registros.
Puede solicitar que divulguemos o enviemos una copia de su PHI al sistema de intercambio de información médica (Health Information Exchange, HIE). - Derecho a enmendar sus registros. Tiene derecho a solicitarnos que hagamos correcciones a la PHI de nuestros registros electrónicos o impresos si cree que la información es incorrecta. Si determinamos que la PHI es incorrecta, corregiremos los datos si la ley lo permite. Si la información que usted desea cambiar fue creada por un profesional o centro de atención médica, debe solicitarles a ellos que corrijan la información.
- Derecho a conocer la cantidad de divulgaciones. Si así lo solicita, le proporcionaremos una lista de las divulgaciones de su PHI que hemos realizado en un período específico. Sin embargo, la lista no incluirá lo siguiente:
- Divulgaciones que usted haya autorizado.
- Divulgaciones realizadas antes de los seis aņos de la fecha de su solicitud (en caso de que se hayan realizado divulgaciones de una historia clínica electrónica, este período se puede reducir a tres aņos antes de la fecha de su solicitud).
- Divulgaciones realizadas con fines de tratamiento, pagos y operaciones de atención médica excepto cuando lo exija la ley.
- Algunas otras divulgaciones que son exceptuadas por ley.
- Derecho a designar a un representante personal. Puede designar a otra persona para que actúe como su representante personal. Su representante tendrá acceso a su PHI, podrá comunicarse con los profesionales de atención médica y los centros que le proporcionan atención y ejercer cualquier otro derecho relacionado con HIPAA en su nombre. Según la autoridad que le conceda a su representante, también tendrá autoridad para tomar decisiones relacionadas son su atención médica.
- Derecho a recibir una copia de esta Notificación en formato impreso. Si así lo solicita, le proporcionaremos una copia de esta Notificación en formato impreso (incluso si ya ha recibido una), tal como se describe en la sección Disponibilidad y duración de la notificación que aparece más adelante.
Medidas que puede tomar
Comuníquese con CMS. Si tiene alguna pregunta con respecto a sus derechos de privacidad, si cree que hemos violado sus derechos de privacidad o si no está de acuerdo con alguna decisión que hayamos tomado con respecto al acceso a su PHI, puede comunicarse con nosotros a la siguiente dirección o número de teléfono:
Privacy Office
CIGNA
PO Box 188014
Chattanooga, TN 37422
Número de teléfono: 800.762.9940
Para ciertos tipos de reclamos, debe completar y enviarnos por correo el formulario correspondiente, que se encuentra disponible llamando al número del Servicio de atención al cliente que aparece en su tarjeta de identificación de cliente o en nuestro sitio web:
Programas y enlaces para solicitar formularios
CIGNA Medicare Rx: formularios
CIGNA Medicare Select Plus Rx (HMO): solo en Arizona
Comuníquese con una agencia gubernamental. Si cree que hemos violado sus derechos de privacidad, también puede presentar un reclamo escrito a la Secretaría (en adelante, la "Secretaría") del Departamento de Salud y Servicios Humanos ("HHS", por sus siglas en inglés).
Su reclamo se puede enviar por correo electrónico, fax o correo a la Oficina de Derechos Civiles ("OCR", por sus siglas en inglés) del HHS. Para obtener más información, visite el sitio web de OCR.
No tomaremos ninguna medida en su contra si usted ejerce su derecho a presentar un reclamo, ya sea a nosotros o a la Secretaría.
Disponibilidad y duración de la Notificación
Disponibilidad de la Notificación. Se encuentra disponible una copia de esta Notificación que puede solicitar llamando al número de teléfono gratuito del Servicio de atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación o en nuestro sitio web.
Derecho a cambiar las condiciones de esta Notificación. Podemos cambiar las condiciones de esta notificación en cualquier momento a nuestro criterio y hacer efectivas nuevas condiciones para toda la PHI que esté a nuestra disposición, incluida cualquier PHI que hayamos creado o recibido antes de emitir la nueva Notificación.
Si cambiamos esta Notificación, la actualizaremos en nuestro sitio web y, si está inscrito en un plan de beneficios CIGNA en ese momento, le enviaremos la nueva Notificación según sea necesario. Además, puede solicitar una copia de la Notificación llamando al número de teléfono gratuito del Servicio de atención al cliente que aparece en su tarjeta de identificación.
Fecha de entrada en vigencia. Esta Notificación se encuentra vigente a partir del 14 de abril de 2003 y está actualizada desde el 1 de marzo de 2011.
"CIGNA", "CIGNA Medicare Services" y el logotipo "Tree of Life" son marcas de servicio registradas de CIGNA Intellectual Property, Inc., otorgadas bajo licencia para su uso por parte de CIGNA Corporation y sus subsidiarias operativas. Estos productos y servicios son ofrecidos por las subsidiarias operativas Connecticut General Life Insurance Company y CIGNA HealthCare of Arizona, Inc., y no por CIGNA Corporation. Connecticut General Life Insurance Company es un patrocinador de la Parte D aprobado por Medicare. CIGNA HealthCare of Arizona, Inc. es una organización de Medicare Advantage con un contrato con Medicare. A la fecha de publicación, algunos de estos planes no están disponibles en todos los estados.