Estudio de caso: Enfoque de varios años en la eliminación de las desigualdades para la detección de cáncer en las comunidades

La muerte por cáncer de seno en mujeres afroamericanas/de color es más frecuente que en mujeres blancas (27.6 en comparación con 19.8 cada 100,000).1 En algunos estados, como Tennessee, aunque la incidencia de casos nuevos de cáncer de seno es similar entre las mujeres blancas y las afroamericanas/de color (122.3 vs. 123.6 cada 100,000), el número de muertes cada 100,000 mujeres afroamericanas/de color es más alto que el de mujeres blancas (29.8 versus 20.5 cada 100,000). Esto indicaría que las mujeres afroamericanas/de color reciben el diagnóstico en etapas más avanzadas.1 Las pruebas de detección de cáncer de seno son un método eficaz para identificar el cáncer en sus etapas iniciales y pueden mejorar el desenlace y las tasas de mortalidad. Sin embargo, investigaciones han mostrado que las mujeres afroamericanas/de color tienen menos probabilidades de realizarse pruebas de detección de cáncer de seno en algunas comunidades, entre ellas en Tennessee. Un análisis de las tasas de pruebas de detección de cáncer de seno de Cigna reveló que dichas tasas eran significativamente inferiores entre clientas afroamericanas/de color en comparación con las clientas blancas.

Cigna procuró aumentar las tasas de pruebas de detección entre las mujeres afroamericanas/de color en el estado de Tennessee, que tiene una población muy diversa. A pesar de que observamos mejoras significativas en todo el estado, decidimos hacer un esfuerzo coordinado para concentrarnos en Memphis y áreas cercanas (condado de Shelby). Lo hicimos en conjunto con el Equipo de equidad en salud de Cigna y un sistema de salud local, ya que hay una gran concentración de clientes en el área que tienen acceso limitado a los centros de detección. El objetivo de la campaña fue reducir la desigualdad en las tasas de pruebas de detección entre las clientas afroamericanas/de color y las blancas, en el estado y en particular en el condado de Shelby. En el primer año, la campaña se centró en las mujeres afroamericanas/de color de todo el estado que no se habían realizado pruebas de detección. En el segundo año, la campaña se enfocó particularmente en el condado de Shelby. Por último, en el tercer año, la campaña se centró aún más en aquellas clientas de vecindarios con acceso limitado a los centros de detección.

Cigna se concentró en lograr la participación de las clientas para que se hagan las pruebas de detección mediante múltiples iniciativas novedosas, entre ellas imágenes y mensajes culturalmente personalizados, mensajes de segmentación adaptados a personalidades individuales, listados personalizados de los lugares más cercanos a la casa de las clientas donde pudieran hacerse las pruebas de detección y eventos personalizados de mamografías móviles en el vecindario de las clientas.

Las iniciativas tuvieron lugar entre el 2012 y el 2017. Cigna midió las mejoras cada año y encontró mejoras estadísticamente significativas año tras año. El resultado final de este enfoque multimodal de varios años fue que la desigualdad en la detección del cáncer de seno entre las clientas afroamericanas/de color y las blancas, que originalmente se había identificado con los datos del 2012, quedó eliminada tanto en el condado de Shelby como en Tennessee en su totalidad. En el 2020, inspirados por los resultados promisorios de Tennessee, Cigna lanzó una iniciativa nacional para aumentar las tasas de pruebas de detección entre las mujeres afroamericanas/de color.

African American/Black mother and child embracing on beach

1U.S. Cancer Statistics Working Group. U.S. Cancer Statistics Data Visualizations Tool, según datos suministrados en el 2019 (1999 - 2017): U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention and National Cancer Institute; www.cdc.gov/cancer/dataviz, publicado en junio del 2020.