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Programa de gestión de terceros

Estándares rigurosos en todas las áreas

El Programa de gestión de terceros se aplica a aquellos distribuidores u organizaciones que prestan servicios específicos en representación de Cigna. El objetivo del Programa de gestión de terceros es asegurar que nuestros clientes, miembros o proveedores reciban un nivel de servicio comparable, como si lo recibieran directamente de Cigna.

Si los servicios de una organización o un distribuidor están incluidos en una de las siguientes categorías, se aplicará el nivel más alto de gestión de distribuidores.

Esta política se aplica a:

  • Acuerdos de proveedor de cuidado de la salud delegados (por ejemplo, reclamos, gestión de utilización, acreditación, apelaciones de proveedores/miembros)
  • Acuerdos con proveedores especializados nacionales o regionales (por ejemplo, atención médica en el hogar, radiología, laboratorio)
  • Acuerdos de gestión de terceros, acuerdos de gestión conjunta
  • Procesos o funciones de negocios subcontratados.

Esta política no se aplica a:

  • Contratos directos tradicionales con médicos, proveedores no médicos, proveedores de servicios auxiliares, farmacias minoristas o centros
  • Servicios relacionados con el área legal
  • Servicios de auditoría financiera
  • Relaciones con agentes/productores
  • Organizaciones o personas contratadas por la Junta Directiva de Cigna o cualquiera de sus comités
  • Funciones subcontratadas que no afectan a las principales partes interesadas (por ejemplo, servicios de comida, guardias de seguridad)

Estándares para la gestión de terceros

Como mínimo, los terceros que participen en el programa de gestión pueden esperar:

  • La firma de un acuerdo de confidencialidad
  • Una visita en el lugar y actividades de diligencia debida antes de la contratación
  • Actividades de evaluación de riesgos
  • Negociación de contratos con la participación de profesionales de Cigna Sourcing and Legal
  • Creación, implementación y monitoreo de métricas de desempeño
  • Por lo menos una evaluación anual de la relación

Recursos relacionados

Información para distribuidores actuales Criterios de evaluación para distribuidores

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Los planes de seguro médico y dentales, tanto individuales como familiares, están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc. y Cigna HealthCare of North Carolina, Inc. El seguro de salud de grupo y los planes de beneficios de salud están asegurados o administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliados (consulta la lista de entidades legales que aseguran o administran HMO grupal, HMO dental y otros productos o servicios en tu estado). Los planes o pólizas de seguro para lesiones accidentales, enfermedades críticas y cuidado hospitalario son distribuidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de Cigna Corporation, son administrados por Cigna Health and Life Insurance Company y están asegurados por (i) Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT), (ii) Life Insurance Company of North America (“LINA”) (Philadelphia, PA) o (iii) New York Life Group Insurance Company of NY (“NYLGICNY”) (New York, NY), anteriormente llamada Cigna Life Insurance Company of New York. El nombre Cigna, logotipo y otras marcas de Cigna son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc. LINA y NYLGICNY no son afiliadas de Cigna.

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