La Cámara de Representantes de los EE. UU. aprueba la Ley del Cuidado de Salud

Artículo | Mayo de 2017

La Cámara de Representantes de los EE. UU. aprueba la Ley de Cuidado de Salud (AHCA)

Hoy, la Cámara de Representantes de los EE. UU. aprobó una versión enmendada de la Ley de Cuidado de Salud (AHCA, por sus siglas en inglés) mediante una votación de 217-213. Los republicanos de la Cámara de Representantes elaboraron la ley AHCA como un proyecto de reconciliación presupuestaria para revocar partes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). El proyecto de ley se debatió previamente en el recinto de la Cámara, pero fue retirado antes de una votación plena el 24 de marzo. Desde ese momento, se agregaron varias enmiendas al proyecto de ley, que preparando el camino para que los líderes republicanos vuelvan a introducir el proyecto de ley para una votación exitosa.

La aprobación del proyecto de ley en la Cámara de Representantes marcó un acontecimiento en los esfuerzos de los republicanos por revocar y reemplazar la ley ACA. Sin embargo, el proyecto de ley enfrentará nuevos retos en el Senado. Esto es lo que sabemos, y lo que no sabemos, en este momento acerca de los próximos pasos para ayudarte a que te mantengas informado.

¿Qué sigue?: la ley AHCA pasa al Senado de los EE. UU.

Sin apoyo bipartidario, los republicanos del Congreso no pueden revocar totalmente la ley ACA en un solo paso. Al utilizar el proceso de reconciliación presupuestaria, solo se necesita una mayoría simple (51 votos) para la aprobación en el Senado, y hay 52 senadores republicanos. Incluso con una mayoría republicana, el proyecto de ley enfrenta un camino incierto.

Los líderes republicanos en el Senado primero tendrán que decidir si quieren considerar y enmendar el proyecto de ley de la Cámara de Representantes o sustituirlo por su propia versión de un proyecto de reconciliación, que podría contener partes del proyecto de la Cámara de Representantes.

Además, el Senado debe seguir normas de procedimiento que no se aplican a la Cámara de Representantes. Según las normas de reconciliación del Senado, el parlamentario no partidario del Senado primero debe revisar el proyecto de ley y cualquier enmienda y confirmar que cumplen con las normas de la reconciliación, lo que se conoce como la Regla Byrd. Por ejemplo, las reformas del mercado de seguros que hay actualmente en la AHCA podrían no ser admisibles según la Regla Byrd, si se determina que no tienen un impacto directo en el gasto.

El análisis del parlamentario requiere una calificación de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO, por sus siglas en inglés) (estimado de costo). Aunque la CBO calificó una versión anterior de la AHCA, las enmiendas recientes requieren que la CBO actualice su estimado de costo, lo que significa que podrían transcurrir algunas semanas antes de que el Senado pueda presentar un proyecto en el recinto para su debate y una eventual votación.

Versiones idénticas del proyecto de ley deben pasar por ambas cámaras antes de que el Presidente promulgue la ley. Si el Senado aprueba un proyecto de ley que no es idéntico al que aprobó la Cámara de Representantes, habrá dos vías posibles: 1) la Cámara de Representantes podría aprobar el proyecto de ley del Senado y enviarlo al Presidente; o 2) un comité de conferencia bicameral podría reunirse para tratar de acordar un nuevo proyecto de compromiso. Ese proyecto de ley acordado luego tendría que ser aprobado por ambas cámaras, antes de que se lo envíe al Presidente para su promulgación. No está claro qué opción podría utilizarse en este caso.

No están claros los plazos para los próximos pasos, pero sigue habiendo apoyo de la Administración para avanzar con la revocación y el reemplazo de la ley ACA este año.

Recordatorio: Se requiere el cumplimiento de la ley ACA hasta que se indique lo contrario

Te recordamos que se requiere el cumplimiento de la ley ACA hasta que se indique lo contrario. La aprobación de la AHCA en la Cámara de Representantes es el primero de varios pasos requeridos antes de que se promulguen cambios oficiales. Para un panorama personalizado y más información acerca de las responsabilidades anuales que continúan y los plazos aplicables para los empleadores según la ley ACA, visita YourACARoadmap.com.

Mantente informado

Para mantenerte actualizado sobre la evolución del estado de la reforma del cuidado de salud, visita www.InformedonReform.com, que incluye la nueva página web Actualizaciones de revocación y reemplazo. Esta página ofrece un panorama de la actividad reguladora y legislativa más reciente.

Presentado por Cigna Health Care Reform Consulting and Communications (HCRCC).

Barra lateral: Aspectos destacados de la AHCA

Aunque es probable que la ley AHCA se modifique en el Senado, estos son sus principales impactos actuales en la ley ACA.

  • Deroga las multas del mandato individual y del empleador
  • Termina con el financiamiento mejorado para la expansión de Medicaid
  • Amplía el rango de calificación por edad del mercado individual
  • Reemplaza los subsidios basados en los ingresos por créditos fiscales basados en la edad.
  • Deroga la mayor parte de las tarifas e impuestos de ACA, pero aplaza el Impuesto "Cadillac" hasta el 2026
  • Permite exenciones estatales para:
    • Definir beneficios de salud esenciales
    • Variar las primas según el estado de salud
    • Aumentar los índices de los grupos de edad
  • Establece un Fondo de estabilidad para los estados y los pacientes