Reglamentaciones finales emitidas para la estabilidad del Mercado individual

Artículo | Abril de 2017

Reglamentaciones finales emitidas para la estabilidad del Mercado individual

El 13 de abril del 2017, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) emitió reglamentaciones finales para ayudar a estabilizar los mercados de planes individuales y de grupos pequeños. Estas reglamentaciones finales, con vigencia a partir del 19 de junio del 2017, no se diferencian sustancialmente de las reglamentaciones propuestas emitidas el 16 de febrero del 2017. No tienen un impacto directo en los planes de salud para grupos grandes o para expatriados, sino que más bien intentan ayudar a estabilizar el Mercado de seguros de salud, brindar más flexibilidad a los estados y las aseguradoras y dar a los consumidores de planes de salud individuales más opciones de cobertura.

Estas normas finales introducen los siguientes cambios en las pólizas:

Período de Inscripción Abierta acortado

El período de inscripción abierta del 2018 para el mercado de planes individuales tendrá lugar entre el 1 de noviembre del 2017 hasta el 15 de diciembre del 2017, lo que se alinea mejor con la inscripción abierta para Medicare y el mercado privado.

Más control sobre los Períodos Especiales de Inscripción

Las normas amplían la verificación de la elegibilidad para los períodos especiales de inscripción en los Mercados, limitan la capacidad de los inscritos en el Mercado para cambiar los niveles de metal (categoría) de los planes durante el año de la cobertura y ajustan los requisitos para las inscripciones especiales debido a un matrimonio.

Promoción de la continuidad de la cobertura

Los emisores podrán cobrar primas por coberturas no pagadas durante el último año antes de volver a inscribir a las personas para el año siguiente a fin de promover la continuidad de la cobertura.

Más opciones para el consumidor

Para ayudar a brindar a las personas inscritas más opciones de cobertura, a partir de los planes del 2018, los emisores tendrán más flexibilidad en el valor actuarial para ofrecer opciones de menor costo y continuar ofreciendo las opciones de planes existentes.

Empoderar a los estados para la adecuación de la red y el diseño de los planes

Los CMS trasladarán la supervisión de la adecuación de la red y la certificación de los planes de salud a los estados que tengan procesos de revisión suficientes para determinar la adecuación para sus residentes.

Los CMS también emitieron guías para las presentaciones del año del plan 2018 para que los emisores respalden la normas finales de estabilización del mercado, incluidos estos recursos en inglés: Calculadora de valor actuarial (AV, por sus siglas en inglés) final del 2018, Cronograma de revisión de tasa uniforme y Orientación para cumplimiento de buena fe.

Para obtener más información, lee las reglamentaciones finales (en inglés) o consulta el artículo sobre noticias de los CMS (en inglés).

Te invitamos a marcar el sitio web de la reforma del cuidado de salud de Cigna www.InformedOnReform.com, donde actualizamos continuamente la información a medida que esté disponible.