Nuevas pautas sobre las HRA y exenciones de la sección 1332

Artículo | Octubre de 2018

Nuevas pautas sobre las HRA y exenciones de la sección 1332

A principios de esta semana, las agencias federales emitieron una norma propuesta para los Acuerdos de reembolso de salud (HRA, por sus siglas en inglés) y una pauta actualizada para las Exenciones de innovación del estado de la Sección 1332 (ahora llamadas Ayuda del estado y exenciones de empoderamiento). La Administración había indicado que estos cambios son parte de sus esfuerzos continuos por aumentar las opciones y la flexibilidad en el mercado de los seguros.

La norma propuesta permitiría que las HRA se utilicen para cobertura individual

El 23 de octubre del 2018, los Departamentos del Tesoro, Trabajo y de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) emitieron propuestas de normas que permitirían que los empleados usen el dinero de los Acuerdos de reembolso de salud (HRA, también conocidas como Cuentas de reembolso de salud) financiados por el empleador para comprar cobertura individual dentro y fuera del Mercado (o Intercambio) público. Las normas propuestas se emitieron en respuesta a la Orden ejecutiva de octubre del 2017, en la cual la Administración dio instrucción a las tres agencias a considerar maneras de ampliar la flexibilidad de las HRA.

Actualmente, las HRA financiadas por el empleador se utilizan exclusivamente con cobertura patrocinada por el empleador para reembolsar a los empleados los gastos de cuidado de la salud no reembolsados según su plan médico básico (p. ej., deducibles o coseguros). Según la norma propuesta:

  • Los empleados podrían usar los fondos de la HRA para pagar la prima de una cobertura de seguro individual comprada dentro o fuera del Mercado público.
  • Se requeriría que los empleadores hagan que la HRA esté disponible a "clases" enteras de empleados (p. ej., de tiempo completo, a tiempo parcial o trabajadores estacionales).
  • Los empleadores podrían ofrecer un plan de salud de grupo o una HRA que podría utilizarse para comprar cobertura individual, pero no ambos.
  • Si un empleador ofrece la HRA, los empleados podrían no optar por ella si son elegibles para créditos fiscales de la prima en el Mercado público.

Además de ofrecer HRA que se puedan utilizar para pagar cobertura individual, la norma propuesta también permitiría a los empleadores que ofrecen cobertura de salud de grupo ofrecer HRA de hasta $1,800 por año para reembolsar a los empleados ciertos gastos médicos, incluidos los beneficios dentales o de la visión independientes o primas para Seguro a corto plazo de duración limitada (STLDI, por sus siglas en inglés), que es un seguro individual a corto plazo que no tiene que cumplir con todas las normas de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

El tratamiento fiscal de las HRA permanecería sin cambios y ofrecer una HRA para cobertura individual satisfaría el mandato del empleador si se considera “asequible”. Se espera que en un futuro cercano el Departamento del Tesoro y el Servicio de Impuestos Internos (IRS) emitan pautas sobre la prueba de asequibilidad del mandato del empleador y posibles protecciones legales.

Leer la norma propuesta en detalle (en inglés). Las tres agencias solicitan comentarios antes del 28 de diciembre del 2018.

La pauta de la Sección 1332 actualizada aumenta la flexibilidad estatal

El 22 de octubre del 2018, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron una pauta actualizada sobre las exenciones de la Sección 1332, que reemplaza la pauta publicada en el 2015. Según la ACA, los estados pueden solicitar exenciones a las disposiciones clave de la ley ACA con el fin de implementar normas o programas de cobertura de salud alternativos e innovadores y, a la vez, conservar las protecciones básicas para el consumidor. Las exenciones por cinco años estaban disponibles desde comienzos del 2017 y, hasta la fecha, ocho estados las han recibido.

La nueva pauta realiza cambios en los principios que los CMS utilizarán al revisar y aprobar las solicitudes. Aunque las medidas originales de asegurar la amplitud, asequibilidad, alcance de la cobertura y neutralidad del déficit siguen vigentes, los CMS interpretarán algunas de ellas de manera diferente para reducir las restricciones. Por ejemplo:

  • Pauta del 2015: se enfoca en la cantidad de personas que se estima que recibirán cobertura integral y asequible
  • Pauta del 2018: se enfoca en la disponibilidad de cobertura integral y asequible

Más allá de las medidas básicas, los CMS han identificado cinco principios nuevos que las próximas solicitudes de exención deben intentar lograr:

  • Ofrecer mayor acceso a una cobertura de plan de salud privado asequible (incluidos los Planes de salud para asociaciones y los STLDI)
  • Limitar los aumentos de costos para los consumidores y el gobierno federal
  • Promover la innovación del estado
  • Ayudar y empoderar a aquellos que lo necesitan
  • Promover el cuidado de la salud dirigido al consumidor

También se realizaron cambios para simplificar el proceso de solicitud de exenciones estatales. Esta pauta está vigente para exenciones presentadas después del 22 de octubre del 2018 y tiene un período de comentarios de 60 días.* Consulta la pauta completa (en inglés) o la hoja de datos (en inglés) para obtener más información.

Te invitamos a marcar el sitio web de la reforma del cuidado de salud de Cigna, www.InformedOnReform.com, donde actualizamos continuamente la información a medida que esté disponible.

* Se corrigió la fecha de inicio para indicar la fecha en que se emitió la pauta en lugar de la fecha en que se publicó.