La legislación de opioides se convirtió en Ley

Artículo | Octubre de 2018

La legislación de opioides se convirtió en ley

El 24 de octubre se promulgó la ley SUPPORT para pacientes y comunidades. Esta ley integral aborda la crisis de los opioides en los EE. UU. y toma medidas para ampliar y mejorar el sistema nacional de prevención y tratamiento de la adicción a los opioides. La ley SUPPORT tuvo un enorme apoyo bipartidario, con una votación de 393 a 8 en la Cámara de Representantes y de 98 a 1 en el Senado.

La ley SUPPORT introduce cambios en una cantidad de políticas de salud pública y aplicación de la ley. Esta es una descripción general de algunos de los cambios en las políticas relacionadas con el cuidado de la salud incluidos en la ley.

  • Exclusión de las Instituciones médicas para enfermedades mentales (IMD, por sus siglas en inglés) de Medicaid: Enmienda la exclusión de las IMD para permitir que los programas estatales de Medicaid reciban reembolsos federales por cubrir ciertos servicios de IMD hasta un total de 30 días al año.
  • Telesalud: Amplía la cobertura de los servicios de telesalud según Medicare para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias y trastornos de salud mental concurrentes a partir del 1 de julio del 2019. También le indica a la Secretaría de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) que emita pautas relacionadas con los reembolsos federales para los servicios de telesalud y el tratamiento contra los trastornos por uso de sustancias según Medicaid.
  • Medicare y Medicare Advantage:
    • Requiere recetas electrónicas para la cobertura de sustancias controladas de la Parte D a partir del 2021.
    • Requiere que los HHS establezcan normas de autorización previa para los envíos electrónicos a partir del 2021.
    • Requiere que los médicos realicen exámenes de detección de trastornos por uso de opioides durante las visitas de Medicare iniciales de control físico y en las de bienestar anual.
    • Amplía la cobertura de Medicare y los paquetes de pago para los tratamientos de la adicción a los opioides.
    • Requiere que se implementen programas de administración de medicamentos para los beneficiarios en riesgo para el 2022 (actualmente son voluntarios).
    • Tratamiento para adicción: Levanta las restricciones sobre los medicamentos de mantenimiento utilizados para tratar la adicción a los opioides, lo cual permite que más tipos de proveedores de cuidado de la salud receten los medicamentos.
    • Alternativas a los opioides: Brinda financiamiento para investigación y desarrollo de analgésicos no adictivos y permite que la Administración de Alimentos y Medicamentos requiera que ciertos opioides se surtan en empaques que alienten el uso seguro (p. ej., blísteres pequeños).
    • Programas de monitoreo de medicamentos recetados (PDMP, por sus siglas en inglés): Conceden autoridad a la Secretaría del HHS para emitir pautas que especifiquen un formato electrónico uniforme para reportar, compartir y divulgar información para los PDMP. También otorga a los estados la posibilidad de compartir datos de los PDMP con entidades de atención médica administrada de Medicaid dentro de ciertos parámetros.
    • Financiamiento de subvenciones: Incluye financiamiento para subvenciones nuevas y reautorizadas para una cantidad de iniciativas con el fin de dar respuesta a la crisis, lo que incluye financiamiento para los Centros integrales de recuperación por opioides y la reautorización de los fondos del 21st Century Cures Act para proporcionar $500 millones anuales, en los años fiscales 2019 a 2021, para Subvenciones estatales de respuesta a los opioides. Los siguientes puntos también pueden ser de interés para los empleadores y otras partes interesadas de la comunidad:
      • Ley CAREER: Ayuda para servicios de tratamiento o recuperación que colaboran con empleadores locales, organizaciones comunitarias y/o comités de desarrollo de fuerzas laborales para respaldar la recuperación, vida independiente y participación en la fuerza laboral.
      • Programa piloto de abordaje del impacto económico: Respalda a los comités de fuerzas laborales locales en áreas con una alta tasa de trastornos por uso de sustancias, para involucrar a los empleadores y ayudarlos a establecer servicios de transición/capacitación laboral para personas que estén en recuperación.
      • Comunidades de apoyo entre pares: Respalda a organizaciones comunitarias dedicadas a la recuperación para desarrollar, ampliar y mejorar servicios, lo que incluye fomentar las conexiones entre esas organizaciones y los empleadores, proveedores de cuidados del comportamiento, proveedores de cuidado primario, escuelas, servicios de vivienda y agencias de bienestar infantil.

    Actualización de las normas de privacidad de los registros médicos

    Cabe destacar que después de negociaciones bipartidarias entre ambas cámaras del Congreso, una disposición clave destinada a modificar las normas de privacidad de los registros médicos no logró formar parte de la ley. Según las reglamentaciones federales existentes (CFR 42 Parte 2), los proveedores de cuidado de la salud que manejan un programa cubierto por la Parte 2 tienen prohibido revelar el historial de un paciente con trastornos por uso de sustancias a menos que tengan el consentimiento del paciente. El proyecto de ley de opioides de la Cámara de Representantes incluyó una disposición para alinear el CFR 42 con los requisitos de privacidad existentes de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA), pero no está incluida en la ley SUPPORT. Cigna continuará abogando por este asunto importante.

    Como parte de la ceremonia de promulgación de la ley SUPPORT el 24 de octubre, la Casa Blanca anunció colaboraciones de los sectores público y privado con Cigna y otras organizaciones del sector privado para implementar una variedad de compromisos destinados a poner un freno a la crisis de los opioides. Alan Muney, M.D., director médico de Cigna, participó del evento. Lee más sobre los esfuerzos de Cigna por combatir la epidemia de opioides.

    Te invitamos también a marcar el sitio web Informed on Reform, donde actualizamos continuamente la información acerca de los cambios regulatorios y legislativos que afectan a los planes de salud.

    A medida que el panorama del cuidado de la salud sigue evolucionando, se amplían las alertas de noticias de último momento de Informed on Reform para cubrir una variedad más amplia de temas. Seguiremos ofreciendo actualizaciones y alertas acerca de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, así como la legislación, las reglamentaciones y los decretos ejecutivos federales clave que podrían potencialmente afectar a los planes de salud.