El Senado de los EE. UU. aprueba proyecto de reforma tributaria con posibles impactos en ACA

Artículo | Diciembre de 2017

El Senado de los EE. UU. aprueba proyecto de reforma tributaria con posibles impactos en ACA

El 2 de diciembre, el Senado de los EE. UU. aprobó una versión enmendada de la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos (en inglés), mediante una votación de 51 a 49. Los Senadores republicanos elaboraron el proyecto de ley como su alternativa al proyecto de ley de la Cámara de Representantes, que esa cámara aprobó el 16 de noviembre. El Congreso está utilizando el proceso de reconciliación presupuestaria para la reforma tributaria, que requiere una mayoría simple de 51 votos en el Senado.

El proyecto de ley del Senado es diferente al aprobado en la Cámara de Representantes. En relación a la reforma del cuidado de salud, el proyecto de ley del Senado incluye una revocación permanente del mandato individual de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), que requiere que los individuos compren y mantengan un seguro, al anular la multa a partir del 2019. El proyecto de ley de la Cámara de Representantes no tenía ninguna disposición relacionada con el mandato individual.

Tanto el proyecto de ley del Senado como el de la Cámara de Representantes incluyen también un cambio en cuanto a cómo se indexan las exenciones de impuestos por inflación. Todas las exenciones de impuestos, entre ellos el "Impuesto Cadillac" de la ley ACA (programado para entrar en vigencia en el 2020) se indexarían según el Índice de Precios al Consumidor (CPI, por sus siglas en inglés) encadenado, que tiende a subir más rápidamente que el CPI regular (la métrica del índice anterior). Por lo tanto, es probable que más planes patrocinados por el empleador activen el impuesto para los empleadores y las aseguradoras antes.

Aunque la aprobación de la reforma tributaria en el Senado y en la Cámara de Representantes es un paso importante, es necesario tomar otras medidas ya que los proyectos de ley no fueron idénticos. Esto es lo que sabemos y lo que no sabemos en este momento acerca de los próximos pasos para ayudarte a que te mantengas informado.

Qué es lo próximo para la reforma tributaria

Es necesario que ambas cámaras aprueben versiones idénticas de un proyecto de ley antes de que el Presidente promulgue la ley. Como el Senado aprobó un proyecto de ley que tenía diferencias con respecto al proyecto aprobado en la Cámara de Representantes, hay dos vías posibles: 1) la Cámara de Representantes podría aprobar el proyecto de ley del Senado como está y enviarlo al Presidente; o 2) un comité de conferencia bicameral puede reunirse para tratar de acordar un nuevo proyecto de compromiso. Ese proyecto de ley acordado luego tendría que ser aprobado por ambas cámaras, antes de enviarse al Presidente para su promulgación. El Congreso y la Administración están intentando aprobar la reforma tributaria antes de fin de año, así que debería aclararse pronto cuál será el siguiente paso elegido.

Proyectos de ley de estabilización del mercado relacionados

Como parte de las negociaciones de los senadores republicanos para aprobar el proyecto de ley de reforma tributaria, algunos senadores preocupados por la revocación del mandato individual solicitaron que se presentaran en el recinto para votación dos proyectos de ley bipartidistas de estabilización del mercado:

  • El proyecto de ley Alexander-Murray (en inglés)
    • Establece pagos de reducción de costos compartidos hasta el 2019
    • Aumenta la flexibilidad estatal con mejoras en la Exención de innovación del estado de la Sección 1332
    • Permite que los consumidores mayores de 30 años compren planes de salud catastróficos (planes "cobre")
  • El proyecto de ley de reaseguro Collins-Nelson (en inglés)
    • Ofrece dos años de fondos de reaseguro, por un total de $4,500 millones, para ayudar a reducir las primas del seguro mediante una compensación a las aseguradoras por sus pacientes más costosos.

Los senadores republicanos han dicho que ambos proyectos de ley podrían incluirse en un proyecto de ley de gastos de fin de año. Aún no se han anunciado los próximos pasos para estos proyectos de ley.

Mantente informado

Para mantenerte actualizado sobre la evolución del estado de la reforma del cuidado de salud, visita www.InformedonReform.com, que incluye la nueva página web Actualizaciones de revocación y reemplazo. Esta página ofrece un panorama de la actividad reguladora y legislativa más reciente.

Presentado por Cigna Health Care Reform Consulting and Communications (HCRCC).