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Servicios de cuidado preventivo

Casi todos los planes de salud de grupo deben cubrir servicios preventivos e inmunizaciones dentro de la red sin costos compartidos (p. ej., deducibles, coseguros y copagos) o límites anuales. 

Los servicios de cuidado preventivo y las inmunizaciones incluyen: 

  • Servicios preventivos basados en evidencia recomendados del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. con calificación de A o B
  • Inmunizaciones recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
  • Pautas de cuidado preventivo desarrolladas por la Administración de Recursos y Servicios de Salud y la American Academy of Pediatrics
  • Servicios preventivos para la mujer, que incluyen visitas para el bienestar de la mujer, apoyo para equipos de lactancia, anticoncepción y detección de violencia doméstica (ciertos patrocinadores de planes de salud de grupo podrían estar exentos de cubrir servicios de anticoncepción, ver a continuación)

Reglas de exención de cobertura para anticoncepción:

Las reglas establecidas por la ley ACA (en inglés) ofrecen adaptaciones para organizaciones elegibles que objetan la cobertura de servicios de anticoncepción. Solo los empleadores religiosos (iglesias o lugares de adoración, según se define en el Código de Impuestos Internos) pueden calificar para la exención. Según las reglas de la ley ACA, otros empleadores elegibles que objetaron la cobertura para anticoncepción por motivos religiosos tuvieron que autocertificarse con su compañía aseguradora o su administrador externo (TPA, por sus siglas en inglés) o presentar un aviso ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Este proceso adjudicó la responsabilidad de cubrir los servicios de anticoncepción a la compañía aseguradora o el TPA y aseguró que el suscriptor individual/cliente no tuviera que asumir una parte de los costos compartidos para esos servicios.

Las normas finales emitidas el 7 de noviembre del 2018 (en inglés) por múltiples agencias federales se establecieron para extender la exención de los empleadores para no cubrir servicios de anticoncepción con sus planes de salud de grupo patrocinados por objeciones morales y religiosas. El 14 de enero del 2019, un tribunal federal de Pennsylvania emitió una medida preliminar que impide que las normas se implementen en cualquier estado a menos que o hasta que se elimine la medida. La medida mantiene el status quo y las normas conforme a la ACA.

Si eres cliente de Cigna y tienes preguntas acerca de los servicios preventivos cubiertos por tu plan, consulta la cobertura de tu plan en myCigna.com o llama al número de servicio al cliente que aparece detrás de tu tarjeta de identificación.