Cuidado basado en el valor

Cuidado basado en el valor

Colaboramos con proveedores para ayudar a impulsar mejores resultados de salud y ahorros para ti y tus empleados.

Los programas Cigna Collaborative Care® ayudan a dirigir el camino hacia empleados más saludables y mejores resultados.

Nuestro enfoque en el cuidado basado en el valor es simple y efectivo. Colaboramos con proveedores de alto desempeño* para crear los incentivos adecuados que mejoren el desempeño y los ayuden a ofrecer un cuidado personalizado.

Al ofrecer a los proveedores ideas prácticas derivadas de datos, analítica y experiencia clínica, los ayudamos a proporcionar apoyo integral para las personas que ayude a generar mejores resultados de salud para tus empleados y mayores ahorros para ti.

Programas Cigna Collaborative Care

Nuestros programas Cigna Collaborative Care le ofrecen a tus empleados acceso a proveedores que se han comprometido a trabajar juntos en diferentes entornos de cuidado para brindar una atención coordinada, de calidad y eficiente en costos para obtener mejores resultados de salud mediante la promoción de la salud y el bienestar integral de las personas.

Programa Accountable Care (ACO) de Cigna para cuidado primario

Nuestros programas ACO conectan datos, personas y programas clínicos para un mejor cuidado primario al:

  • Impulsar mejores resultados de salud ayudando a los proveedores a identificar oportunidades para mejorar la calidad y los costos médicos y para mejorar continuamente los resultados de los pacientes.
  • Identificar brechas en el cuidado y abordar de manera proactiva las necesidades de tus empleados con coordinadores de cuidado integrados que trabajen con clínicos, administradores de casos, farmacéuticos y especialistas en comportamiento.
  • Proporcionar datos de reclamos diarios que ayuden a identificar a los pacientes con mayor riesgo y potencial de generar costos elevados, como lapsos en el cuidado, hospitalizaciones recientes, visitas a salas de emergencias, utilización de medicamentos recetados, demora en el cuidado de la salud del comportamiento, cuidado crónico y cuidado preventivo.

Programas de especialistas

Para tener impacto en los factores que más afectan a los costos, los programas de especialistas de Cigna Collaborative Care incluyen episodios de atención, nefrología, oncología y paquetes quirúrgicos ambulatorios para ofrecer cuidado eficazmente y, a la vez, reducir los costos para ti, a través de:

  • Datos y perspectivas con nuestros colaboradores de grupos de especialistas para identificar complicaciones potencialmente evitables al tiempo que se controlan los costos innecesarios a través de un solo pago por el cuidado que recibe un paciente en el transcurso de un tratamiento para una enfermedad, condición o evento médico específico.
  • Programa de paquete quirúrgico que incluye cirujanos de alto desempeño* y cuidado coordinado con un beneficio de costos compartidos sin costo** que ofrece pagos quirúrgicos agrupados predecibles y una experiencia general de servicio con contacto frecuente que facilita el acceso de tus empleados a estos proveedores.
  • Programas de oncología que trabajan con consultorios oncológicos locales y comunitarios para mejorar el costo, la calidad y la coordinación del cuidado para los clientes en tratamiento activo contra el cáncer.

Programa hospitalario

Nuestras relaciones con los hospitales se centran en brindar acceso a una mejor atención para pacientes internados al:

  • Evaluar y promover hospitales de acuerdo a su calidad, seguridad y desempeño eficiente.
  • Focalizar en medidas de calidad que mejoren la calidad del cuidado suministrado, como tasas de readmisión, medidas de proceso de cuidado de calidad, seguridad y experiencia del paciente, reducción de tasas de cesárea en madres primerizas y eliminación de las desigualdades en salud.

Cómo lo hacemos

Acceso conveniente

Crear vías sencillas que conecten a nuestros clientes con proveedores asequibles, de alto desempeño*, mediante:

  • Atención virtual (también llamado telesalud)1
  • Herramientas móviles y en línea con calificaciones de costo y calidad
  • Teléfono/chat, 24/7, 365 días del año
  • One Guide® y equipos de apoyo clínico

Coordinación del cuidado

Coordinar cuidados eficazmente para promover la salud y el bienestar integral de las personas:

Al ayudar a los proveedores a utilizar nuestros programas de administración de casos, manejo de enfermedades, salud del comportamiento y farmacia, podemos ayudarles a ofrecer atención eficientemente con el fin de reducir los costos médicos totales.

Cuidado de calidad

Medir la calidad y eficiencia del cuidado brindado al:

  • Identificar oportunidades específicas para mejorar la calidad y los costos médicos
  • Asegurar que se cumpla con las pautas de la medicina basada en evidencia (EBM, por sus siglas en inglés) y los protocolos de mejores prácticas
  • Apoyar iniciativas nacionales de seguridad para los pacientes, como la colaboración nacional para pacientes y el programa Hospital Value-Based Purchasing (HVBP) de los CMS.

El futuro de la prestación de cuidados – Hoy

Descubre cómo Cigna puede ofrecer mayor valor para tu organización. Comunícate con tu agente o representante de Cigna hoy.

1Cigna ofrece acceso a atención virtual a través de proveedores de telesalud nacionales como parte de tu plan. Este servicio es independiente de la red de tu plan de salud y podría no estar disponible en todas las áreas.

*Proveedores identificados con los mejores resultados, basado en el libro blanco "Quality, Cost Efficiency, and Cigna Care Designation Methodology" del 2020 de Cigna. Algunos médicos están incluidos en el Nivel 1 debido a obligaciones contractuales y requisitos de adecuación de la red y podrían no cumplir con las medidas de calidad y/o rentabilidad de Cigna.

**La cirugía está cubierta al 100% después de alcanzado el deducible si tienes un plan de salud con un deducible alto con una cuenta de ahorros para la salud (o HSA) cuando participas y utilizas los proveedores del programa. En general, los servicios del establecimiento y de los profesionales, desde la admisión hasta el alta, están incluidos en el beneficio del programa. Los cargos por los gastos cubiertos no incluidos en el programa están sujetos a los copagos y coseguros aplicables de tu plan de salud y al deducible, si lo hubiera.