Cobertura de medicamentos
Cigna cubre miles de recetas, todas con el propósito de ofrecer la mejor opción a tus pacientes. Usa las siguientes herramientas y listas para encontrar información sobre el precio y la cobertura de cualquier receta que tu paciente pueda necesitar.
- Chequea la elegibilidad y los beneficios específicos para pacientes en CignaforHCP.
- Envía solicitudes de autorización previa en línea con PromptPA
- Lista de medicamentos con receta para los planes individuales y familiares de Cigna
- Lista de medicamentos con receta para empleados de Cigna
- Lista de medicamentos con receta de Medicare Parte D de Cigna-HealthSpring
- Actualizaciones de la lista comercial de medicamentos con receta de Cigna
Listas de medicamentos de especialidad preferidos
Envía una solicitud de autorización previa en línea para medicamentos con receta cubiertos por el beneficio de farmacia de Cigna1 en PromptPA.
| Clase terapéutica | Medicamentos |
|---|---|
|
Hormonas de crecimiento |
Humatrope |
|
Antivirales contra la hepatitis C |
Epclusa |
|
Medicamentos contra la infertilidad |
Follistim AQ |
|
Medicamentos inmunomoduladores biológicos |
Actemra |
|
Viscosuplementos |
Monovisc |
|
Oncología |
Fulphila |
Lista de medicamentos de distribución limitada (LDD)
Los servicios de farmacia para especialidades de CignaSM tienen acceso a la mayoría de los medicamentos de distribución limitada (LDD, por sus siglas en inglés) a través de acuerdos con varios fabricantes. Actualmente, Cigna usa una red de farmacias contratadas para asegurar que los clientes tengan acceso a los medicamentos más requeridos.
En el caso de que nuestra farmacia no tenga o no pueda obtener acceso a un medicamento en particular, usaremos nuestra red de farmacias para contratar a una que pueda proporcionar el medicamento al cliente o al proveedor.
Para las nuevas autorizaciones previas obtenidas a partir del 1 de mayo de 2018, Cigna ya no reembolsará a los centros que nos facturen el costo de ciertos LDD adquiridos directamente de farmacias, fabricantes o mayoristas de especialidad. Se requerirá que una farmacia de especialidad que tenga contrato con Cigna despache estos LDD y presente el reclamo ante Cigna. Para más información sobre este cambio en las políticas de reembolso de LDD para los centros, así como la lista de LDD afectados, consulta la Guía de referencia de Cigna para médicos, hospitales, proveedores auxiliares y otros profesionales de cuidado de la salud. Para acceder a esta guía, ingresa en el sitio web de Cigna para profesionales del cuidado de la salud (CignaforHCP.com > Resources > Reference Guides). Te recomendamos que revises esta lista con frecuencia, ya que pueden agregarse más medicamentos.
Puedes leer más acerca de este cambio en las políticas de reembolso de LDD en la Guía de referencia de Cigna para médicos, hospitales, proveedores auxiliares y otros profesionales de cuidado de la salud. Ingresa en CignaforHCP.com > Resources > Reference Guides > Medical Reference Guides > Health Care Professional Reference Guides.
Actualizaciones
1Requisitos de las listas de medicamentos de especialidad preferidos:
- El médico proveedor, según su propio criterio clínico independiente, es quien determina qué medicamentos recetar. La cobertura no se limita al medicamento preferido.
- Cigna puede recibir pagos de fabricantes cuyos medicamentos estén incluidos en la lista de medicamentos de especialidad preferidos de Cigna. Estos pagos pueden o no compartirse con el plan de beneficios del cliente, según cuál sea el acuerdo contractual entre el plan y Cigna.
- Dependiendo del diseño del plan, las condiciones de mercado, la medida en que se comparten los pagos del fabricante con el plan de beneficios del cliente y otros factores a la fecha del servicio, el medicamento preferido puede o no ser el medicamento de menor costo dentro de la clase terapéutica para el cliente y/o el plan de beneficios.
- Cigna se reserva el derecho de realizar cambios en la lista de medicamentos (inyectables) de especialidad preferidos sin previo aviso.