CAMBIOS EN LA LISTA DE MEDICAMENTOS CON RECETA PARA CLIENTES COMERCIALES DE CIGNA
Cigna hizo cambios (efectivos el 1 de enero de 2017) a la lista de medicamentos con receta que pueden afectar a los clientes en tu farmacia. Cigna limitó la cantidad de medicamentos preferidos en ciertas clases de medicamentos dentro de nuestras listas de medicamentos con receta. Algunas clases de medicamentos ahora cuentan con un medicamento de marca preferida o con un grupo selecto, y otros medicamentos equivalentes de marca se cubren después de pasar un proceso de revisión de necesidad médica de Cigna. Incluimos una lista de medicamentos –por clase de medicamento– que son considerados no cubiertos o de marcas no preferidas a partir del 1 de enero de 2017, y sus alternativas cubiertas. Enviamos cartas a los clientes y proveedores explicando el impacto, de acuerdo a sus medicamentos actuales. Sin embargo, si un cliente con beneficios de farmacia de Cigna acude a una farmacia e intenta obtener un medicamento no cubierto, cuando corresponda, te pedimos que lo ayudes de las siguientes formas:
- Menciona los medicamentos alternativos cubiertos disponibles en la siguiente tabla
- Anima al cliente a reunirse con el proveedor para hablar sobre estas alternativas o llama al proveedor para facilitar la nueva receta
Ayuda al cliente a completar este formulario simple para entregar al prescriptor.
| Clase de medicamento | Medicamentos de marca no preferidos | Genéricos o alternativas de marca preferida |
|---|---|---|
| Modificadores sanguíneos/trastornos sanguíneos | Neupogen+ | Granix, Zarxio |
| Cáncer | Gleevec | mesilato de imatinib |
| Medicamentos para el colesterol | Lescol XL | estatinas genéricas |
| Analgésicos yenfermedad inflamatoria | Kadian, Nucynta ER, Xartemis XR | Hysingla ER, OxyContin, Xtampza ER |
| Clase de medicamento | Medicamento no cubiertoˆ | Genéricos o alternativas de marca preferida |
|---|---|---|
| Sprays nasales para la alergia | Beconase AQ, Dymista, Nasonex, Omnaris, QNASL, Veramyst, Zetonna | budesonida, flunisolida, fluticasona propionato, mometasona furoato, triamcinolona acetonida |
| QNASL Niños | fluticasona propionato, budesonida, triamcinolona acetonida | |
| Ansiedad/Depresión/Trastorno bipolar | Aplenzin | bupropión XL |
| Ativan | lorazepam | |
| Pexeva | paroxetina | |
| Asma/EPOC/Enfermedades respiratorias | Aerospan, Alvesco, Arnuity Ellipta, Asmanex, Asmanex HFA, Flovent Diskus, Flovent HFA | QVAR, Pulmicort Flexhaler |
| Dulera | Advair HFA, Advair Diskus, Breo Ellipta, Symbicort | |
| Incruse Ellipta, Tudorza Pressair | Spiriva, Spiriva Respimat | |
| Proventil HFA, Xopenex HFA | ProAir Respiclick, ProAir HFA, Ventolin HFA | |
| Medicamentos para la presión arterial/el corazón | Cardizem CD | cartia XT, diltiazem 24hr CD, diltiazem 24hr ER |
| Isordil | isosorbida | |
| Diabetes | Fortamet, metformina ER (cuando se obtiene como genérico a Glumetza) | metformina ER (cuando se obtiene como genérico a Glucophage XR o a Fortamet) |
| Jardiance, Synjardy | Invokamet, Invokana, Farxiga, Xigduo XR | |
| Tanzeum, Victoza | Trulicity, Bydureon, Byetta | |
| Problemas de hígado e intestino/acidez | Asacol HD, Colazal, Delzicol, Dipentum, Giazo | Apriso, balsalazida, Lialda, mesalamina, Pentasa, sulfasalazina |
| Librax | clordiazepoxida-clidinium | |
| Metozolv ODT | metoclopramida, metoclopramida ODT | |
| Nexium | esomeprazol magnesio | |
| Pepcid | famotidina | |
| Zegerid | omeprazol-bicarbonato de sodio, omeprazol, omeprazol+syrspend sf alka | |
| Zuplenz | ondansetron, ondansetron ODT | |
| Tratamientos con hormonas | Rayos | prednisona, intensol prednisona |
| Saizen | Humatrope |
| Clase de medicamento | Medicamento no cubiertoˆ | Genéricos o alternativas de marca preferida |
|---|---|---|
| Infecciones | Bethkis, Tobi | Kitabis Pak, tobramicina |
| Sitavig | aciclovir | |
| Analgésicos y enfermedad inflamatoria | Amrix | baclofen, carisoprodol, ciclobenzaprina, metocarbamol, tizanidina |
| Belbuca | Butrans | |
| diclofenac solución al 1,5 %, klofensaid II, Pennsaid | diclofenac 1 % gel, AINE oral genérico (diclofenac, ibuprofeno, meloxicam, naproxeno) | |
| Lido-K | lidocaína, lidopina | |
| Sprix | ketorolaco trometamina | |
| Treximet | triptanos genéricos (naratriptán, sumatriptán, zolmitriptán) más un AINE genérico (ibuprofeno, meloxicam, naproxeno) | |
| Zembrace Symtouch | sumatriptan | |
| Esquizofrenia/antipsicóticos | Abilify, Abilify ODT | |
| Fazaclo, Versacloz | ||
| Trastornos convulsivos | Misolina | |
| Enfermedades de la piel | Absorica | claravis, miorisan, zenatano |
| Benzaclin, Duac, Neuac kit | clindamicina-benzoil peróxido, neuac gel | |
| Carac | fluorouracil | |
| Clindagel | fosfato de clindamicina | |
| Jublia, Kerydin | ciclodan, ciclopirox, itraconazol, terbinafina | |
| Noritato | metronidazol, rosadan | |
| Novacort | hidrocortisona | |
| Vanos | fluocinonida | |
| Xerese | aciclovir, hidrocortisona | |
| Zovirax | aciclovir | |
| Zyclara | imiquimod | |
| Trastornos del sueño/sedantes | Edluar, Intermezzo | tartrato de zolpidem, tartrato de zolpidem ER |
| Abuso de sustancias | Evzio | frasco de naloxono,PFS, Narcan |
| Infecciones urinarias | Myrbetriq, Toviaz, VESIcare | darifenacin en pastillas de liberación extendida, cloruro de liberación prologada, tartrato de tolterodina de liberación extendida, cloruro de trospium de liberación extendida |
| Clase de medicamento | Medicamento con límites de cantidad |
|---|---|
| Analgésicos y enfermedad inflamatoria | Lidocaína, ungüento al 5% |
Formularios para farmacias
Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés) para que las farmacias preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.
Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) de Optum para que las farmacias no preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.