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Cambios en la lista de medicamentos con receta

Cambio en la lista de medicamentos con receta de Cigna, que no incluye a Medicare, enero de 2017

Cuando Cigna hace cambios en la lista de medicamentos con receta que pueden afectar a los clientes, proveemos una lista de los medicamentos afectados.

CAMBIOS EN LA LISTA DE MEDICAMENTOS CON RECETA PARA CLIENTES COMERCIALES DE CIGNA

Cigna hizo cambios (efectivos el 1 de enero de 2017) a la lista de medicamentos con receta que pueden afectar a los clientes en tu farmacia. Cigna limitó la cantidad de medicamentos preferidos en ciertas clases de medicamentos dentro de nuestras listas de medicamentos con receta. Algunas clases de medicamentos ahora cuentan con un medicamento de marca preferida o con un grupo selecto, y otros medicamentos equivalentes de marca se cubren después de pasar un proceso de revisión de necesidad médica de Cigna. Incluimos una lista de medicamentos –por clase de medicamento– que son considerados no cubiertos o de marcas no preferidas a partir del 1 de enero de 2017, y sus alternativas cubiertas. Enviamos cartas a los clientes y proveedores explicando el impacto, de acuerdo a sus medicamentos actuales. Sin embargo, si un cliente con beneficios de farmacia de Cigna acude a una farmacia e intenta obtener un medicamento no cubierto, cuando corresponda, te pedimos que lo ayudes de las siguientes formas:

  • Menciona los medicamentos alternativos cubiertos disponibles en la siguiente tabla
  • Anima al cliente a reunirse con el proveedor para hablar sobre estas alternativas o llama al proveedor para facilitar la nueva receta

Ayuda al cliente a completar este formulario simple para entregar al prescriptor.

Clase de medicamentoMedicamentos de marca no preferidosGenéricos o alternativas de marca preferida
Modificadores sanguíneos/trastornos sanguíneos Neupogen+ Granix, Zarxio
Cáncer Gleevec mesilato de imatinib
Medicamentos para el colesterol Lescol XL estatinas genéricas
Analgésicos yenfermedad inflamatoria Kadian, Nucynta ER, Xartemis XR Hysingla ER, OxyContin, Xtampza ER

 

Clase de medicamentoMedicamento no cubiertoˆGenéricos o alternativas de marca preferida
Sprays nasales para la alergia Beconase AQ, Dymista, Nasonex, Omnaris, QNASL, Veramyst, Zetonna budesonida, flunisolida, fluticasona propionato, mometasona furoato, triamcinolona acetonida
QNASL Niños fluticasona propionato, budesonida, triamcinolona acetonida
Ansiedad/Depresión/Trastorno bipolar Aplenzin bupropión XL
Ativan lorazepam
Pexeva paroxetina
Asma/EPOC/Enfermedades respiratorias Aerospan, Alvesco, Arnuity Ellipta, Asmanex, Asmanex HFA, Flovent Diskus, Flovent HFA QVAR, Pulmicort Flexhaler
Dulera Advair HFA, Advair Diskus, Breo Ellipta, Symbicort
Incruse Ellipta, Tudorza Pressair Spiriva, Spiriva Respimat
Proventil HFA, Xopenex HFA ProAir Respiclick, ProAir HFA, Ventolin HFA
Medicamentos para la presión arterial/el corazón Cardizem CD cartia XT, diltiazem 24hr CD, diltiazem 24hr ER
Isordil isosorbida
Diabetes Fortamet, metformina ER (cuando se obtiene como genérico a Glumetza) metformina ER (cuando se obtiene como genérico a Glucophage XR o a Fortamet)
Jardiance, Synjardy Invokamet, Invokana, Farxiga, Xigduo XR
Tanzeum, Victoza Trulicity, Bydureon, Byetta
Problemas de hígado e intestino/acidez Asacol HD, Colazal, Delzicol, Dipentum, Giazo Apriso, balsalazida, Lialda, mesalamina, Pentasa, sulfasalazina
Librax clordiazepoxida-clidinium
Metozolv ODT metoclopramida, metoclopramida ODT
Nexium esomeprazol magnesio
Pepcid famotidina
Zegerid omeprazol-bicarbonato de sodio, omeprazol, omeprazol+syrspend sf alka
Zuplenz ondansetron, ondansetron ODT
Tratamientos con hormonas Rayos prednisona, intensol prednisona
Saizen Humatrope

 

Clase de medicamentoMedicamento no cubiertoˆGenéricos o alternativas de marca preferida
Infecciones Bethkis, Tobi Kitabis Pak, tobramicina
Sitavig aciclovir
Analgésicos y enfermedad inflamatoria Amrix baclofen, carisoprodol, ciclobenzaprina, metocarbamol, tizanidina
Belbuca Butrans
diclofenac solución al 1,5 %, klofensaid II, Pennsaid diclofenac 1 % gel, AINE oral genérico (diclofenac, ibuprofeno, meloxicam, naproxeno)
Lido-K lidocaína, lidopina
Sprix ketorolaco trometamina
Treximet triptanos genéricos (naratriptán, sumatriptán, zolmitriptán) más un AINE genérico (ibuprofeno, meloxicam, naproxeno)
Zembrace Symtouch sumatriptan
Esquizofrenia/antipsicóticos Abilify, Abilify ODT  
Fazaclo, Versacloz  
Trastornos convulsivos Misolina  
Enfermedades de la piel Absorica claravis, miorisan, zenatano
Benzaclin, Duac, Neuac kit clindamicina-benzoil peróxido, neuac gel
Carac fluorouracil
Clindagel fosfato de clindamicina
Jublia, Kerydin ciclodan, ciclopirox, itraconazol, terbinafina
Noritato metronidazol, rosadan
Novacort hidrocortisona
   
Vanos fluocinonida
Xerese aciclovir, hidrocortisona
Zovirax aciclovir
Zyclara imiquimod
Trastornos del sueño/sedantes Edluar, Intermezzo tartrato de zolpidem, tartrato de zolpidem ER
Abuso de sustancias Evzio frasco de naloxono,PFS, Narcan
Infecciones urinarias Myrbetriq, Toviaz, VESIcare darifenacin en pastillas de liberación extendida, cloruro de liberación prologada, tartrato de tolterodina de liberación extendida, cloruro de trospium de liberación extendida

 

Clase de medicamentoMedicamento con límites de cantidad
Analgésicos y enfermedad inflamatoria Lidocaína, ungüento al 5%

Formularios para farmacias

Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés) para que las farmacias preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.

Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) de Optum para que las farmacias no preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.

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