The web browser you are using will no longer be supported by Cigna.com. To continue accessing the site without interruption, please upgrade your browser to the most recent version.
Enero de 2018 cambio en la lista de medicamentos con receta de Cigna que no incluye a Medicare

Cambio en la lista de medicamentos con receta que no incluye a Medicare, 1 de enero de 2018

Cuando Cigna hace cambios en la lista de medicamentos con receta que pueden afectar a los clientes de tu farmacia, te proveemos una lista de los medicamentos afectados.

Cigna puede hacer cambios en nuestra lista de medicamentos que afecten a los clientes en la farmacia. Incluimos una lista de medicamentos afectados, según su clase, que se considerarán como no cubiertos, de marca no preferida, o que necesitarán la aprobación de Cigna para estar cubiertos, así como las alternativas cubiertas.

Enviamos cartas a nuestros clientes afectados y les explicamos los cambios en sus medicamentos actuales. Sin embargo, si un cliente con beneficios de farmacia de Cigna intenta reponer un medicamento que no está cubierto, puede recibir ayuda de estas maneras (si corresponde):

  • Menciona los medicamentos alternativos cubiertos, disponibles en la siguiente tabla
  • Anima al cliente a reunirse con el proveedor para hablar sobre estas alternativas o llama al proveedor para facilitar la nueva receta
  • Ayuda al cliente a completar este formulario simple para que lo entregue a su proveedor

1/1/18 CAMBIO DE COBERTURA EN LA OXICONTINA (No Medicare)

A partir del 1/1/18, Cigna ya no cubrirá los opiáceos de larga duración, OxyContin. Recuerda: este cambio no afecta a los usuarios de OxyContin en el hospicio o en tratamiento activo contra el cáncer. Estos clientes recibirán cobertura para su medicamento.

Le enviamos carta a los clientes que han obtenido un medicamento con receta para OxyContin en los últimos 120 días. La carta explicó el cambio de cobertura en su medicamento actual y ofreció información sobre las alternativas cubiertas, incluido Xtampza ER. En las listas de medicamentos con receta de Cigna, Xtampza ER es la única opción de oxicodona de marca preferida de larga duración cubierta disponible para los clientes. Recomendamos a los clientes que quieren conservar un producto con oxicodona que hablen con su médico sobre cambiar a Xtampza ER. Hemos incluido la tabla de dosis de la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) en la página siguiente, que muestra la conversión a Xtampza ER. Esta tabla está diseñada para ayudar a los farmacéuticos y médicos al recetar Xtampza ER para sus pacientes que actualmente toman OxyContin.

Cambio de cobertura de OxyContin

Toma en cuenta que la información a continuación aplica solo a nuestra lista estándar de medicamentos con receta que no corresponde a Medicare, y que no refleja toda la lista de los medicamentos cubiertos y no cubiertos por esta o ninguna otra lista de medicamentos de Cigna.

CLASE DE MEDICAMENTOMEDICAMENTO(S) NO CUBIERTO(S) EN CLASE DE MEDICAMENTOˆMEDICAMENTO(S) CUBIERTO(S) EN CLASE DE MEDICAMENTO
ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA OxyContin Embeda, Hysingla ER, Xtampza ER

ˆ Este medicamento no está cubierto en nuestras listas. Sin embargo, los profesionales de cuidado de la salud pueden pedirle a Cigna que considere aprobar la cobertura a través de un proceso de revisión de necesidad médica. A través de este proceso, los proveedores de cuidado de la salud deben demostrar que las alternativas que sí están cubiertas no dieron resultado para el paciente y, por eso, se debe considerar un medicamento que no está cubierto.

Tabla de equivalencia de dosis: OxyContin a Xtampza ER

Al cambiar las tabletas de liberación extendida de OxyContin (clorhidrato de oxicodona) por las cápsulas de liberación extendida de Xtampza ER (oxicodona base), considera la siguiente tabla de equivalencia de dosis, pero toma en cuenta la dosis total diaria del paciente al finalizar un nuevo régimen. Xtampza ER solo debe administrarse cada 12 horas con comida. La administración cada 8 horas no es necesaria ni está permitida para Xtampza ER. La dosis diaria máxima de Xtampza ER es de 288 mg por día (ocho cápsulas de 36 mg, que equivale a 320 mg de clorhidrato de oxicodona por día) ya que no se ha establecido la seguridad de los excipientes en Xtampza ER para las dosis de más de 288 mg por día.

OxyContinXtampza ER
Pastilla de 10 mg Cápsula de 9 mg
Pastilla de 15 mg Cápsula de 13.5 mg
Pastilla de 20 mg Cápsula de 18 mg
Pastilla de 30 mg Cápsula de 27 mg
Pastilla de 40 mg Cápsula de 36 mg
Pastilla de 60 mg 2 cápsulas de 27 mg
Pastilla de 80 mg 2 cápsulas de 36 mg

Cambios en la cobertura de los medicamentos según su clase -Para los medicamentos cubiertos por el beneficio de farmacia

Toma en cuenta que esta lista aplica solo a nuestra lista estándar de medicamentos con receta que no corresponde a Medicare, y que no refleja toda la lista de los medicamentos cubiertos y no cubiertos por esta o ninguna otra lista de medicamentos de Cigna.

CLASE DE MEDICAMENTOMEDICAMENTO(S) NO CUBIERTO(S) EN CLASE DE MEDICAMENTOˆMEDICAMENTO(S) CUBIERTO(S) EN CLASE DE MEDICAMENTO
ANSIEDAD/DEPRESIÓN/TRASTORNO BIPOLAR Anafranil clomipramina
Pamelor nortriptilina
Parnate tranilcipromina
Tofranil imipramina
ASMA/EPOC/ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Zyflo montelukast, zafirlukast, zileutón en pastillas de liberación extendida
Zyflo en pastillas de liberación controlada zileutón en pastillas de liberación extendida
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) Desoxyn metanfetamina
Dexedrine dextroanfetamina, dextroanfetamina en pastillas de liberación extendida
MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL/EL CORAZÓN Betapace pastillas de sotalol
CÁNCER Nilandron nilutamida
DIABETES Invokamet, Invokamet en pastillas de liberación extendida Synjardy, Synjardy en pastillas de liberación extendida, Xigduo en pastillas de liberación extendida
Invokana Farxiga, Jardiance
Lantus, Lantus SoloStar, Toujeo SoloStar Basaglar, Levemir, Tresiba
Novolin, Novolog Humalog, Humulin
PROBLEMAS DE HÍGADO E INTESTINO/ACIDEZ Cortifoam, espuma para el recto Uceris Anucort-HC, Colocort, Hemmorex-HC, hydrocortisone, Procto-Med HC, Procto-Pak, Proctosol-HC, Proctozone-HC
Lotronex alosetrón
Marinol dronabinol
sobres de bicarbonato y omeprazol, cápsulas de 40-1100 mg omeprazol
Rowasa mesalamina rectal
Uceris en pastillas budesonida en cápsulas con recubrimiento entérico
Zegerid omeprazol
Zofran ondansetrón
Zofran en pastillas de desintegración oral ondansetrón en pastillas de desintegración oral
TRATAMIENTOS CON HORMONAS DDAVP desmopresina
Hectorol doxercalciferol en cápsulas
INFECCIONES Augmentin, Augmentin en polvo, Augmentin en pastillas de liberación extendida amoxicilina/ácido clavulánico de liberación extendida
Diflucan fluconazol
E.E.S. 200, Eryped 400 etilsuccinato de eritromicina
Mepron atovaquona
Sporanox itraconazol
INFECCIONES Targadox Avidoxy en pastillas, hiclato de doxiciclina, Morgidox en cápuslas
Valcyte valganciclovir
Vancocin vancomicina en cápsulas
Zovirax aciclovir
VARIOS Gralise, Horizant gabapentina
ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA Cambia diclofenac, diclofenac en pastillas de liberación extendida, etodolac, etodolac en pastillas de liberación extendida, fenoprofeno, Fenortho, flurbiprofeno, ibuprofeno, indometacina, indometacina en cápsulas de liberación extendida, ketoprofeno, Ketorolac, ácido meclofenámico, ácido mefenámico, meloxicam, nabumetona
D.H.E. 45, Migranal dihidroergotamina
Imitrex, Sumavel DosePro sumatriptán
Lorzone clorzoxazona
OxyContin Embeda, Hysingla ER, Xtampza ER
Roxicodone oxicodona
Tivorbex indometacina
Vanatol LQ butalbital/acetaminofeno/cafeína en cápsulas o pastillas
Vivlodex meloxicam
Zomig sumatriptán, zolmitriptán
Zorvolex diclofenac, diclofenac de liberación extendida
PARKINSON Lodosyn carbidopa
Requip en pastillas de liberación extendida ropinirol en pastillas de liberación extendida
ESQUIZOFRENIA/ANTIPSICÓTICOS Geodon ziprasidona
Zyprexa olanzapina
Zyprexa Zydis olanzapina en pastillas de desintegración oral
ENFERMEDADES DE LA PIEL Cutivate fluticasona en crema
Kenalog triamcinolona en spray
Locoid en loción butirato de hidrocortisona
Luzu ketoconazole en crema
Soriatane acitretina
Ziana clindamicina-tretinoína
TRASTORNOS DEL SUEÑO/SEDANTES Nuvigil armodafinilo
Provigil modafinilo
Restoril temazepam
INFECCIONES URINARIAS Detrol tolterodina
Detrol LA tolterodina en cápsulas de liberación extendida
Ditropan en pastillas de liberación extendida oxibutinina en pastillas de liberación extendida
Enablex darifenacin en pastillas de liberación extendida
Gelnique darifenacin en pastillas de liberación extendida, oxibutinina en pastillas de liberación extendida, tolterodina en cápsulas de liberación extendida, trospio en cápsulas de liberación extendida
CLASE DE MEDICAMENTO MEDICAMENTO(S) DE MARCAS NO PREFERIDAS ALTERNATIVAS DE MARCAS GENÉRICAS Y/O PREFERIDAS
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) Adderall en cápsulas de liberación extendida anfetamina/dextroanfetamina en cápsulas de liberación extendida
Focalin en cápsulas de liberación extendida dexmetilfenidato en cápsulas de liberación extendida
ENFERMEDADES DE LA PIEL Ala-scalp hidrocortisona
Analpram HC en loción hidrocortisona-pramocaína
Capex en champú fluocinolona
Cordran fludroxicortida
Nucort, Texacort hidrocortisona
CLASE DE MEDICAMENTO MEDICAMENTO(S) QUE NECESITA(N) AUTORIZACIÓN PREVIA INFORMACIÓN ADICIONAL
PROBLEMAS DE HÍGADO E INTESTINO/ACIDEZ Akynzeo, Anzemet, Emend, Sancuso, Varubi Tu plan solo cubrirá este medicamento si el médico del cliente pide y recibe la aprobación de Cigna.
TRATAMIENTOS CON HORMONAS Androderm, Androgel, Striant, testosterona
CLASE DE MEDICAMENTO MEDICAMENTO(S) CON LÍMITES DE CANTIDAD INFORMACIÓN ADICIONAL
SPRAYS NASALES PARA LA ALERGIA inhalación oral de cromolin, mometasona Tu plan solo cubre una cierta cantidad de este medicamento por una cierta cantidad de días.
ALZHEIMER Namenda en cápsulas de liberación extendida, Namzaric
ANSIEDAD/DEPRESIÓN/TRASTORNO BIPOLAR desvenlafaxina 25 mg, 100 mg, Marplan, Pristiq
ASMA/EPOC/ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Perforomist
MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL/EL CORAZÓN Ranexa
CÁNCER Fareston, nilutamida
ENFERMEDADES DE LOS OJOS gotas oculares de bimatoprost, Cystaran, Zioptan
TRATAMIENTOS CON HORMONAS Alora, parches de estradiol, Estring, Menostar, Minivelle, Vagifem, Vivelle-Dot, yuvafem
VARIOS Nuedexta
MEDICAMENTOS PARA LA OSTEOPOROSIS alendronato
ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA Daliresp, Mitigare
ESQUIZOFRENIA/ANTIPSICÓTICOS Fanapt
TRASTORNOS CONVULSIVOS Gabitril, Potiga
ENFERMEDADES DE LA PIEL Denavir, Regranex, Santyl, Vectical
TRASTORNOS DEL SUEÑO/SEDANTES Hetlioz
CLASE DE MEDICAMENTO Tratamiento escalonado ALTERNATIVAS DE MARCAS GENÉRICAS Y/O PREFERIDAS
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) Focalin en cápsulas de liberación extendida Dexmetilfenidato en cápsulas de liberación extendida
ESQUIZOFRENIA/ANTIPSICÓTICOS Orap pimozida
ENFERMEDADES DE LA PIEL Ala-scalp hidrocortisona
Capex en champú fluocinolona
Cordran fludroxicortida
Nucort, Texacort hidrocortisona
CLASE DE MEDICAMENTO MEJORA DE LA DOSIS - CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO CON LIMITACIONESˆˆ
(el plan no cubre 2 pastillas/cápsulas por día)
CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO CUBIERTO
(la receta debe indicar esta concentración)
SPRAYS NASALES PARA LA ALERGIA desloratadina 2.5 mg en pastillas de desintegración oral desloratadina 5 mg en pastillas de desintegración oral
ANSIEDAD/DEPRESIÓN/TRASTORNO BIPOLAR Fetzima 20 mg en cápsulas de liberación extendida Fetzima 40 mg en cápsulas de liberación extendida
Fetzima 40 mg en cápsulas de liberación extendida Fetzima 80 mg en cápsulas de liberación extendida
Trintellix 5 mg Trintellix 10 mg
Trintellix 10 mg Trintellix 20 mg
MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL/EL CORAZÓN Azor 5-20 mg Azor 10-40 mg
Benicar 20 mg Benicar 40 mg
Benicar HCT 20-12.5 mg Benicar HCT 40-25 mg
Bystolic 10 mg Bystolic 20 mg
Tekturna 150 mg Tekturna 300 mg
Tekturna HCT 150-12.5 mg Tekturna HCT 300-25 mg
MEDICAMENTOS PARA EL COLESTEROL Livalo 1 mg Livalo 2 mg
Livalo 2 mg Livalo 4 mg
DIABETES Farxiga 5 mg Farxiga 10 mg
ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA Uloric 40 mg Uloric 80 mg
ESQUIZOFRENIA/ANTIPSICÓTICOS Latuda 60 mg Latuda 120 mg
TRASTORNOS CONVULSIVOS Aptiom 200 mg Aptiom 400 mg
Aptiom 400 mg Aptiom 800 mg
Fycompa 4 mg Fycompa 8 mg
Fycompa 6 mg Fycompa 12 mg
Trokendi 25 mg en cápsulas de liberación extendida Trokendi 50 mg en cápsulas de liberación extendida
Trokendi 100 mg en cápsulas de liberación extendida Trokendi 200 mg en cápsulas de liberación extendida
TRASTORNOS DEL SUEÑO/SEDANTES Silenor 3 mg Silenor 6 mg
CLASE DE MEDICAMENTO EXCLUSIONES DEL PLAN*  
MEDICAMENTOS PARA OÍDOS Cortane-B en loción  
PROBLEMAS DE HÍGADO E INTESTINO/ACIDEZ Donnatal elixir, Gelclair gel oral en sobres, Proctocort 30 Mg supositorio rectal
INFECCIONES Benzodox 30 Kit, Benzodox 60 Kit, Urelle en pastillas
NUTRICIONALES/ALIMENTICIOS Feriva FA en cápsulas
ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA Analpram HC 2.5%-1% Crm Single, Prodrin en cápsula
TRASTORNOS CONVULSIVOS Smartrx Gabakit
CLASE DE MEDICAMENTO EXCLUSIONES DEL PLAN*
ENFERMEDADES DE LA PIEL Ala-Quin 3-0.5% crema, Avar 9.5%-5% espuma, Avar 9.5-5% toallitas de limpieza, Avar LS 10%-2% espuma, Avar LS 10-2% toallitas de limpieza, Avar LS limpiador, Avar-E LS crema, Dermasorb AF kit completo, Inova 4% toallitas, Inova 4-1 Easy Pad, Inova 8-2 toallitas, Iodoflex paño, Keralac 47% crema, Neosalus espuma, Ovace 10% limpiador, Ovace Plus 10% champú, Ovace Plus 10% limpiador, Ovace Plus 9.8% espuma, Ovace Plus 9.8% loción, Ovace Plus Wash 10% gel limpiador, Plexion 9.8-4.8% limpiador, Plexion 9.8-4.8% paño limpiador, Plexion 9.8-4.8% crema, Plexion 9.8-4.8% loción, Rynoderm 37.5% crema de uso tópico, Salex 6% kit de cremas, Salex 6% kit de lociones, Salex 6% champú, Salvax 6% espuma, Selrx 2.3% champú, Sumadan 9%-4.5% limpiador, Sumadan Kit, Sumadan XLT kit, Sumaxin toallitas de limpieza, Sumaxin CP kit, Sumaxin TS suspensión tópica, Sumaxin limpiador, Ultrasal-ER 28.5% solución, Uramaxin GT 45% aplicador precargado, Urevaz 44% crema, Vanoxide-HC loción, Virasal antiverrugas antiviral, Vytone sobre de crema, Zithranol 1% champú

ˆ Este medicamento no está cubierto en nuestras listas. Sin embargo, los profesionales de cuidado de la salud pueden pedirle a Cigna que considere aprobar la cobertura a través de un proceso de revisión de necesidad médica. A través de este proceso, los proveedores de cuidado de la salud deben demostrar que las alternativas que sí están cubiertas no dieron resultado para el paciente y, por eso, se debe considerar un medicamento que no está cubierto.

ˆˆ Estos medicamentos son parte del Programa de mejora de dosis. Existe un proceso de revisión de necesidad médica para los clientes han demostrado que una dosis más alta una vez al día no es apropiado clínicamente y necesitan una concentración más baja dos veces al día.

*El criterio para cubrir este producto varía según el fabricante, porque la FDA no aprobó todas las versiones del producto para que se comercialicen. Los productos que la FDA no aprobó no están cubiertos por los beneficios de los planes.

Cambios en la cobertura de los medicamentos según su clase -Para los medicamentos cubiertos por el beneficio médico

Esta lista aplica solo a nuestra lista estándar de medicamentos con receta que no corresponde a Medicare, y no refleja toda la lista de los medicamentos cubiertos y no cubiertos por esta o ninguna otra lista de medicamentos de Cigna. Toma en cuenta que los medicamentos están en orden alfabético por nombre comercial y el nombre genérico está entre paréntesis.

CLASE DE MEDICAMENTOMEDICAMENTO(S) QUE NECESITA(N) AUTORIZACIÓN PREVIA
PROBLEMAS DE HÍGADO E INTESTINO/ACIDEZ

Adriamycin (hidrocloruro de doxorrubicina), Adrucil (fluorouracilo), Alkeran (hidrocloruro de melfalán), Aloxi (hidrocloruro de palonosetron), Arranon (nelarabina), Arzerra (Ofatumumab), Bleomycin (sulfato de bleomicina), Camptosar (hidrocloruro de irinotecan), Cerubidine (hidrocloruro de daunorrubicina), Clolar (clofarabina), Cosmegen (dactinomicina), Cytosar-U (citarabina), Dacogen (decitabina), Depocyt (citarabina liposomal/Pf), Doxil (hidrocloruro de doxorrubicina Peg-Liposomal), Dtic-Dome (dacarbazina), Ellence (hidrocloruro de epirubicina), Eloxatin (oxaliplatino), Emend (fosaprepitant dimeglumina), Faslodex (fulvestrant), Fludara (fosfato de fludarabina), Fudr (floxuridina), Fusilev (levoleucovorina cálcica), Gemzar (hidrocloruro de gemcitabina), Hycamtin (hidrocloruro de topotecán), Idamycin (hidrocloruro de idarubicina), Ifex (ifosfamida), Istodax (romidepsina), Ixempra (ixabepilona), Leustatin (cladribina), Mustargen (hidrocloruro de mecloretamina), Mutamycin (mitomicina), Navelbine (tartrato de vinorelbina), Nipent (pentostatina), Novantrone (hidrocloruro de mitoxantrona), Oncaspar (pegaspargasa) Paraplatin (carboplatino), Platinol (cisplatin)

Proleukin (aldesleukina), Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Temodar (temozolomida), Tepadina (thiotepa), Toposar (etopósido), Torisel (temsirolimus), Trisenox (trióxido de arsénico), Velban (sulfato de vinblastina), Velcade (bortezomib)

Vidaza (azacitidina), Vincasar (sulfato de vinblastina), Vumon (tenipósido), Zanosar (streptozocina)

Formularios para farmacias

Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) [PDF] para que las farmacias preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.

Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) de Optum para que las farmacias no preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.

Ver todos los formularios para farmacias en CignaforHCP