Cigna puede hacer cambios en nuestra lista de medicamentos que afecten a los clientes en la farmacia. Incluimos una lista de medicamentos afectados, según su clase, que se considerarán como no cubiertos, de marca no preferida, o que necesitarán la aprobación de Cigna para estar cubiertos, así como las alternativas cubiertas.
Enviamos cartas a nuestros clientes afectados y les explicamos los cambios en sus medicamentos actuales. Sin embargo, si un cliente con beneficios de farmacia de Cigna intenta reponer un medicamento que no está cubierto, puede recibir ayuda de estas maneras (si corresponde):
- Menciona los medicamentos alternativos cubiertos, disponibles en la siguiente tabla
- Anima al cliente a reunirse con el proveedor para hablar sobre estas alternativas o llama al proveedor para facilitar la nueva receta
- Ayuda al cliente a completar este formulario simple para que lo entregue a su proveedor
1/1/18 CAMBIO DE COBERTURA EN LA OXICONTINA (No Medicare)
A partir del 1/1/18, Cigna ya no cubrirá los opiáceos de larga duración, OxyContin. Recuerda: este cambio no afecta a los usuarios de OxyContin en el hospicio o en tratamiento activo contra el cáncer. Estos clientes recibirán cobertura para su medicamento.
Le enviamos carta a los clientes que han obtenido un medicamento con receta para OxyContin en los últimos 120 días. La carta explicó el cambio de cobertura en su medicamento actual y ofreció información sobre las alternativas cubiertas, incluido Xtampza ER. En las listas de medicamentos con receta de Cigna, Xtampza ER es la única opción de oxicodona de marca preferida de larga duración cubierta disponible para los clientes. Recomendamos a los clientes que quieren conservar un producto con oxicodona que hablen con su médico sobre cambiar a Xtampza ER. Hemos incluido la tabla de dosis de la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) en la página siguiente, que muestra la conversión a Xtampza ER. Esta tabla está diseñada para ayudar a los farmacéuticos y médicos al recetar Xtampza ER para sus pacientes que actualmente toman OxyContin.
Cambio de cobertura de OxyContin
Toma en cuenta que la información a continuación aplica solo a nuestra lista estándar de medicamentos con receta que no corresponde a Medicare, y que no refleja toda la lista de los medicamentos cubiertos y no cubiertos por esta o ninguna otra lista de medicamentos de Cigna.
| CLASE DE MEDICAMENTO | MEDICAMENTO(S) NO CUBIERTO(S) EN CLASE DE MEDICAMENTOˆ | MEDICAMENTO(S) CUBIERTO(S) EN CLASE DE MEDICAMENTO |
|---|---|---|
| ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA | OxyContin | Embeda, Hysingla ER, Xtampza ER |
ˆ Este medicamento no está cubierto en nuestras listas. Sin embargo, los profesionales de cuidado de la salud pueden pedirle a Cigna que considere aprobar la cobertura a través de un proceso de revisión de necesidad médica. A través de este proceso, los proveedores de cuidado de la salud deben demostrar que las alternativas que sí están cubiertas no dieron resultado para el paciente y, por eso, se debe considerar un medicamento que no está cubierto.
Tabla de equivalencia de dosis: OxyContin a Xtampza ER
Al cambiar las tabletas de liberación extendida de OxyContin (clorhidrato de oxicodona) por las cápsulas de liberación extendida de Xtampza ER (oxicodona base), considera la siguiente tabla de equivalencia de dosis, pero toma en cuenta la dosis total diaria del paciente al finalizar un nuevo régimen. Xtampza ER solo debe administrarse cada 12 horas con comida. La administración cada 8 horas no es necesaria ni está permitida para Xtampza ER. La dosis diaria máxima de Xtampza ER es de 288 mg por día (ocho cápsulas de 36 mg, que equivale a 320 mg de clorhidrato de oxicodona por día) ya que no se ha establecido la seguridad de los excipientes en Xtampza ER para las dosis de más de 288 mg por día.
| OxyContin | Xtampza ER |
|---|---|
| Pastilla de 10 mg | Cápsula de 9 mg |
| Pastilla de 15 mg | Cápsula de 13.5 mg |
| Pastilla de 20 mg | Cápsula de 18 mg |
| Pastilla de 30 mg | Cápsula de 27 mg |
| Pastilla de 40 mg | Cápsula de 36 mg |
| Pastilla de 60 mg | 2 cápsulas de 27 mg |
| Pastilla de 80 mg | 2 cápsulas de 36 mg |
Cambios en la cobertura de los medicamentos según su clase -Para los medicamentos cubiertos por el beneficio de farmacia
Toma en cuenta que esta lista aplica solo a nuestra lista estándar de medicamentos con receta que no corresponde a Medicare, y que no refleja toda la lista de los medicamentos cubiertos y no cubiertos por esta o ninguna otra lista de medicamentos de Cigna.
| CLASE DE MEDICAMENTO | MEDICAMENTO(S) NO CUBIERTO(S) EN CLASE DE MEDICAMENTOˆ | MEDICAMENTO(S) CUBIERTO(S) EN CLASE DE MEDICAMENTO |
|---|---|---|
| ANSIEDAD/DEPRESIÓN/TRASTORNO BIPOLAR | Anafranil | clomipramina |
| Pamelor | nortriptilina | |
| Parnate | tranilcipromina | |
| Tofranil | imipramina | |
| ASMA/EPOC/ENFERMEDADES RESPIRATORIAS | Zyflo | montelukast, zafirlukast, zileutón en pastillas de liberación extendida |
| Zyflo en pastillas de liberación controlada | zileutón en pastillas de liberación extendida | |
| TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) | Desoxyn | metanfetamina |
| Dexedrine | dextroanfetamina, dextroanfetamina en pastillas de liberación extendida | |
| MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL/EL CORAZÓN | Betapace | pastillas de sotalol |
| CÁNCER | Nilandron | nilutamida |
| DIABETES | Invokamet, Invokamet en pastillas de liberación extendida | Synjardy, Synjardy en pastillas de liberación extendida, Xigduo en pastillas de liberación extendida |
| Invokana | Farxiga, Jardiance | |
| Lantus, Lantus SoloStar, Toujeo SoloStar | Basaglar, Levemir, Tresiba | |
| Novolin, Novolog | Humalog, Humulin | |
| PROBLEMAS DE HÍGADO E INTESTINO/ACIDEZ | Cortifoam, espuma para el recto Uceris | Anucort-HC, Colocort, Hemmorex-HC, hydrocortisone, Procto-Med HC, Procto-Pak, Proctosol-HC, Proctozone-HC |
| Lotronex | alosetrón | |
| Marinol | dronabinol | |
| sobres de bicarbonato y omeprazol, cápsulas de 40-1100 mg | omeprazol | |
| Rowasa | mesalamina rectal | |
| Uceris en pastillas | budesonida en cápsulas con recubrimiento entérico | |
| Zegerid | omeprazol | |
| Zofran | ondansetrón | |
| Zofran en pastillas de desintegración oral | ondansetrón en pastillas de desintegración oral | |
| TRATAMIENTOS CON HORMONAS | DDAVP | desmopresina |
| Hectorol | doxercalciferol en cápsulas | |
| INFECCIONES | Augmentin, Augmentin en polvo, Augmentin en pastillas de liberación extendida | amoxicilina/ácido clavulánico de liberación extendida |
| Diflucan | fluconazol | |
| E.E.S. 200, Eryped 400 | etilsuccinato de eritromicina | |
| Mepron | atovaquona | |
| Sporanox | itraconazol | |
| INFECCIONES | Targadox | Avidoxy en pastillas, hiclato de doxiciclina, Morgidox en cápuslas |
| Valcyte | valganciclovir | |
| Vancocin | vancomicina en cápsulas | |
| Zovirax | aciclovir | |
| VARIOS | Gralise, Horizant | gabapentina |
| ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA | Cambia | diclofenac, diclofenac en pastillas de liberación extendida, etodolac, etodolac en pastillas de liberación extendida, fenoprofeno, Fenortho, flurbiprofeno, ibuprofeno, indometacina, indometacina en cápsulas de liberación extendida, ketoprofeno, Ketorolac, ácido meclofenámico, ácido mefenámico, meloxicam, nabumetona |
| D.H.E. 45, Migranal | dihidroergotamina | |
| Imitrex, Sumavel DosePro | sumatriptán | |
| Lorzone | clorzoxazona | |
| OxyContin | Embeda, Hysingla ER, Xtampza ER | |
| Roxicodone | oxicodona | |
| Tivorbex | indometacina | |
| Vanatol LQ | butalbital/acetaminofeno/cafeína en cápsulas o pastillas | |
| Vivlodex | meloxicam | |
| Zomig | sumatriptán, zolmitriptán | |
| Zorvolex | diclofenac, diclofenac de liberación extendida | |
| PARKINSON | Lodosyn | carbidopa |
| Requip en pastillas de liberación extendida | ropinirol en pastillas de liberación extendida | |
| ESQUIZOFRENIA/ANTIPSICÓTICOS | Geodon | ziprasidona |
| Zyprexa | olanzapina | |
| Zyprexa Zydis | olanzapina en pastillas de desintegración oral | |
| ENFERMEDADES DE LA PIEL | Cutivate | fluticasona en crema |
| Kenalog | triamcinolona en spray | |
| Locoid en loción | butirato de hidrocortisona | |
| Luzu | ketoconazole en crema | |
| Soriatane | acitretina | |
| Ziana | clindamicina-tretinoína | |
| TRASTORNOS DEL SUEÑO/SEDANTES | Nuvigil | armodafinilo |
| Provigil | modafinilo | |
| Restoril | temazepam | |
| INFECCIONES URINARIAS | Detrol | tolterodina |
| Detrol LA | tolterodina en cápsulas de liberación extendida | |
| Ditropan en pastillas de liberación extendida | oxibutinina en pastillas de liberación extendida | |
| Enablex | darifenacin en pastillas de liberación extendida | |
| Gelnique | darifenacin en pastillas de liberación extendida, oxibutinina en pastillas de liberación extendida, tolterodina en cápsulas de liberación extendida, trospio en cápsulas de liberación extendida | |
| CLASE DE MEDICAMENTO | MEDICAMENTO(S) DE MARCAS NO PREFERIDAS | ALTERNATIVAS DE MARCAS GENÉRICAS Y/O PREFERIDAS |
| TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) | Adderall en cápsulas de liberación extendida | anfetamina/dextroanfetamina en cápsulas de liberación extendida |
| Focalin en cápsulas de liberación extendida | dexmetilfenidato en cápsulas de liberación extendida | |
| ENFERMEDADES DE LA PIEL | Ala-scalp | hidrocortisona |
| Analpram HC en loción | hidrocortisona-pramocaína | |
| Capex en champú | fluocinolona | |
| Cordran | fludroxicortida | |
| Nucort, Texacort | hidrocortisona | |
| CLASE DE MEDICAMENTO | MEDICAMENTO(S) QUE NECESITA(N) AUTORIZACIÓN PREVIA | INFORMACIÓN ADICIONAL |
| PROBLEMAS DE HÍGADO E INTESTINO/ACIDEZ | Akynzeo, Anzemet, Emend, Sancuso, Varubi | Tu plan solo cubrirá este medicamento si el médico del cliente pide y recibe la aprobación de Cigna. |
| TRATAMIENTOS CON HORMONAS | Androderm, Androgel, Striant, testosterona | |
| CLASE DE MEDICAMENTO | MEDICAMENTO(S) CON LÍMITES DE CANTIDAD | INFORMACIÓN ADICIONAL |
| SPRAYS NASALES PARA LA ALERGIA | inhalación oral de cromolin, mometasona | Tu plan solo cubre una cierta cantidad de este medicamento por una cierta cantidad de días. |
| ALZHEIMER | Namenda en cápsulas de liberación extendida, Namzaric | |
| ANSIEDAD/DEPRESIÓN/TRASTORNO BIPOLAR | desvenlafaxina 25 mg, 100 mg, Marplan, Pristiq | |
| ASMA/EPOC/ENFERMEDADES RESPIRATORIAS | Perforomist | |
| MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL/EL CORAZÓN | Ranexa | |
| CÁNCER | Fareston, nilutamida | |
| ENFERMEDADES DE LOS OJOS | gotas oculares de bimatoprost, Cystaran, Zioptan | |
| TRATAMIENTOS CON HORMONAS | Alora, parches de estradiol, Estring, Menostar, Minivelle, Vagifem, Vivelle-Dot, yuvafem | |
| VARIOS | Nuedexta | |
| MEDICAMENTOS PARA LA OSTEOPOROSIS | alendronato | |
| ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA | Daliresp, Mitigare | |
| ESQUIZOFRENIA/ANTIPSICÓTICOS | Fanapt | |
| TRASTORNOS CONVULSIVOS | Gabitril, Potiga | |
| ENFERMEDADES DE LA PIEL | Denavir, Regranex, Santyl, Vectical | |
| TRASTORNOS DEL SUEÑO/SEDANTES | Hetlioz | |
| CLASE DE MEDICAMENTO | Tratamiento escalonado | ALTERNATIVAS DE MARCAS GENÉRICAS Y/O PREFERIDAS |
| TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) | Focalin en cápsulas de liberación extendida | Dexmetilfenidato en cápsulas de liberación extendida |
| ESQUIZOFRENIA/ANTIPSICÓTICOS | Orap | pimozida |
| ENFERMEDADES DE LA PIEL | Ala-scalp | hidrocortisona |
| Capex en champú | fluocinolona | |
| Cordran | fludroxicortida | |
| Nucort, Texacort | hidrocortisona | |
| CLASE DE MEDICAMENTO | MEJORA DE LA DOSIS - CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO CON LIMITACIONESˆˆ (el plan no cubre 2 pastillas/cápsulas por día) |
CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO CUBIERTO (la receta debe indicar esta concentración) |
| SPRAYS NASALES PARA LA ALERGIA | desloratadina 2.5 mg en pastillas de desintegración oral | desloratadina 5 mg en pastillas de desintegración oral |
| ANSIEDAD/DEPRESIÓN/TRASTORNO BIPOLAR | Fetzima 20 mg en cápsulas de liberación extendida | Fetzima 40 mg en cápsulas de liberación extendida |
| Fetzima 40 mg en cápsulas de liberación extendida | Fetzima 80 mg en cápsulas de liberación extendida | |
| Trintellix 5 mg | Trintellix 10 mg | |
| Trintellix 10 mg | Trintellix 20 mg | |
| MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL/EL CORAZÓN | Azor 5-20 mg | Azor 10-40 mg |
| Benicar 20 mg | Benicar 40 mg | |
| Benicar HCT 20-12.5 mg | Benicar HCT 40-25 mg | |
| Bystolic 10 mg | Bystolic 20 mg | |
| Tekturna 150 mg | Tekturna 300 mg | |
| Tekturna HCT 150-12.5 mg | Tekturna HCT 300-25 mg | |
| MEDICAMENTOS PARA EL COLESTEROL | Livalo 1 mg | Livalo 2 mg |
| Livalo 2 mg | Livalo 4 mg | |
| DIABETES | Farxiga 5 mg | Farxiga 10 mg |
| ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA | Uloric 40 mg | Uloric 80 mg |
| ESQUIZOFRENIA/ANTIPSICÓTICOS | Latuda 60 mg | Latuda 120 mg |
| TRASTORNOS CONVULSIVOS | Aptiom 200 mg | Aptiom 400 mg |
| Aptiom 400 mg | Aptiom 800 mg | |
| Fycompa 4 mg | Fycompa 8 mg | |
| Fycompa 6 mg | Fycompa 12 mg | |
| Trokendi 25 mg en cápsulas de liberación extendida | Trokendi 50 mg en cápsulas de liberación extendida | |
| Trokendi 100 mg en cápsulas de liberación extendida | Trokendi 200 mg en cápsulas de liberación extendida | |
| TRASTORNOS DEL SUEÑO/SEDANTES | Silenor 3 mg | Silenor 6 mg |
| CLASE DE MEDICAMENTO | EXCLUSIONES DEL PLAN* | |
| MEDICAMENTOS PARA OÍDOS | Cortane-B en loción | |
| PROBLEMAS DE HÍGADO E INTESTINO/ACIDEZ | Donnatal elixir, Gelclair gel oral en sobres, Proctocort 30 Mg supositorio rectal | |
| INFECCIONES | Benzodox 30 Kit, Benzodox 60 Kit, Urelle en pastillas | |
| NUTRICIONALES/ALIMENTICIOS | Feriva FA en cápsulas | |
| ANALGÉSICOS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA | Analpram HC 2.5%-1% Crm Single, Prodrin en cápsula | |
| TRASTORNOS CONVULSIVOS | Smartrx Gabakit | |
| CLASE DE MEDICAMENTO | EXCLUSIONES DEL PLAN* | |
| ENFERMEDADES DE LA PIEL | Ala-Quin 3-0.5% crema, Avar 9.5%-5% espuma, Avar 9.5-5% toallitas de limpieza, Avar LS 10%-2% espuma, Avar LS 10-2% toallitas de limpieza, Avar LS limpiador, Avar-E LS crema, Dermasorb AF kit completo, Inova 4% toallitas, Inova 4-1 Easy Pad, Inova 8-2 toallitas, Iodoflex paño, Keralac 47% crema, Neosalus espuma, Ovace 10% limpiador, Ovace Plus 10% champú, Ovace Plus 10% limpiador, Ovace Plus 9.8% espuma, Ovace Plus 9.8% loción, Ovace Plus Wash 10% gel limpiador, Plexion 9.8-4.8% limpiador, Plexion 9.8-4.8% paño limpiador, Plexion 9.8-4.8% crema, Plexion 9.8-4.8% loción, Rynoderm 37.5% crema de uso tópico, Salex 6% kit de cremas, Salex 6% kit de lociones, Salex 6% champú, Salvax 6% espuma, Selrx 2.3% champú, Sumadan 9%-4.5% limpiador, Sumadan Kit, Sumadan XLT kit, Sumaxin toallitas de limpieza, Sumaxin CP kit, Sumaxin TS suspensión tópica, Sumaxin limpiador, Ultrasal-ER 28.5% solución, Uramaxin GT 45% aplicador precargado, Urevaz 44% crema, Vanoxide-HC loción, Virasal antiverrugas antiviral, Vytone sobre de crema, Zithranol 1% champú |
ˆ Este medicamento no está cubierto en nuestras listas. Sin embargo, los profesionales de cuidado de la salud pueden pedirle a Cigna que considere aprobar la cobertura a través de un proceso de revisión de necesidad médica. A través de este proceso, los proveedores de cuidado de la salud deben demostrar que las alternativas que sí están cubiertas no dieron resultado para el paciente y, por eso, se debe considerar un medicamento que no está cubierto.
ˆˆ Estos medicamentos son parte del Programa de mejora de dosis. Existe un proceso de revisión de necesidad médica para los clientes han demostrado que una dosis más alta una vez al día no es apropiado clínicamente y necesitan una concentración más baja dos veces al día.
*El criterio para cubrir este producto varía según el fabricante, porque la FDA no aprobó todas las versiones del producto para que se comercialicen. Los productos que la FDA no aprobó no están cubiertos por los beneficios de los planes.
Cambios en la cobertura de los medicamentos según su clase -Para los medicamentos cubiertos por el beneficio médico
Esta lista aplica solo a nuestra lista estándar de medicamentos con receta que no corresponde a Medicare, y no refleja toda la lista de los medicamentos cubiertos y no cubiertos por esta o ninguna otra lista de medicamentos de Cigna. Toma en cuenta que los medicamentos están en orden alfabético por nombre comercial y el nombre genérico está entre paréntesis.
| CLASE DE MEDICAMENTO | MEDICAMENTO(S) QUE NECESITA(N) AUTORIZACIÓN PREVIA |
|---|---|
| PROBLEMAS DE HÍGADO E INTESTINO/ACIDEZ |
Adriamycin (hidrocloruro de doxorrubicina), Adrucil (fluorouracilo), Alkeran (hidrocloruro de melfalán), Aloxi (hidrocloruro de palonosetron), Arranon (nelarabina), Arzerra (Ofatumumab), Bleomycin (sulfato de bleomicina), Camptosar (hidrocloruro de irinotecan), Cerubidine (hidrocloruro de daunorrubicina), Clolar (clofarabina), Cosmegen (dactinomicina), Cytosar-U (citarabina), Dacogen (decitabina), Depocyt (citarabina liposomal/Pf), Doxil (hidrocloruro de doxorrubicina Peg-Liposomal), Dtic-Dome (dacarbazina), Ellence (hidrocloruro de epirubicina), Eloxatin (oxaliplatino), Emend (fosaprepitant dimeglumina), Faslodex (fulvestrant), Fludara (fosfato de fludarabina), Fudr (floxuridina), Fusilev (levoleucovorina cálcica), Gemzar (hidrocloruro de gemcitabina), Hycamtin (hidrocloruro de topotecán), Idamycin (hidrocloruro de idarubicina), Ifex (ifosfamida), Istodax (romidepsina), Ixempra (ixabepilona), Leustatin (cladribina), Mustargen (hidrocloruro de mecloretamina), Mutamycin (mitomicina), Navelbine (tartrato de vinorelbina), Nipent (pentostatina), Novantrone (hidrocloruro de mitoxantrona), Oncaspar (pegaspargasa) Paraplatin (carboplatino), Platinol (cisplatin) Proleukin (aldesleukina), Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Temodar (temozolomida), Tepadina (thiotepa), Toposar (etopósido), Torisel (temsirolimus), Trisenox (trióxido de arsénico), Velban (sulfato de vinblastina), Velcade (bortezomib) Vidaza (azacitidina), Vincasar (sulfato de vinblastina), Vumon (tenipósido), Zanosar (streptozocina) |
Formularios para farmacias
Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) [PDF] para que las farmacias preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.
Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) de Optum para que las farmacias no preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.