Cigna puede hacer cambios en nuestra lista de medicamentos que afecten a los clientes en la farmacia. Incluimos una lista de medicamentos afectados, según su clase, que se considerarán como no cubiertos, de marca no preferida, o que necesitarán la aprobación de Cigna para estar cubiertos, así como las alternativas cubiertas.
Enviamos cartas a nuestros clientes afectados y les explicamos los cambios en sus medicamentos actuales. Sin embargo, si un cliente con beneficios de farmacia de Cigna intenta reponer un medicamento que no está cubierto, puede recibir ayuda de estas maneras (si corresponde):
- Menciona los medicamentos alternativos cubiertos, disponibles en la siguiente tabla
- Anima al cliente a reunirse con el proveedor para hablar sobre estas alternativas o llama al proveedor para facilitar la nueva receta
- Ayuda al cliente a completar este formulario simple para que lo entregue a su proveedor
Cambios en la cobertura de los medicamentos según su clase
Toma en cuenta que esta lista aplica solo a nuestra lista estándar de medicamentos con receta que no corresponde a Medicare, y que no refleja toda la lista de los medicamentos cubiertos y no cubiertos por esta o ninguna otra lista de medicamentos de Cigna.
| Clase de medicamento | Medicamentos de marca** no preferidos** | Alternativas genéricas y/o de marca preferida |
|---|---|---|
| Infecciones | Daklinza+ | Epclusa+, Harvoni+, Sovaldi+ |
| Clase de medicamento | Medicamento no cubiertoˆ | Alternativas genéricas y/o de marca preferida |
|---|---|---|
| Medicamentos para la presión arterial/el corazón | Cardizem | Diltiazem |
| Isordil Titradose | digitek, digox, digoxina | |
| Lanoxin | dinitrato de isosorbida | |
| Medicamentos para el colesterol | Antara, Fenoglide | fenofibrato |
| Medicamentos para la tos y el resfrío | Tussicaps | hidrocodona-clorfenamina en pastillas de liberación extendida, prometazina-codeína |
| Diuréticos | Edecrin, ácido etacrínico | bumetanida, furosemida, torasemida |
| Problemas de hígado e intestino/acidez | Anusol-HC supositorio | anucort-HC, Grx Hicort 25, hemmorex-HC, hydrocortisona, rectacort HC |
| Omeclamox- pak, Prevpac, Pylera | lansoprazol/amoxicilina/claritromicina (combinación) | |
| Tratamientos con hormonas | Dexpak | dexametasona |
| Infecciones | Onmel | itraconazol, terbinafina |
| Analgésicos y enfermedad inflamatoria | Conzip | tramadol, tramadol en pastillas de liberación extendida |
| Tartrato de levorfanol | acetaminofeno-codeína, hidrocodona con acetaminofeno, hidromorfona, hidromorfona, hidromorfona en pastillas de liberación extendida, lorcet, lorcet HD, lorcet plus, oxicodona, oxicodona en pastillas de liberación extendida, tramadol, verdrocet, vicodin, vicodin en pastillas de liberación extendida, vicodin HP | |
| Naprelan, naproxeno en pastillas de liberación controlada, naproxeno en pastillas de liberación extendida, Zipsor | diclofenac, diclofenac en pastillas de liberación extendida, etodolac, etodolac en pastillas de liberación extendida, fenoprofeno, flurbiprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, ketorolac, ácido meclofenámico, ácido mefenámico, meloxicam, nabumetona, naproxeno DS, oxaprozina, piroxicam, sulindac, tolmeina | |
| Zomig ZMT | zolmitriptán en pastillas de dispersión oral | |
| Enfermedades de la piel | Aldara | Imiquimod |
| Anusol-HC crema | hidrocortisona, proctosol-med HC, proctozone-HC | |
| Clobex | clobetasol, champú clodan | |
| Ertaczo | ketoconazol | |
| Extina | ketoconazol, ketodan | |
| Halog | propionato de clobetasol, propionato de halobetasol | |
| Locoid lipocrema | butirato de hidrocortisona | |
| Loprox | ciclodan, ciclopirox | |
| Oxistat | clotrimazol nitrato de econazol, ketoconazol, nitrato de oxiconazol | |
| Penlac | Ciclodan, ciclopirox | |
| Prudoxin | Doxepina | |
| Salex | ácido salicílico | |
| Trianex | Triamcinolona acetonida, Triderm | |
| Ultravate | Ala-cort, dipropionato de alclometasona, aminonida, apexicon, dipropionato de betametasona, valerato de betametasona, emoliente de clobetasol, emulsión de clobetasol, propionato de clobetasol, pivalato de clocortolona, clodan, cormax, desonida, desoximetasona, diacetato de diflorasona, acetónido de fluocinolona, fluocinonida, fluocinonida-E, fludroxicortida, propionato de fluticasona, hidrocortisona, hidrocortisona butirato, valerato de hidrocortisona, micort-HC, furoato de mometasona, prednicarbato, Psorcon, Scalacort, tacrolimus, acetónido de triamcinolona, Trianex, Triderm | |
| Ultravate X | propionato de clobetasol, propionato de halobetasol | |
| Verdeso | Desonida | |
| Vusion | ketoconazol | |
| Zonalon | Doxepina, Prudoxina | |
| Trastornos del sueño/sedantes | Ambien Ambien CR |
Zolpidem zolpidem en pastillas de liberación extendida |
| Clase de medicamento | Medicamento(s) que necesita(n) autorización previa | Información adicional |
|---|---|---|
| Varios | Syprine | |
| Analgésicos y enfermedad inflamatoria | acetaminofeno-codeína, ascomp con codeína, aspirina-cafeína-dihidrocodeína, belladonna-opio, butalbital-acetaminofeno cafeína-codeína, compuesto de butabital con codeína, butorfanol, compuesto de carisoprodol con codeína, carisoprodol-aspirina-codeína, codeína, Demerol, dihidorcodeína-acetaminifeno-cafeína, Dilaudid, Duragesic, Embeda, Endocet, Exalgo, parche de fentanilo, Fioricet con codeína, Hycet, hidrocodona-acetaminofeno, hidrocodona ibuprofeno, hidromorfona, hidromorfona ER, Hysingla ER, Ibudone, Kadian ER, tartrato de levorfanol, Lorcet, Lorcet HD, Lorcet Plus, Lortab, meperidina, sulfato de morfina, sulfato de morfina ER, MS Contin, Norco, Nucynta, Nucynta ER, Opana, Opana ER, Oxaydo, oxycodona acetaminofeno, oxicodona-aspirina, oxycodona-ibuprofeno, oxycodona, oxycodona ER, oximorfona ER, oximorfona, Oxycontin, pentazocina-naloxona, Percocet, Primlev, Reprexain, Roxicodone, Synalgos-DC, Trezix, Tilenol-codeína, Verdrocet, Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP, Xartemis XR,Xodol, Xtampza ER, Xylon 10, Zamicet, Zohydro ER | Pídele a tu médico que nos llame. Tu plan solo cubrirá tus medicamentos si tu médico pide y recibe la aprobación de Cigna. |
| Analgésicos y enfermedad inflamatoria | Cuprimine, Depen Titratab |
| Clase de medicamento | Medicamento con límites de cantidad | Información adicional |
|---|---|---|
| Medicamentos para la tos y el resfrío | Flowtuss, Hycofenix, hidrocodona-clorfeniramina-pseudoefedrina ER, hidrocodona-homatropina, Hydromet, Obredon, prometazina VC-codeína, prometazina-codeína, prometazina-fenilef-codeína, Rezira, Tussicaps, Tussigon, Tussionex, Tuzistra XR, Vituz, Zutripro | Tu plan solo cubre cierta cantidad de este medicamento. Si tu médico te receta más de lo permitido, solo se cubrirá esa cantidad si tu médico pide y recibe la aprobación de Cigna. |
| Problemas de hígado e intestino/acidez | láudano | |
| Varios | Evzio, Naltrexona | |
| Analgésicos y enfermedad inflamatoria | Abstral, acetaminofeno-codeína, actiq, alfentanilo, ascomp con codeína, aspirina-cafeína-dihidocodeína, belladonna-opio, butalbital-acetaminofeno cafeína-codeína, compuesto de butabital con codeína, butalbital-acetaminofeno-cafeína, butalbital-aspirina-cafeína, butorfanol, Capacet, compuesto de carisoprodol con codeína, carisoprodol-aspirina-codeína, codeína, Demerol, dihidorcodeína-acetaminifeno-cafeína, Dilaudid, Duramorph, Endocet, Esgic, Exalgo, parche de fentanilo, fentanilo-bupivacaina, Fentora, Fioricet, Fioricet con codeína, Fiorinal, Fiorinal con codeína, Hycet, hidrocodona-acetaminofeno, hidrocodona-ibuprofeno, hidromorfona, Ibudone, Infumorph, Ionsys, Lazanda, levorfanol, Lorcet, Lorcet HD, Lorcet Plus, Lortab, meperidina, morfina, nalbufina, Norco, Nucynta, Nucynta ER, Opana, Oxaydo, oxycodona, oxicodona-aspirina, oxycodona-ibuprofeno, oxycodona-acetaminofeno, oximorfona, pentazocina-naloxona, Percocet, Primlev, Reprexain, Roxicodone, Subsys, sufentanilo, Synalgos-DC, Talwin, Trezix, Tilenol-codeína, Ultiva, Verdrocet, Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP, Xodol 10-300, Xodol 5-300, Xodol 7.5-300, Xylon, Zamicet, Zebutal |
* El medicamento no está cubierto a menos que se apruebe con una revisión de necesidad médica. Los clientes deberían hablar con su proveedor acerca de cambiar a un medicamento cubierto alternativo.
ˆ En la terapia escalonada, los clientes deben probar los medicamentos más económicos y apropiados disponibles antes de que su plan apruebe medicamentos de marca más costosos.
Formularios para farmacias
Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) [PDF] para que las farmacias preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.
Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) de Optum para que las farmacias no preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.