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Cambios en la lista de medicamentos con receta

Diciembre de 2016: cambio en la lista de medicamentos con receta que no incluye a Medicare

Cuando Cigna hace cambios en la lista de medicamentos con receta que pueden afectar a los clientes de tu farmacia, te proveemos una lista de los medicamentos afectados.

Cigna hizo un cambio en la lista de medicamentos con receta respecto a Samsca que puede afectar a los clientes en tu farmacia. A partir del 15 de diciembre de 2016, Samsca está cubierto como un medicamento de especialidad dentro de la lista de medicamentos recetados de Cigna para quienes no son clientes de Medicare/Medicaid. Además, Samsca se considera un "medicamento de distribución limitada". Esto quiere decir que el fabricante decidió limitar el suministro a solo algunas farmacias de los Estados Unidos.

Enviamos cartas a nuestros clientes y proveedores y les explicamos cómo los afecta según el uso actual del cliente. Sin embargo, si un cliente con beneficios de farmacia de Cigna intenta reponer una receta de Samsca, te pedimos que le ayudes de estas maneras (si corresponde):

  • Hazle saber al cliente que ahora Samsca se considera un medicamento de especialidad en la lista de medicamentos recetados de Cigna y que solo está disponible en algunas farmacias de los Estados Unidos.

Si tienes preguntas, lee a continuación:

Preguntas:Contacto:Tipo de problema:
Punto de servicio y proceso 800.244.6224
  • Reposición demasiado temprana
  • Problemas con la cobertura de medicamentos
  • Problemas con el copago
  • Necesitarás la siguiente información cuando te la pidan por teléfono:
  •  

ID del cliente | Fecha de nacimiento del cliente | Información sobre la receta

Contrato con la farmacia Provider.Relations@optum.com Consultas sobre el contrato
Reembolso Optum.com/pharmacycareservices Selecciona "Pharmacists" Reembolso

Formularios para farmacias

Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) [PDF] para que las farmacias preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.

Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés) de Optum [PDF] para que las farmacias no preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.

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