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Cigna hizo un cambio en la lista de medicamentos con receta respecto a Samsca que puede afectar a los clientes en tu farmacia. A partir del 15 de diciembre de 2016, Samsca está cubierto como un medicamento de especialidad dentro de la lista de medicamentos recetados de Cigna para quienes no son clientes de Medicare/Medicaid. Además, Samsca se considera un "medicamento de distribución limitada". Esto quiere decir que el fabricante decidió limitar el suministro a solo algunas farmacias de los Estados Unidos.
Enviamos cartas a nuestros clientes y proveedores y les explicamos cómo los afecta según el uso actual del cliente. Sin embargo, si un cliente con beneficios de farmacia de Cigna intenta reponer una receta de Samsca, te pedimos que le ayudes de estas maneras (si corresponde):
- Hazle saber al cliente que ahora Samsca se considera un medicamento de especialidad en la lista de medicamentos recetados de Cigna y que solo está disponible en algunas farmacias de los Estados Unidos.
Si tienes preguntas, lee a continuación:
| Preguntas: | Contacto: | Tipo de problema: |
|---|---|---|
| Punto de servicio y proceso | 800.244.6224 |
ID del cliente | Fecha de nacimiento del cliente | Información sobre la receta |
| Contrato con la farmacia | Provider.Relations@optum.com | Consultas sobre el contrato |
| Reembolso | Optum.com/pharmacycareservices Selecciona "Pharmacists" | Reembolso |
Formularios para farmacias
Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC) [PDF] para que las farmacias preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.
Envía un formulario de revisión del Costo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés) de Optum [PDF] para que las farmacias no preferidas de Cigna pidan un monto de cobertura más alto para un paciente.