Ablación endometrial

Generalidades de la cirugía

La ablación endometrial es un procedimiento que destruye (extrae) el revestimiento del útero, o endometrio. Este procedimiento se utiliza para tratar el sangrado uterino anormal. A veces se usa un instrumento (histeroscopio) de observación iluminado para ver el interior del útero. La ablación endometrial puede hacerse por medio de:

  • Rayo láser (ablación térmica por láser).
  • Calor (ablación térmica), usando:
    • Radiofrecuencia.
    • Un globo que está lleno de una solución salina la cual se ha calentado hasta 85°C (185°F) (ablación por globo térmico).
    • Una solución salina (líquido térmico).
  • Electricidad, utilizando un resectoscopio que tiene un electrodo de asa o un electrodo de bola rodante.
  • Congelamiento.
  • Microondas.

El endometrio sana por medio de la cicatrización, la cual suele reducir o prevenir el sangrado uterino.

La ablación endometrial se puede realizar en un centro ambulatorio o en el consultorio médico. El procedimiento puede durar hasta 45 minutos. El procedimiento podría realizarse con anestesia local o epidural. Y a veces se utiliza la anestesia general.

Qué esperar

Después del procedimiento, es posible que tenga algunos efectos secundarios, como cólicos, náuseas y secreción vaginal que puede ser acuosa y mezclada con sangre. Esta secreción se aclarará después de unos cuantos días y puede durar alrededor de 1 o 2 semanas.

Tardará entre un par de días hasta 2 semanas en recuperarse. Por lo general, puede regresar a su hogar el mismo día.

Por qué se hace

La ablación endometrial se utiliza para controlar el sangrado vaginal intenso y prolongado cuando:

  • El sangrado no ha respondido a otros tratamientos.
  • Ya no va a tener más hijos.
  • Usted prefiere no hacerse una histerectomía para controlar el sangrado.
  • Otros problemas médicos impiden que se haga una histerectomía.

Eficacia

La mayoría de las mujeres tendrán un flujo menstrual reducido después de una ablación endometrial. Y más de la mitad dejarán de tener períodos menstruales.nota 1

Las mujeres jóvenes tienen una menor probabilidad que las mujeres mayores de responder a la ablación endometrial. Después de la ablación endometrial, las mujeres jóvenes tienen una mayor probabilidad de seguir teniendo períodos y de necesitar un segundo procedimiento.

Las mujeres jóvenes podrían ser tratadas con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-A) entre 1 y 3 meses antes del procedimiento. Esto reducirá la producción de estrógeno y ayudará a adelgazar el revestimiento del útero (endometrio).

Riesgos

Los problemas que pueden presentarse durante la ablación endometrial incluyen:

  • Perforación accidental del útero.
  • Quemaduras (lesiones térmicas) del útero o de la superficie intestinal.
  • Acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar).
  • Bloqueo repentino de la circulación sanguínea arterial dentro del pulmón (embolia pulmonar).
  • Desgarro de la apertura del útero (laceración cervical).

Estos problemas son poco comunes pero pueden ser graves.

Referencias

Citas bibliográficas

  1. Fritz MA, Speroff L (2011). Abnormal uterine bleeding. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 591–620. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.

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