La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son los tipos más comunes de enfermedad inflamatoria intestinal. La colitis ulcerosa afecta solamente al colon y al recto. La enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo. Para obtener más información sobre la enfermedad de Crohn, vea el tema Enfermedad de Crohn.
La colitis ulcerosa es una enfermedad que causa inflamación y llagas (úlceras) en el revestimiento del intestino grueso (colon). Por lo general, afecta a la parte inferior (colon sigmoide) y al recto. Pero puede afectar a todo el colon. En general, mientras más afectado esté el colon peores serán los síntomas.
La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad. Pero la mayoría de las personas que la padecen reciben el diagnóstico antes de los 30 años.
Los expertos no están seguros de cuál es la causa. Creen que puede ser causada por el sistema inmunitario que reacciona exageradamente a bacterias normales del tubo digestivo. O que otros tipos de bacterias y virus podrían causarla.
Una persona tiene más probabilidades de padecer colitis ulcerosa si otras personas de su familia la tienen.
Los síntomas principales son:
Algunas personas también pueden tener fiebre, falta de apetito y es posible que bajen de peso. En casos graves, las personas pueden tener diarrea entre 10 y 20 veces al día.
La enfermedad también puede causar otros problemas, como dolor articular, problemas en los ojos o enfermedad del hígado.
En la mayoría de las personas, los síntomas aparecen y desaparecen. Algunas personas pasan meses o años sin síntomas (remisión). Después tendrán una exacerbación. Aproximadamente entre 5 y 10 personas de cada 100 con colitis ulcerosa tienen síntomas todo el tiempo.nota 1
Los médicos preguntan sobre los síntomas, hacen un examen físico y hacen una serie de pruebas. Las pruebas pueden ayudar al médico a descartar otros problemas que pueden causar síntomas similares, como la enfermedad de Crohn, el síndrome del intestino irritable y la diverticulitis.
Entre las pruebas que pueden realizarse se incluyen:
La colitis ulcerosa afecta a cada persona de manera diferente. Su médico lo ayudará a encontrar tratamientos que reduzcan los síntomas y ayuden a evitar nuevas exacerbaciones.
Si los síntomas son leves, es posible que solo tenga que utilizar medicamentos de venta libre para la diarrea (como Imodium). Hable con su médico antes de tomar estos medicamentos.
Muchas personas necesitan medicamentos recetados, como aminosalicilatos, esteroides u otros medicamentos que reducen la respuesta inmunitaria del cuerpo. Estos medicamentos pueden detener o reducir los síntomas y prevenir exacerbaciones.
Algunas personas notan que ciertos alimentos empeoran sus síntomas. Si este es su caso, lo lógico es que no coma esos alimentos. Pero asegúrese de seguir una dieta saludable y variada para mantener su peso y mantenerse fuerte.
Si tiene síntomas graves y los medicamentos no lo ayudan, es posible que necesite cirugía para extirpar el colon. Extirpar el colon cura la colitis ulcerosa. También previene el cáncer de colon.
Las personas que tienen colitis ulcerosa durante 8 años o más también tienen una mayor probabilidad de tener cáncer de colon. Cuanto más tiempo haya tenido colitis ulcerosa, mayor será su riesgo.nota 2 Hable con su médico acerca de la necesidad de hacerse una prueba de detección de cáncer. Estas pruebas ayudan a detectar el cáncer en forma temprana, cuando es más fácil de tratar.nota 3
Puede ser difícil vivir con colitis ulcerosa. Durante una exacerbación, puede parecer que siempre está corriendo al baño. Esto puede ser incómodo. Y puede afectar la manera en que se siente acerca de sí mismo. No saber cuándo volverá a atacar la enfermedad puede ser estresante.
Si está atravesando un momento difícil, busque el apoyo de familiares, amigos o de un asesor psicológico. O busque un grupo de apoyo. Puede ser de gran ayuda hablar con otras personas que estén enfrentando esta enfermedad.
Las Herramientas de salud le permiten tomar decisiones acertadas sobre salud o tomar medidas para mejorar su salud.
Se desconoce la causa de la colitis ulcerosa. Puede ser causada por una respuesta anormal del sistema inmunitario del organismo a las bacterias intestinales normales. Es posible que también desempeñen un papel bacterias y virus que causan enfermedades.
La colitis ulcerosa puede ser hereditaria.
Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden incluir:
Otras afecciones con síntomas similares a la colitis ulcerosa incluyen la enfermedad de Crohn, la diverticulitis, el síndrome del intestino irritable (IBS, por sus siglas en inglés) y el cáncer de colon.
La colitis ulcerosa puede ser leve, moderada o grave.
La mayoría de las personas tienen períodos de remisión (cuando la enfermedad no está activa) que pueden durar hasta varios años. Estos períodos son interrumpidos por exacerbaciones ocasionales de síntomas moderados. Aproximadamente entre 5 y 10 personas de cada 100 con colitis ulcerosa tienen síntomas todo el tiempo.nota 1
Es posible que los niños tengan los mismos síntomas que los adultos. Además, es posible que los niños con esta enfermedad crezcan más lentamente de lo normal y atraviesen la pubertad más tarde de lo esperado.
Los problemas de la colitis ulcerosa pueden incluir:
Algunas personas que tienen colitis ulcerosa también tienen síndrome del intestino irritable (IBS, por sus siglas en inglés). No es tan grave como la colitis ulcerosa. El IBS causa dolor abdominal, junto con diarrea o estreñimiento.
La mayoría de las mujeres con colitis ulcerosa pueden tener un embarazo normal y dar a luz a un bebé saludable. Los síntomas pueden empeorar durante los primeros 3 meses del embarazo. Algunos medicamentos para tratar la enfermedad pueden utilizarse durante el embarazo.
Una persona tiene mayor riesgo de tener colitis ulcerosa si:
Llame a un médico de inmediato si ha sido diagnosticado con colitis ulcerosa y tiene:
Si tiene alguno de estos síntomas y ha sido diagnosticado con colitis ulcerosa, la enfermedad puede haber empeorado significativamente. Algunos de estos síntomas también pueden ser señales de megacolon tóxico. Esta es una afección en la que el colon se hincha y aumenta varias veces su tamaño normal. El megacolon tóxico requiere tratamiento de urgencia. Si no se trata, puede causar que el colon tenga pérdidas o una ruptura. Esto puede ser mortal.
Las personas con colitis ulcerosa suelen conocer su patrón normal de síntomas. Llame a su médico si hay algún cambio en los síntomas habituales o si:
La espera vigilante no es adecuada cuando se presenta alguno de los síntomas anteriores. Si los síntomas son causados por la colitis ulcerosa, retrasar el diagnóstico y el tratamiento puede empeorar la enfermedad. Y puede aumentar el riesgo de tener otros problemas.
Incluso cuando la enfermedad está en remisión, su médico querrá verlo en forma regular para detectar si hay complicaciones. Algunos de estos problemas pueden ser difíciles de detectar. Siempre es una buena idea llamar al consultorio de su médico para que lo aconseje.
Los profesionales de la salud que pueden diagnosticar la colitis ulcerosa son:
Para el tratamiento y el control de la colitis ulcerosa, es probable que lo remitan a un gastroenterólogo.
Para ser evaluado para una cirugía, probablemente lo remitan a un:
La colitis ulcerosa puede ser bastante fácil de diagnosticar, debido a que normalmente solo afecta al colon y al recto. Y suele provocar un cambio evidente en los hábitos intestinales diarios, como evacuaciones frecuentes con sangre o moco.
Su médico podría:
Otros exámenes y pruebas que pueden usarse incluyen:
Algunas personas tienen síntomas de enfermedad inflamatoria intestinal (IBD, por sus siglas en inglés), pero ni la enfermedad de Crohn ni la colitis ulcerosa pueden ser diagnosticadas. Estas personas tienen una forma de IBD llamada colitis indeterminada. Los médicos creen que tiene características tanto de la enfermedad de Crohn como de la colitis ulcerosa.
El tratamiento para la colitis ulcerosa depende principalmente de la gravedad de la enfermedad. Por lo general, incluye medicamentos y cambios en la dieta. Algunas personas tienen síntomas duraderos y graves, que en algunos casos requieren más medicamentos o cirugía.
Es posible que necesite tratar otros problemas, como anemia o infección. El tratamiento en niños y adolescentes puede incluir tomar suplementos nutricionales para restablecer el crecimiento y el desarrollo sexual normales.
Si no tiene ningún síntoma o si su enfermedad no está activa (en remisión), es posible que no necesite tratamiento. Sin embargo, su médico le podría sugerir que tome medicamentos para mantener la enfermedad en remisión.
Si tiene síntomas, por lo general se pueden controlar con medicamentos para poner la enfermedad en remisión. A menudo, es más fácil mantener la enfermedad en remisión que tratar una exacerbación.
Los síntomas leves pueden responder a:
Estos síntomas suelen requerir esteroides para controlar la inflamación. Es posible que la dosis necesaria para su caso sea mayor que la del tratamiento de los síntomas leves. Cuando desaparezca la inflamación, tomará aminosalicilatos para mantener el estado de remisión.
Los síntomas graves también pueden tratarse con:
Es posible que necesite tratamiento en el hospital si tiene colitis ulcerosa grave con síntomas fuera del tubo digestivo, como fiebre o anemia. El tratamiento consiste en reponer los líquidos y electrolitos perdidos debido a la diarrea grave.
El médico querrá verlo para una visita de seguimiento aproximadamente cada 6 meses si su afección está estable. Si tiene problemas tendrá que ver al médico con más frecuencia. Muchas personas están tan familiarizadas con su afección que pueden manejar pequeñas exacerbaciones por su cuenta. En algunos casos, puede hablar con su médico por teléfono para problemas menores.
Si está tomando medicamentos, es posible que tenga que hacerse pruebas de laboratorio periódicamente.
Puede tomar medidas en el hogar para reducir los síntomas de la colitis ulcerosa.
Medicamentos para el tratamiento de su afección: Si solo tiene síntomas leves, los medicamentos antidiarreicos pueden ayudar. Para la enfermedad solo en el recto, puede probar medicamentos administrados en forma de supositorio, enema o espuma.
Medicamentos que deben evitarse: En general, los médicos recomiendan no usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como ibuprofeno o naproxeno). Estos medicamentos pueden causar exacerbaciones. Pero algunas personas pueden tener más probabilidades de tener exacerbaciones con los AINE que otras. Hable con su médico acerca de si debe evitar estos medicamentos.
Un cambio en su dieta puede ayudar a reducir los síntomas. Mantenga un diario de alimentos para detectar qué alimentos empeoran sus síntomas. Durante una exacerbación, evite o reduzca estos alimentos. Sin embargo, en lugar de suprimir todo un grupo de alimentos altos en nutrientes, intente reemplazarlos con opciones saludables.
Si usted ha tenido o tiene intención de someterse a una operación que creará una ostomía, es posible que se sienta cohibido o avergonzado. Después de un período de ajuste, la mayoría de las personas son capaces de reanudar todas sus actividades habituales. De hecho, puede que se sienta mejor que antes de la cirugía porque es posible que ya no tenga síntomas dolorosos. Hay grupos de apoyo disponibles para personas con ostomías.
La colitis ulcerosa puede afectar todos los aspectos de su vida. Tal vez desee buscar asesoría psicológica o apoyo social de familiares, amigos o del clero.
Los niños tienden a tener más dificultades que los adultos en el manejo de la enfermedad. Por lo tanto, su apoyo es muy importante.
Los niños pueden sentirse cohibidos si no crecen tan rápido como otros niños de su edad. Anime a su hijo a tomar sus medicamentos tal como se los recetaron. Ofrézcale ayuda con el tratamiento para que su hijo pueda sentirse mejor, comience a crecer otra vez y lleve una vida más normal.
Generalmente, los medicamentos son el principal tratamiento para la colitis ulcerosa. Controlan o previenen la inflamación intestinal y ayudan a:
La elección del medicamento suele depender de la gravedad de la enfermedad, de la parte afectada del colon y de cualquier complicación que pueda tener.
Si está embarazada o planea quedar embarazada, hable con su médico acerca de qué medicamentos pueden ser adecuados para su caso. En ocasiones, la colitis ulcerosa grave puede perjudicar más a su bebé que los medicamentos que toma para mantener la afección bajo control. Sin embargo, hay algunos medicamentos que nunca deben tomarse durante el embarazo. Su médico puede decirle qué medicamentos son adecuados mientras está embarazada o amamantando.
La colitis ulcerosa afecta solamente al intestino grueso. Por lo tanto, la cirugía que elimina todo el intestino grueso puede curar la enfermedad. Algunas personas que tienen la enfermedad en todo el colon, finalmente necesitan cirugía para extirparlo. A menudo, la cirugía también puede curar los problemas poco frecuentes que causa la enfermedad fuera del colon, como problemas en la piel y los ojos. Pero es posible que no cure los problemas del hígado y algunos problemas de las articulaciones.
Es posible que las personas necesiten cirugía para la colitis ulcerosa en diversas situaciones, como, por ejemplo, cuando otros tratamientos no logran controlar los síntomas, cuando se forman orificios en el intestino grueso o cuando se encuentra una displasia durante una biopsia o una colonoscopia.
La extirpación del colon para curar la colitis ulcerosa implica una de estas cirugías:
La anastomosis ileoanal se realiza con más frecuencia. Para las personas que no toleran la anestesia durante un largo período debido a una enfermedad o a la edad, se prefiere la proctocolectomía con ileostomía.
En la mayoría de los casos, la cirugía se puede programar a su conveniencia. Generalmente, no es necesaria la cirugía de urgencia a menos que un ataque agudo provoque un megacolon tóxico, un sangrado grave no controlado o una ruptura en el intestino. El riesgo de tener problemas después de la cirugía puede ser alto si la cirugía se realiza durante un ataque grave o que empeora rápidamente o si se necesita una cirugía de urgencia.
A pesar de que hay poca evidencia científica de que funcione, muchas personas con colitis ulcerosa consideran la medicina no tradicional o complementaria además de medicamentos recetados. Es posible que recurran a estos tratamientos debido a que no existe otra cura más que la extirpación del colon.
Los tratamientos incluyen:
Los probióticos y los ácidos grasos son las terapias complementarias más prometedoras que están siendo estudiadas para la colitis ulcerosa. Pero todavía no se sabe mucho acerca de su valor. Al igual que con cualquier tratamiento, hable con su médico antes de empezar cualquiera de estos tratamientos.
Varios estudios han demostrado que los parches de nicotina pueden ayudar a tratar la colitis ulcerosa activa. Todavía no se sabe cuánto tiempo duran los beneficios de los parches de nicotina o si pueden ayudar a prevenir las exacerbaciones. Si estos parches funcionan, es muy probable que beneficien a las personas cuyos síntomas empezaron o empeoraron después de dejar de fumar.
Pero debido al poder adictivo y a otros efectos nocivos de la nicotina, la mayoría de los médicos aún prefieren utilizar los medicamentos tradicionales para tratar la colitis ulcerosa antes de probar con los parches de nicotina.
Citas bibliográficas
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Revisado: 8 septiembre, 2021
Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica:E. Gregory Thompson MD - Medicina interna & Adam Husney MD - Medicina familiar & Peter J. Kahrilas MD - Gastroenterología
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