Generalidades del tratamiento
La enfermedad renal crónica y la lesión renal aguda (también conocida como insuficiencia renal aguda) hacen que los riñones pierdan su capacidad para filtrar y eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. La hemodiálisis es un proceso que utiliza una membrana artificial (dializador) para:
- Eliminar desechos, como urea, de la sangre.
- Restaurar el equilibrio adecuado de electrolitos en la sangre.
- Eliminar el exceso de líquido del organismo.
Para realizar la hemodiálisis, lo conectan a un filtro (dializador) mediante tubos conectados a sus vasos sanguíneos. La sangre se bombea lentamente desde su cuerpo hasta el dializador, donde se eliminan los productos de desecho y el exceso de líquido. Después de esto, la sangre filtrada es bombeada de regreso al cuerpo.
Existen distintos tipos de hemodiálisis. Hable acerca de estos con su médico para decidir cuál podría ser mejor para usted.
- Hemodiálisis en un centro. Usted acude a un hospital o a un centro de diálisis. Por lo general, la hemodiálisis se realiza 3 días a la semana y lleva de 3 a 5 horas al día.
- Hemodiálisis en el hogar. Después de que esté capacitado, usted hace sus tratamientos de diálisis en el hogar. La hemodiálisis se suele hacer 3 días a la semana (o en días alternos). Hable con su médico acerca de la duración de cada sesión. Una sesión puede durar tanto como 6 horas, lo cual puede ayudarle a sentirse mejor.
- Hemodiálisis diaria en el hogar. Después de que esté capacitado, usted hace sus tratamientos de diálisis en el hogar. La hemodiálisis se hace de 5 a 7 veces a la semana. Cada sesión durará alrededor de 3 horas.
- Hemodiálisis nocturna en el hogar. Después de que esté capacitado, usted hace sus tratamientos de diálisis en el hogar. La hemodiálisis se hace de 3 a 7 veces a la semana. Las sesiones se hacen por la noche (entre 6 y 8 horas).
Antes de poder comenzar los tratamientos, su médico tendrá que crear un sitio en el que la sangre pueda entrar y salir de su cuerpo durante las sesiones de diálisis. Esto se llama el acceso de diálisis. El tipo de acceso de diálisis que le hagan dependerá en parte de la rapidez con que necesite comenzar con la hemodiálisis.
Existen diferentes tipos de accesos de hemodiálisis:
- Fístula. Se crea una fístula conectando una arteria a una vena en el antebrazo. La fístula permite el acceso repetido para cada sesión de diálisis. Podría llevar varios meses hasta que se forme una fístula. Es posible que una fístula no se coagule tan fácilmente como otros métodos de acceso de diálisis. La fístula es el acceso de diálisis más eficaz y más duradero. Las complicaciones incluyen infección en el sitio de acceso y formación de coágulos (trombosis).
- Injerto. Se puede usar un acceso vascular que utiliza un tubo sintético implantado bajo la piel del brazo (injerto) si usted tiene venas muy pequeñas. El tubo se convierte en una vena artificial que se puede utilizar muchas veces para la colocación de la aguja y el acceso de la sangre durante la hemodiálisis. Un injerto no necesita formarse como es el caso con una fístula, por lo que a veces se puede usar un injerto tan pronto como 1 semana después de su colocación. En comparación con las fístulas, los injertos tienden a ocasionar más problemas de coagulación o infección y deben ser reemplazados antes. Un injerto de politetrafluoroetileno (conocido como PTFE o Gore-Tex en inglés) es el tipo más común que se usa para la hemodiálisis.
- Catéter venoso. Se puede usar un tubo, o catéter, temporalmente si no ha habido tiempo para que le hagan un acceso permanente. El catéter generalmente se coloca en una vena del cuello, del pecho o de la ingle. Dado que puede bloquearse e infectarse, este tipo de catéter no se suele usar para el acceso permanente. Pero si usted tiene que comenzar la hemodiálisis de inmediato, se puede usar un catéter hasta que su acceso permanente esté listo.
Hasta que la función renal regrese, se puede hacer hemodiálisis a diario para la lesión renal aguda.
La elección entre el tratamiento con hemodiálisis o con diálisis peritoneal se basa en su estilo de vida, otras afecciones médicas así como el tamaño y la forma de su cuerpo. Hable con su médico acerca de qué tipo puede ser mejor para usted.
