Lesiones de la nariz
Generalidades de la afección
A menudo, las lesiones de la nariz ocurren durante los juegos, los deportes, los accidentes, las peleas y las caídas. El dolor, la hinchazón y los moretones son comunes, incluso con lesiones menores. Por lo general, el tratamiento en el hogar puede ayudar a aliviar sus síntomas.
Es posible que sea difícil determinar si su nariz está quebrada. La hinchazón puede hacer que la nariz se vea torcida, incluso si no está fracturada. Cuando después de algunos días la hinchazón se reduce, es más fácil determinar si la nariz realmente está torcida. La mayoría de los médicos prefieren revisar la nariz lesionada poco después de que la hinchazón se haya reducido. A veces, es posible que se necesiten pruebas, como una radiografía o una tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés) de la cabeza, si se sospecha que pueden existir otras lesiones o fracturas faciales. Vea una imagen de una nariz fracturada.
Gravedad de una lesión de la nariz
Ya sea que tenga o no la nariz fracturada, una lesión de la nariz es más grave cuando:
- Le sangra la nariz y no puede detener la hemorragia. Vea cómo detener una hemorragia nasal.
- La piel de la nariz está cortada o perforada, especialmente si cree que podría tener la nariz fracturada. Esto aumenta el riesgo de infección.
- Se forma un coágulo de sangre en el tejido que separa las fosas nasales (tabique). Esto puede crear un agujero (perforación) en el tabique o hacer que el puente de la nariz colapse (deformidad nasal en silla de montar).
- Usted cree que la lesión puede haber sido causada por maltrato. El maltrato físico a menudo provoca moretones, quemaduras, fracturas, lesiones en la cabeza y otras lesiones. Si sospecha de algún maltrato, busque ayuda. Puede llamar a la agencia de servicio de protección de menores o adultos, la policía, un consejero espiritual o un profesional de la salud, como un médico, una enfermera o un asesor profesional.
- Tiene drenaje persistente en una fosa nasal o en ambas. Esto puede estar causado por el drenaje del líquido cefalorraquídeo (CSF, por sus siglas en inglés) del cerebro a la nariz (rinorrea de CSF) y puede ocurrir después de una lesión en la cabeza o después de una cirugía en la nariz o en los oídos. Existe la posibilidad de que contraiga una infección del CSF, como meningitis, que puede afectar el sistema nervioso y puede ser mortal.
Complicaciones de una nariz fracturada
La mayoría de las narices fracturadas sanan sin problemas. Cuando surgen problemas, estos pueden incluir:
- Un cambio en el tamaño o en la forma de la nariz, o nariz torcida o doblada. Múltiples lesiones de la nariz, especialmente durante la infancia, aumentan el riesgo de que se dañen los tejidos y las estructuras de la nariz. Esto puede causar problemas a largo plazo.
- Dificultad para respirar o congestión nasal.
- Una infección en la nariz, en los senos paranasales o en los huesos de la cara.
- Una anormalidad en el tejido que separa las fosas nasales (tabique nasal desviado).
- Un agujero (perforación) en el tabique.
- Infección grave, como meningitis o un absceso cerebral u otra infección del CSF.
Tratamiento
Por lo general, el tratamiento de una fractura simple, cuando el hueso aún está en su lugar, incluye analgésicos (medicamentos para el dolor) y descongestionantes nasales. Podría necesitar o no una tablilla nasal.
Si usted tiene la nariz fracturada y fuera de lugar, es posible que necesite reubicarla. La mayoría de los médicos prefieren esperar a que la hinchazón se reduzca antes de componer una nariz fracturada. La mayor parte de la hinchazón se reduce después de 2 o 3 días pero es posible que demore hasta un máximo de 7 a 14 días. Después de que se reubica la nariz, se podría insertar relleno nasal y se podría aplicar una tablilla (férula). En caso de que se utilice relleno, es posible que le administren antibióticos para ayudar a prevenir infecciones. Es posible que su médico quiera volver a revisarle la nariz y extraer el relleno en 2 o 3 días.
Cuando tenga una lesión de la nariz, es importante que busque otras lesiones en la cabeza, en la cara y en el cuello, como pómulos fracturados, lesiones en los ojos o lesiones en la boca o en los dientes, o una lesión en la columna cervical. Si piensa que hay otras lesiones, utilice los temas en la sección Información relacionada, a fin de evaluar estas lesiones.
Revise sus síntomas para decidir si debería ver a un médico y cuándo debería hacerlo.
Revise sus síntomas
La evaluación médica de los síntomas se basa en las partes del cuerpo que usted tiene.
- Si es transgénero o de género no binario, seleccione el sexo que coincida con las partes del cuerpo (como los ovarios, los testículos, la próstata, las mamas, el pene o la vagina) que tenga ahora en la zona donde tenga los síntomas.
- Si sus síntomas no están relacionados con esos órganos, puede elegir el sexo con el que se identifique.
- Si tiene algunos órganos de ambos sexos, es posible que tenga que utilizar esta herramienta de triaje dos veces (una vez como "hombre" y otra vez como "mujer"). Esto es para asegurarse de que la herramienta haga las preguntas adecuadas para usted.
Muchos factores pueden afectar la forma en que el cuerpo responde a un síntoma y qué tipo de atención podría necesitar. Estos incluyen:
- Su edad. Los bebés y los adultos mayores tienden a enfermarse con más rapidez.
- Su estado de salud general. Si tiene una afección como diabetes, VIH, cáncer o enfermedad cardíaca, es posible que deba prestar especial atención a determinados síntomas y buscar atención antes.
- Los medicamentos que toma. Ciertos medicamentos, como los medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre (anticoagulantes), medicamentos que inhiben el sistema inmunitario como los esteroides o la quimioterapia, remedios herbarios o suplementos pueden provocar síntomas o empeorarlos.
- Hechos relacionados con la salud recientes, como una cirugía o una lesión. Estos tipos de hechos pueden causar síntomas más adelante o agravarlos.
- Sus hábitos de salud y su estilo de vida, como los hábitos alimentarios y de ejercicio, el hábito de fumar, el consumo de alcohol o de drogas, los antecedentes sexuales y los viajes.
Pruebe el tratamiento en el hogar
Usted respondió todas las preguntas. En función de sus respuestas, es posible que pueda resolver este problema en el hogar.
- Pruebe el tratamiento en el hogar para aliviar los síntomas.
- Llame a su médico si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud (por ejemplo, si los síntomas no mejoran como debería esperar). Es posible que necesite atención antes.
Dolor en adultos y niños mayores
- Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que no puede soportarlo por más de algunas horas, no puede dormir y no puede hacer nada más excepto concentrarse en el dolor.
- Dolor moderado (de 5 a 7): El dolor es lo suficientemente intenso como para perturbar sus actividades normales y el sueño, pero lo puede tolerar durante horas o días. Moderado también puede significar dolor que aparece y desaparece incluso si es intenso cuando está presente.
- Dolor leve (de 1 a 4): Usted nota el dolor, pero no es lo suficientemente intenso como para perturbarle el sueño o las actividades.
Dolor en niños menores de 3 años
Puede ser difícil saber cuánto dolor siente un bebé o un niño pequeño.
- Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que el bebé no puede dormir, no puede estar cómodo y llora constantemente sin importar lo que usted haga. Es posible que el bebé patee, cierre los puños o haga muecas.
- Dolor moderado (de 5 a 7): El bebé está muy molesto, se aferra mucho a usted y podría tener problemas para dormir, pero responde cuando usted intenta calmarlo.
- Dolor leve (de 1 a 4): El bebé está un poco molesto y se aferra un poco a usted, pero responde cuando usted intenta calmarlo.
Para detener una hemorragia nasal:
- Suénese la nariz con cuidado para eliminar cualquier coágulo de sangre.
- Siéntese derecho e incline la cabeza ligeramente hacia adelante. (No incline la cabeza hacia atrás. Esto puede hacer que la sangre vaya hacia la parte de atrás de la garganta y provocar vómito).
- Apriétese la parte delantera y blanda de la nariz con los dedos pulgar e índice por al menos 5 minutos.
- Después de 5 minutos, fíjese si la nariz le sigue sangrando. Si ese es el caso, apriétesela por 10 minutos más. La mayoría de las hemorragias nasales se detendrán después de 10 a 20 minutos de aplicar presión.
Los síntomas de infección en la nariz podrían incluir:
- Aumento de dolor, hinchazón, enrojecimiento o temperatura alrededor de la nariz.
- Pus o secreción con olor de la nariz.
- Fiebre.
Determinadas afecciones de salud y medicamentos debilitan la capacidad del sistema inmunitario de combatir las infecciones y las enfermedades. Algunos ejemplos en los adultos son:
- Enfermedades como diabetes, cáncer, enfermedades cardíacas y VIH/SIDA.
- Problemas a largo plazo con el alcohol y las drogas.
- Medicamentos esteroides, que pueden usarse para tratar una variedad de afecciones.
- Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
- Otros medicamentos usados para tratar la enfermedad autoinmunitaria.
- Medicamentos que se hayan tomado después de un trasplante de órganos.
- No tener bazo.
Una hemorragia nasal es grave si:
- Usted tiene cantidades de sangre de moderadas a intensas incluso después de apretarse la nariz durante 10 minutos.
- La nariz le sigue sangrando aun después de 15 minutos completos de aplicar presión directa.
Una hemorragia nasal es moderada si:
- Le sangra un poco, pero la presión directa la detiene al cabo de 15 minutos.
- La nariz sangra en pequeñas cantidades más de 3 veces en 24 horas.
Una hemorragia nasal es leve si:
- Usted tiene un poco de sangrado, pero la presión directa lo interrumpe en el término de 10 minutos.
- La nariz sangra no más de 3 veces en 24 horas, y cada una de estas veces el sangrado es leve.
Las bacterias del tétanos, que generalmente se encuentran en el barro y la tierra, normalmente entran en el organismo a través de una herida. Las heridas pueden incluir una mordedura, un corte, una perforación, una quemadura, un rasguño, picaduras de insecto o cualquier lesión que pueda causar heridas en la piel.
Es posible que necesite una vacuna antitetánica dependiendo del grado de suciedad de la herida y del tiempo que haya pasado desde su última vacuna.
- Para una herida sucia con elementos como polvo, saliva o heces, es posible que necesite una vacuna si:
- No se ha puesto una vacuna antitetánica en los últimos 5 años.
- No sabe cuándo se puso su última vacuna.
- Para una herida limpia, es posible que necesite una vacuna si:
- No se ha puesto una vacuna antitetánica en los últimos 10 años.
- No sabe cuándo se puso su última vacuna.
Los síntomas de una fractura de cráneo podrían incluir:
- Líquido transparente o sanguinolento que drena de los oídos o de la nariz.
- Moretones debajo de los ojos o detrás de las orejas.
- Flacidez de la cara.
- Una hendidura en cualquier zona de la cabeza.
Los síntomas de una fractura craneal pueden aparecer en el momento de la lesión u horas o días después.
Los síntomas de dificultad para respirar pueden ser de leves a graves. Por ejemplo:
- Podría sentir un poco de falta de aliento, pero aún puede hablar (dificultad para respirar leve), o podría sentir tanta falta de aliento que no puede hablar en absoluto (dificultad para respirar grave).
- Podría resultarle difícil respirar cuando realiza actividades (dificultad para respirar leve), o podría tener que hacer mucho esfuerzo para respirar incluso cuando está en reposo (dificultad para respirar grave).
Problemas para respirar graves significa:
- No puede hablar en absoluto.
- Debe esforzarse mucho para respirar.
- Siente que no puede recibir suficiente aire.
- No se siente alerta o no puede pensar claramente.
Problemas para respirar moderados significa:
- Le resulta difícil hablar formando oraciones completas.
- Le resulta difícil respirar cuando realiza actividades.
Problemas para respirar leves significa:
- Siente un poco de falta de aliento, pero aún puede hablar.
- Le está resultando difícil respirar cuando realiza actividades.
Problemas para respirar graves significa:
- El niño no puede comer ni hablar porque está respirando muy fuerte.
- Las fosas nasales del niño se agrandan, y el abdomen se mueve hacia adentro y hacia afuera con cada respiración.
- Parece que el niño se está agotando.
- El niño parece muy somnoliento o confundido.
Problemas para respirar moderados significa:
- El niño está respirando mucho más rápido de lo habitual.
- El niño debe tomarse descansos cuando come o cuando habla para poder respirar.
- Las fosas nasales se agrandan, o el estómago se mueve hacia adentro y hacia afuera en los momentos en que el niño respira.
Problemas para respirar leves significa:
- El niño está respirando un poco más rápido de lo habitual.
- Parece que el niño tiene un poco de falta de aliento, pero aún puede comer o hablar.
El choque ("shock") es una afección potencialmente mortal que puede ocurrir rápidamente después de una enfermedad o lesión repentinas.
Los adultos y los niños mayores a menudo tienen varios síntomas de choque. Estos incluyen:
- Desmayo (pérdida del conocimiento).
- Sentirse muy mareados o aturdidos, como si fueran a desmayarse.
- Sentirse muy débiles o tener problemas para estar de pie.
- No sentirse alerta ni capaces de pensar claramente. Es posible que se sientan confusos, inquietos, temerosos o incapaces de responder preguntas.
El choque ("shock") es una afección potencialmente mortal que podría ocurrir rápidamente después de una enfermedad o lesión repentinas.
Los bebés y los niños pequeños a menudo tienen varios síntomas de choque. Estos incluyen:
- Desmayo (pérdida del conocimiento).
- Sentir mucho sueño o que resulte difícil despertarlos.
- No responder cuando los tocan o les hablan.
- Respirar mucho más rápido de lo habitual.
- Actuar confusos. Es posible que el niño no sepa dónde está.
Busque atención ahora
En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención de inmediato. Es probable que el problema empeore si no recibe atención médica.
- Llame a su médico ahora para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
- Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención en la siguiente hora.
- No necesita llamar a una ambulancia, a menos que:
- No pueda viajar en forma segura conduciendo usted mismo o pidiéndole a alguien que le lleve.
- Esté en un área en la que haya mucho tránsito u otros problemas que podrían retrasarle.
Busque atención hoy
En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención pronto. Probablemente, el problema no mejore si no recibe atención médica.
- Llame a su médico hoy para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
- Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención hoy.
- Si sucede por la noche, preste atención a los síntomas y busque atención por la mañana.
- Si los síntomas empeoran, busque atención antes.
Llame al 911 ahora
En función de sus respuestas, usted necesita atención de urgencia.
Llame ahora al 911 o a otros servicios de emergencia.
A veces, las personas no quieren llamar al 911. Podrían creer que sus síntomas no son graves o que simplemente pueden pedirle transporte a otra persona. O podría preocuparles el costo. Pero, en función de sus respuestas, la manera más rápida y segura de obtener la atención que necesita es llamar al 911 para solicitar transporte médico al hospital.
Programe una cita
En función de sus respuestas, es posible que el problema no mejore si no recibe atención médica.
- Programe una cita para consultar a su médico en las próximas 1 a 2 semanas.
- Si corresponde, pruebe el tratamiento en el hogar mientras espera la cita.
- Si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud, llame a su médico. Es posible que necesite atención antes.
Tratamiento en el hogar
Las medidas de primeros auxilios son importantes después de una lesión de la nariz.
- Detenga una hemorragia (sangrado) nasal. Llorar puede empeorar la hemorragia nasal. Si su hijo tiene una hemorragia nasal y está llorando, hable con el niño de manera tranquila y relajada. Esto ayudará a reducir el miedo del niño. Para más información, vea el tema Hemorragias nasales.
- Si piensa que la nariz está fracturada, no intente volver a colocar la nariz torcida en su lugar. Esto puede aumentar el sangrado o la deformidad o causar más lesiones.
Medidas para reducir el dolor, la hinchazón y los moretones
- Utilice hielo. El frío reducirá el dolor y la hinchazón. Colóquese hielo o una compresa fría inmediatamente para prevenir o minimizar la hinchazón. Aplique hielo o una compresa fría de 10 a 20 minutos, 3 o más veces al día. Siempre póngase un paño entre la piel y la compresa de hielo y oprima firmemente contra todas las curvas de la zona afectada. No aplique hielo durante más de 20 minutos por vez, y no se duerma con el hielo sobre la piel.
- Mantenga la cabeza elevada, incluso cuando duerme. Esto ayudará a reducir la hinchazón.
- No tome medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno (Advil o Motrin) o aspirina durante las primeras 48 horas. La aspirina prolonga el tiempo de coagulación de la sangre y puede causar más sangrado nasal o facial. Además, no le dé aspirina a ninguna persona menor de 20 años debido al riesgo del síndrome de Reye, una enfermedad poco común pero grave.
- No fume. Fumar hace más lenta la sanación debido a que reduce la irrigación sanguínea y retrasa la reparación del tejido. Para más información, vea el tema Cómo dejar de fumar.
Medidas para aliviar la congestión nasal y fomentar el drenaje de los senos paranasales
- Beba abundante líquido. Beber más líquido ayuda a que drene la mucosidad y a mantenerla poco espesa, lo cual puede ayudar a evitar la obstrucción de los senos paranasales.
- Pruebe con un descongestionante sin receta, como Sudafed PE, o utilice aerosoles o gotas nasales con solución salina para aliviar la congestión nasal.
- Use un humidificador para mantener la humedad del aire de su hogar. Es posible que quiera comprar un humidificador pequeño para utilizar en su habitación mientras duerme.
- Inhale vapor de un vaporizador o tome duchas de vapor prolongadas. También podría intentar respirar aire húmedo de un tazón con agua caliente. Colóquese una toalla sobre la cabeza y el tazón para atrapar el aire húmedo.
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Pruebe algún medicamento de venta libre para ayudar a tratar la fiebre o el dolor: |
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Hable con el médico de su hijo antes de alternar entre dosis de acetaminofén e ibuprofeno. Cuando alterna entre dos medicamentos, existe la posibilidad de que le administre demasiado medicamento a su hijo. |
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Asegúrese de seguir estos consejos de seguridad cuando use medicamentos de venta libre: |
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Síntomas a los que debe prestar atención durante el tratamiento en el hogar
Llame a su médico si ocurre alguna de las siguientes situaciones durante el tratamiento en el hogar:
- Se producen cambios en los ojos o en la visión.
- Se presenta una infección de la piel.
- Se produce un problema en los senos paranasales.
- Los síntomas no mejoran con tratamiento en el hogar.
- Los síntomas se vuelven más graves o frecuentes.
Prevención
Si bien no todas las lesiones de la nariz pueden prevenirse, usted puede tomar medidas para ayudar a reducir su riesgo de sufrir una lesión de la nariz.
- Use un casco y un protector facial para protegerse la cabeza, la cara y la boca durante las actividades deportivas en las que pueden ocurrir lesiones faciales.
- Use siempre sillas de seguridad para el automóvil y cinturones de seguridad para prevenir o reducir las lesiones nasales o faciales durante un accidente automovilístico.
- Use un protector para la cara cuando trabaje con herramientas eléctricas o cuando realice una actividad que podría hacer que un objeto salga disparado hacia la cara.
Reduzca el riesgo de su hijo de sufrir una lesión
Usted puede tomar medidas para ayudar a reducir el riesgo de su hijo de sufrir una lesión de la nariz.
- Nunca deje a su hijo solo en lugares altos, como la superficie de una mesa; en una cuna con las barandas laterales bajadas; en porches, terrazas o descansos elevados; e incluso sobre una cama o un sofá.
- No deje a su hijo solo en ningún asiento para bebés ni en juguetes para sentarse, como una mecedora o un saltador. Use todas las correas de seguridad proporcionadas.
- Instale compuertas para bloquear las escaleras. Use compuertas en la parte superior e inferior de las escaleras, y use las compuertas en forma adecuada.
- No use andadores para bebés. Los andadores para bebés han causado muchas lesiones y no son seguros, incluso si se vigila al bebé de cerca.
- Vigile a su hijo cuando esté al aire libre. Podría resultarle difícil a su hijo caminar sobre pasto irregular, césped en pendiente y colinas.
- Haga que su hogar sea un lugar seguro para evitar caídas, eliminando los riesgos que podrían causar una caída, tales como alfombras.
- Coloque a su hijo en una silla de seguridad para el automóvil que esté aprobada cuando viaje en un automóvil. Siga las instrucciones del fabricante para asegurar el asiento en el automóvil. Los niños deben viajar en el asiento trasero por seguridad.
- Haga que sus hijos usen cascos cuando sea necesario, como cuando son pasajeros en una bicicleta o cuando monten solos en triciclo o en bicicleta. Asegúrese de que su hijo use un casco o ropa protectora cuando haga actividades deportivas para prevenir lesiones relacionadas con deportes.
Cómo prepararse para su cita
A fin de prepararse para su cita, vea el tema Cómo aprovechar al máximo su cita.
Usted puede ayudar a su médico a diagnosticar y a tratar su afección preparándose para responder las siguientes preguntas:
- ¿Cuáles son sus síntomas principales? ¿Por cuánto tiempo ha tenido síntomas?
- ¿Cómo y cuándo ocurrió la lesión? ¿Cómo se trató?
- ¿Ha tenido una lesión de la nariz en el pasado?
- ¿Fue su lesión examinada por un médico? ¿Cuál fue el diagnóstico?
- ¿Cómo se trató su lesión?
- ¿Tiene algún problema continuo debido a la lesión previa?
- ¿Qué actividades relacionadas con los deportes, con el trabajo o con su estilo de vida hacen que sus síntomas mejoren o empeoren?
- ¿Cree que las actividades relacionadas con su trabajo o con sus pasatiempos causaron sus síntomas?
- ¿Alguna otra persona causó intencionalmente esta lesión?
- ¿Estuvo involucrado el consumo de alcohol o de drogas en su lesión?
- ¿Qué medidas de tratamiento en el hogar ha probado? ¿Le ayudaron?
- ¿Qué medicamentos sin receta ha probado? ¿Le ayudaron?
- ¿Tiene algún riesgo para la salud?
Revisado: 9 marzo, 2022
Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica:William H. Blahd Jr. MD, FACEP - Medicina de emergencia & Adam Husney MD - Medicina familiar & Kathleen Romito MD - Medicina familiar
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