Lesiones en las piernas
Generalidades
Las lesiones menores en las piernas son comunes. A menudo, los síntomas se presentan como consecuencia del desgaste cotidiano, del uso excesivo o de una lesión. Es más probable que se produzcan lesiones en las piernas durante:
- Deportes y actividades recreativas.
- Tareas relacionadas con el trabajo.
- Trabajos o proyectos en el hogar.
La mayoría de las lesiones en las piernas en niños y adolescentes ocurren durante la práctica de deportes, durante el juego o como consecuencia de caídas accidentales. El riesgo de sufrir una lesión es más alto en los deportes de contacto, como lucha, fútbol americano o fútbol, y en los deportes a alta velocidad, como ciclismo, patinaje, esquí, "snowboarding" y andar en patineta. Las rodillas, los tobillos y los pies son las zonas del cuerpo más afectadas. Toda lesión que tenga lugar en el extremo de un hueso largo cerca de una articulación puede lesionar la placa de crecimiento y debe ser evaluada por un médico.
Los adultos mayores tienen un riesgo más alto de sufrir lesiones y fracturas, debido a que pierden masa muscular y fortaleza en los huesos (osteoporosis) a medida que envejecen. También tienen más problemas con la visión y el equilibrio, lo cual aumenta su riesgo de sufrir una lesión accidental.
La mayoría de las lesiones menores sanarán por sí solas, y el tratamiento en el hogar suele ser lo único que se necesita para aliviar los síntomas y favorecer la sanación.
Lesión aguda (traumática)
Una lesión repentina puede ocurrir a causa de un golpe directo, una lesión penetrante, una caída o al torcerse, sacudirse, trabarse o doblarse una extremidad en forma anormal. El dolor puede ser repentino y fuerte. Se pueden presentar moretones e hinchazón poco después de la lesión. Las lesiones agudas suelen requerir evaluación médica inmediata y pueden incluir:
- Moretones (contusiones), que ocurren cuando los pequeños vasos sanguíneos que se encuentran debajo de la piel se rompen o se desgarran, en la mayoría de los casos por torceduras, golpes o caídas. La sangre se filtra en los tejidos debajo de la piel y causa un color negro azulado que a menudo cambia de color, incluidos los colores púrpura, rojo, amarillo y verde, a medida que el moretón sana.
- Lesiones en las fibras duras y similares a un cordón (ligamentos) que conectan los huesos entre sí y que ayudan a estabilizar las articulaciones (esguinces).
- Lesiones en las fibras duras y similares a un cordón que conectan los músculos con los huesos (tendones), como una rotura del tendón de Aquiles.
- Tirones musculares (distensiones), como una distensión de los tendones de la corva.
- Rupturas musculares, tales como el desgarro del gastrocnemio.
- Huesos rotos (fracturas). Se puede producir una fractura, tal como una fractura en la parte inferior de la pierna, cuando un hueso se tuerce, se dobla, se traba, se golpea directamente o se utiliza para prevenir una caída.
- Separación o desplazamiento de los huesos fuera de su conexión normal con otros huesos que componen una articulación (luxaciones).
Lesiones por uso excesivo
Las lesiones por uso excesivo ocurren cuando se ejerce demasiada tensión en una articulación o en otro tejido, a menudo al "hacer en exceso" una actividad o a realizar la misma actividad reiteradamente. Las lesiones por uso excesivo incluyen:
- Inflamación de los sacos de líquido que amortiguan y lubrican los huesos (bursitis).
- Inflamación, desgarramiento o deshilachamiento de las fibras duras y similares a cordones que conectan los músculos a los huesos (tendinitis).
- Fisuras finas en los huesos, tales como fracturas por estrés del pie.
- Inflamación del recubrimiento fibroso del hueso (periostio), donde las fibras de los músculos se conectan con este (dolores en las espinillas).
- Inflamación de la fascia plantar, un ligamento ancho y plano en la parte de abajo del pie (fascitis plantar).
- Inflamación en la parte superior del hueso de la espinilla (tibia), donde el tendón rotuliano se conecta con una prominencia ósea (enfermedad de Osgood-Schlatter). Es más probable que se produzca esta enfermedad durante los períodos de crecimiento rápido y suele verse en los adolescentes deportistas, especialmente en aquellos que practican fútbol americano, básquetbol o fútbol, y aquellos que están involucrados en gimnasia y danza. La enfermedad de Osgood-Schlatter afecta ambas piernas en alrededor del 25% de los casos y rara vez se trata de una afección crónica de por vida.
Tratamiento
El tratamiento para una lesión en las piernas puede incluir hacer reposo, utilizar hielo, elevación y otras medidas de primeros auxilios (como el uso de un aparato ortopédico, de una tablilla [férula] o de un yeso) o fisioterapia. Algunas lesiones en las piernas se tratan con medicamento o cirugía, especialmente si se fractura un hueso. El tratamiento depende de:
- El sitio, el tipo y la gravedad de la lesión.
- Cuándo ocurrió la lesión.
- Su edad, su estado de salud y sus actividades, como trabajo, deportes o pasatiempos.
Revise sus síntomas para decidir si debería consultar a un médico y cuándo debería hacerlo.
Revise sus síntomas
La evaluación médica de los síntomas se basa en las partes del cuerpo que usted tiene.
- Si es transgénero o de género no binario, seleccione el sexo que coincida con las partes del cuerpo (como los ovarios, los testículos, la próstata, las mamas, el pene o la vagina) que tenga ahora en la zona donde tenga los síntomas.
- Si sus síntomas no están relacionados con esos órganos, puede elegir el sexo con el que se identifique.
- Si tiene algunos órganos de ambos sexos, es posible que tenga que utilizar esta herramienta de triaje dos veces (una vez como "hombre" y otra vez como "mujer"). Esto es para asegurarse de que la herramienta haga las preguntas adecuadas para usted.
Muchos factores pueden afectar la forma en que el cuerpo responde a un síntoma y qué tipo de atención podría necesitar. Estos incluyen:
- Su edad. Los bebés y los adultos mayores tienden a enfermarse con más rapidez.
- Su estado de salud general. Si tiene una afección como diabetes, VIH, cáncer o enfermedad cardíaca, es posible que deba prestar especial atención a determinados síntomas y buscar atención antes.
- Los medicamentos que toma. Ciertos medicamentos, como los medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre (anticoagulantes), medicamentos que inhiben el sistema inmunitario como los esteroides o la quimioterapia, remedios herbarios o suplementos pueden provocar síntomas o empeorarlos.
- Hechos relacionados con la salud recientes, como una cirugía o una lesión. Estos tipos de hechos pueden causar síntomas más adelante o agravarlos.
- Sus hábitos de salud y su estilo de vida, como los hábitos alimentarios y de ejercicio, el hábito de fumar, el consumo de alcohol o de drogas, los antecedentes sexuales y los viajes.
Pruebe el tratamiento en el hogar
Usted respondió todas las preguntas. En función de sus respuestas, es posible que pueda resolver este problema en el hogar.
- Pruebe el tratamiento en el hogar para aliviar los síntomas.
- Llame a su médico si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud (por ejemplo, si los síntomas no mejoran como debería esperar). Es posible que necesite atención antes.
Un traumatismo importante es cualquier episodio que pueda causar una lesión muy grave, como:
- Una caída desde más de 10 pies (3.1 m)[más de 5 pies (1.5 m) para niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años].
- Un choque en el que alguno de los vehículos involucrados fuera a una velocidad de más de 20 millas (32 km) por hora.
- Cualquier evento que cause sangrado intenso que no pueda controlar.
- Cualquier evento lo suficientemente fuerte como para producir una fractura grave en un hueso grande (como el hueso de un brazo o de una pierna).
Con sangrado intenso, cualquiera de estas afirmaciones puede ser verdadera:
- Sale sangre a chorros de la herida.
- El sangrado no se detiene ni se reduce al aplicar presión.
- La sangre empapa rápidamente una venda tras otra.
Con sangrado moderado, cualquiera de estas afirmaciones puede ser verdadera:
- El sangrado se reduce o se detiene al aplicar presión, pero comienza nuevamente si deja de presionar.
- La sangre puede empapar algunas vendas, pero no en forma rápida ni descontrolada.
Con sangrado leve, cualquiera de estas afirmaciones puede ser verdadera:
- El sangrado se detiene por sí solo o al aplicar presión.
- El sangrado se detiene o se reduce a supuración o goteo después de 15 minutos de aplicar presión. Es posible que exude o gotee por un máximo de 45 minutos.
Dolor en adultos y niños mayores
- Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que no puede soportarlo por más de algunas horas, no puede dormir y no puede hacer nada más excepto concentrarse en el dolor.
- Dolor moderado (de 5 a 7): El dolor es lo suficientemente intenso como para perturbar sus actividades normales y el sueño, pero lo puede tolerar durante horas o días. Moderado también puede significar dolor que aparece y desaparece incluso si es intenso cuando está presente.
- Dolor leve (de 1 a 4): Usted nota el dolor, pero no es lo suficientemente intenso como para perturbarle el sueño o las actividades.
Síntomas de infección pueden incluir:
- Aumento del dolor, la hinchazón, la temperatura o el enrojecimiento en la zona o a su alrededor.
- Vetas rojas que emanan de la zona.
- Pus que supura de la zona.
- Fiebre.
Determinadas afecciones de salud y medicamentos debilitan la capacidad del sistema inmunitario de combatir las infecciones y las enfermedades. Algunos ejemplos en los adultos son:
- Enfermedades como diabetes, cáncer, enfermedades cardíacas y VIH/SIDA.
- Problemas a largo plazo con el alcohol y las drogas.
- Medicamentos esteroides, que pueden usarse para tratar una variedad de afecciones.
- Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
- Otros medicamentos usados para tratar la enfermedad autoinmunitaria.
- Medicamentos que se hayan tomado después de un trasplante de órganos.
- No tener bazo.
Dolor en niños menores de 3 años
Puede ser difícil saber cuánto dolor siente un bebé o un niño pequeño.
- Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que el bebé no puede dormir, no puede estar cómodo y llora constantemente sin importar lo que usted haga. Es posible que el bebé patee, cierre los puños o haga muecas.
- Dolor moderado (de 5 a 7): El bebé está muy molesto, se aferra mucho a usted y podría tener problemas para dormir, pero responde cuando usted intenta calmarlo.
- Dolor leve (de 1 a 4): El bebé está un poco molesto y se aferra un poco a usted, pero responde cuando usted intenta calmarlo.
Dolor en niños de 3 años y mayores
- Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que el niño no puede soportarlo por más de algunas horas, no puede dormir y no puede hacer nada más excepto concentrarse en el dolor. Nadie puede tolerar un dolor intenso durante más de algunas horas.
- Dolor moderado (de 5 a 7): El dolor es lo suficientemente fuerte como para perturbar las actividades normales y el sueño del niño, pero el niño puede tolerarlo durante horas o días.
- Dolor leve (de 1 a 4): El niño nota el dolor y podría quejarse de eso, pero no es lo suficientemente intenso como para perturbarle el sueño o las actividades.
Cuando un área se vuelve azulada, muy pálida o fría, puede significar que ha habido un cambio repentino en el riego sanguíneo del área. Esto puede ser grave.
Existen otros motivos para los cambios en el color y en la temperatura. Los moretones a menudo son azulados. Una extremidad podría ponerse azulada o pálida si la deja en una posición durante demasiado tiempo, pero regresa al color normal después de moverla. Lo que debe buscar es un cambio en el aspecto del área (se vuelve azulada o pálida) y en cómo se siente (se vuelve fría al tacto), y este cambio no desaparece.
El choque ("shock") es una afección potencialmente mortal que puede ocurrir rápidamente después de una enfermedad o lesión repentinas.
Los adultos y los niños mayores a menudo tienen varios síntomas de choque. Estos incluyen:
- Desmayo (pérdida del conocimiento).
- Sentirse muy mareados o aturdidos, como si fueran a desmayarse.
- Sentirse muy débiles o tener problemas para estar de pie.
- No sentirse alerta ni capaces de pensar claramente. Es posible que se sientan confusos, inquietos, temerosos o incapaces de responder preguntas.
El choque ("shock") es una afección potencialmente mortal que podría ocurrir rápidamente después de una enfermedad o lesión repentinas.
Los bebés y los niños pequeños a menudo tienen varios síntomas de choque. Estos incluyen:
- Desmayo (pérdida del conocimiento).
- Sentir mucho sueño o que resulte difícil despertarlos.
- No responder cuando los tocan o les hablan.
- Respirar mucho más rápido de lo habitual.
- Actuar confusos. Es posible que el niño no sepa dónde está.
Busque atención ahora
En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención de inmediato. Es probable que el problema empeore si no recibe atención médica.
- Llame a su médico ahora para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
- Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención en la siguiente hora.
- No necesita llamar a una ambulancia, a menos que:
- No pueda viajar en forma segura conduciendo usted mismo o pidiéndole a alguien que le lleve.
- Esté en un área en la que haya mucho tránsito u otros problemas que podrían retrasarle.
Llame al 911 ahora
En función de sus respuestas, usted necesita atención de urgencia.
Llame ahora al 911 o a otros servicios de emergencia.
Aplique presión directa y constante en la herida hasta que llegue la ayuda. Mantenga la zona elevada si puede.
A veces, las personas no quieren llamar al 911. Podrían creer que sus síntomas no son graves o que simplemente pueden pedirle transporte a otra persona. O podría preocuparles el costo. Pero, en función de sus respuestas, la manera más rápida y segura de obtener la atención que necesita es llamar al 911 para solicitar transporte médico al hospital.
Busque atención hoy
En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención pronto. Probablemente, el problema no mejore si no recibe atención médica.
- Llame a su médico hoy para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
- Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención hoy.
- Si sucede por la noche, preste atención a los síntomas y busque atención por la mañana.
- Si los síntomas empeoran, busque atención antes.
Llame al 911 ahora
En función de sus respuestas, usted necesita atención de urgencia.
Llame ahora al 911 o a otros servicios de emergencia.
A veces, las personas no quieren llamar al 911. Podrían creer que sus síntomas no son graves o que simplemente pueden pedirle transporte a otra persona. O podría preocuparles el costo. Pero, en función de sus respuestas, la manera más rápida y segura de obtener la atención que necesita es llamar al 911 para solicitar transporte médico al hospital.
Programe una cita
En función de sus respuestas, es posible que el problema no mejore si no recibe atención médica.
- Programe una cita para consultar a su médico en las próximas 1 a 2 semanas.
- Si corresponde, pruebe el tratamiento en el hogar mientras espera la cita.
- Si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud, llame a su médico. Es posible que necesite atención antes.
Tratamiento en el hogar
Primeros auxilios si se sospecha que hay un hueso roto
- Controle el sangrado.
- Quítese todas las tobilleras o los anillos. Puede ser difícil quitar las joyas si se le hinchan la pierna o el pie. Tener hinchazón sin quitarse las joyas puede causar otros problemas graves, como compresión de los nervios o restricción del flujo de sangre.
- No intente enderezar una pierna lesionada.
- Entablille la pierna lesionada para protegerla de otras lesiones. Afloje el vendaje que envuelve la tablilla si hay señales debajo del vendaje que indiquen que el vendaje está demasiado ajustado, como entumecimiento, hormigueo, mayor dolor, hinchazón o piel fría.
- Si hay un hueso que sale a través de la piel, no trate de volver a meterlo dentro de la piel. Cubra la zona con una venda limpia.
Cuidado del yeso y la tablilla
Si se coloca un yeso o una tablilla, es importante mantenerlos secos y tratar de mover las partes no lesionadas de la extremidad con la mayor normalidad posible, a fin de ayudar a mantener la fuerza y el tono musculares. Su médico le dará instrucciones de cómo cuidar el yeso o la tablilla.
Tratamiento en el hogar para una lesión menor
Si su lesión no requiere la evaluación de un médico, es posible que pueda utilizar tratamiento en el hogar para ayudar a aliviar el dolor, la hinchazón y la rigidez.
- Repose y proteja la zona lesionada o dolorida. Interrumpa, cambie o suspenda cualquier actividad que pudiera estar causándole el dolor o la sensibilidad.
- El hielo reducirá el dolor y la hinchazón. Colóquese hielo o compresas frías inmediatamente para prevenir o minimizar la hinchazón. Aplique hielo o una compresa fría durante 10 a 20 minutos, 3 o más veces al día.
- Durante las primeras 48 horas después de una lesión, evite las cosas que pudieran aumentar la hinchazón, como las duchas calientes, las bañeras de hidromasaje, las compresas calientes o las bebidas alcohólicas.
- Después de 48 a 72 horas, si la hinchazón ha desaparecido, aplique calor y empiece a hacer ejercicios suaves con la ayuda de calor húmedo para ayudar a restaurar y mantener la flexibilidad. Algunos expertos recomiendan alternar entre tratamientos calientes y fríos.
- La compresión o la envoltura de la zona lesionada o adolorida con un vendaje elástico (como el Ace) ayudará a disminuir la hinchazón. No lo ajuste demasiado, ya que puede ocasionar mayor hinchazón debajo de la zona afectada. Afloje el vendaje si está demasiado ajustado. Las señales de que el vendaje está muy ajustado incluyen entumecimiento, hormigueo, aumento del dolor, frialdad o hinchazón en la zona debajo del vendaje. Hable con su médico si piensa que necesita utilizar una envoltura por más de 48 a 72 horas; puede tratarse de un problema más grave.
- Eleve la zona lesionada o adolorida sobre almohadas mientras se aplica hielo y en todo momento que esté sentado o acostado. Trate de mantener la zona al nivel del corazón o por encima de este para ayudar a reducir la hinchazón.
- Quítese todos los anillos, las tobilleras o cualquier otra joya que tenga alrededor de la pierna. Será más difícil quitarse las joyas después si la hinchazón aumenta.
- Masajee o frote suavemente la zona para aliviar el dolor y estimular el flujo de sangre. No masajee la zona lesionada si eso causa dolor.
- Use una muleta o un bastón durante las 24 a 48 horas después de la lesión si le ayudan a sentirse más cómodo y si sostienen la zona lesionada. Si siente que necesita utilizar una muleta o un bastón durante más de 48 horas, hable sobre sus síntomas con su médico.
- No fume ni consuma otros productos derivados del tabaco. Fumar hace más lenta la sanación debido a que reduce la irrigación sanguínea y retrasa la reparación del tejido. Para obtener más información, vea el tema Cómo dejar de fumar.
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Pruebe algún medicamento de venta libre para ayudar a tratar la fiebre o el dolor: |
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Hable con el médico de su hijo antes de alternar entre dosis de acetaminofén e ibuprofeno. Cuando alterna entre dos medicamentos, existe la posibilidad de que le administre demasiado medicamento a su hijo. |
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Asegúrese de seguir estos consejos de seguridad cuando use medicamentos de venta libre: |
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Síntomas a los que debe prestar atención durante el tratamiento en el hogar
Llame a su médico si ocurre alguna de las siguientes situaciones durante el tratamiento en el hogar:
- Tiene dolor o hinchazón.
- Tiene señales de infección.
- Tiene entumecimiento, hormigueo o piel fría y pálida.
- Los síntomas se vuelven más graves o más frecuentes.
Prevención
Los siguientes consejos pueden prevenir las lesiones en las piernas.
Recomendaciones de prevención general
- Use el cinturón de seguridad cuando vaya en un vehículo motorizado.
- No cargue objetos que sean demasiado pesados.
- Utilice un taburete. No se pare en sillas u otros objetos inestables.
- Utilice equipos de protección al realizar deportes o actividades recreativas, como patinar sobre ruedas o jugar al fútbol. Las tablillas (férulas) de sostén pueden reducir su riesgo de tener una lesión.
- Estírese antes y después del ejercicio físico, los deportes o las actividades recreativas para calentar los músculos.
- Utilice las técnicas (movimientos) o las posiciones correctas durante las actividades para no distenderse los músculos.
- Use el equipo adecuado a su tamaño, fuerza y habilidad.
- Evite usar la pierna en forma excesiva repitiendo movimientos que puedan lesionarle la bursa o un tendón. En las rutinas o los pasatiempos diarios, piense en las actividades en las que repite movimientos con la pierna y, si es posible, modifique la manera en que hace las actividades para evitar que se desarrollen lesiones en las piernas.
- Considere la posibilidad de tomar clases para aprender las técnicas adecuadas de los deportes. Pídales a un entrenador o a una persona que esté familiarizada con los equipos deportivos que verifiquen si su equipo es el adecuado para su nivel de capacidad, el tamaño y la fuerza de su cuerpo.
- Si cree que determinadas actividades en su lugar de trabajo están causando dolor o molestias a causa del uso excesivo, hable con su departamento de recursos humanos para obtener información sobre maneras alternativas de hacer su trabajo o para hablar sobre la posibilidad de modificar los equipos o sobre la asignación de otros trabajos.
Reduzca las caídas
- Haga de su hogar un lugar seguro para reducir las probabilidades de caídas.
- Proteja a su bebé o a su hijo pequeño de las caídas.
Mantenga fuertes los huesos
- Lleve una dieta nutritiva con bastante calcio y vitamina D. (La vitamina D le ayuda al cuerpo a absorber el calcio). El calcio se encuentra en los productos lácteos como leche, queso y yogur; en las verduras de hoja verde oscuro como el brócoli; y en otros alimentos.
- Haga ejercicio y manténgase activo. Lo mejor es hacer ejercicio con el propio peso corporal durante por lo menos 2½ horas por semana. Una forma de hacer esto es estar activo 30 minutos al día, por lo menos 5 días a la semana. Además de ejercicios con el propio peso corporal, los expertos recomiendan que usted también haga ejercicios de resistencia por lo menos 2 días a la semana. Los ejercicios con el propio peso corporal estimulan el crecimiento del hueso ya que hacen trabajar los músculos y huesos contra la gravedad. Los ejercicios que no son de resistencia, como la natación, son buenos para la salud en general, pero no estimulan el crecimiento del hueso. Hable con su médico sobre algún programa de ejercicios que sea adecuado para usted. Empiece lentamente, en especial si ha estado inactivo. Para obtener más información, vea el tema Actividad física.
- No beba más de 2 bebidas alcohólicas al día si es hombre o 1 bebida alcohólica al día si es mujer. Las personas que beben más de eso pueden tener más riesgo de debilitamiento de huesos (osteoporosis). El consumo de alcohol también eleva las posibilidades de caer y romperse un hueso.
- No fume ni consuma otros productos derivados del tabaco. Fumar le pone en un riesgo mucho mayor de desarrollar osteoporosis. También interfiere con la irrigación sanguínea y la sanación. Para obtener más información, vea el tema Cómo dejar de fumar.
Posible maltrato
Las lesiones en el cuerpo, como moretones, quemaduras, fracturas, cortes o punciones, pueden ser causadas por maltrato. Debe sospecharse la existencia de un posible maltrato cuando una lesión no puede explicarse o no concuerda con la explicación, cuando ocurren lesiones reiteradas o cuando cambian las explicaciones de la causa de una lesión. Es posible que pueda prevenir más maltrato denunciándolo y buscando ayuda.
Cómo prepararse para su cita
A fin de prepararse para su cita, vea el tema Cómo aprovechar al máximo su cita.
Usted puede ayudar a su médico a diagnosticar y a tratar su afección preparándose para responder las siguientes preguntas:
- ¿Cuáles son sus síntomas principales?
- ¿Por cuánto tiempo ha tenido síntomas?
- ¿Cómo y cuándo ocurrió la lesión? ¿Cómo se trató?
- ¿Ha tenido alguna lesión en la misma zona en el pasado? ¿Tiene algún problema continuo debido a la lesión previa?
- ¿Qué actividades relacionadas con los deportes, con el trabajo o con su estilo de vida hacen que sus síntomas mejoren o empeoren?
- ¿Cree que las actividades relacionadas con su trabajo o con sus pasatiempos causaron sus síntomas?
- ¿Qué tratamiento en el hogar ha probado? ¿Le ayudó?
- ¿Qué medicamentos sin receta ha probado? ¿Le ayudaron?
- ¿Estuvieron involucrados en su lesión el alcohol o las drogas ilegales?
- ¿Tiene algún riesgo de salud?
Revisado: 1 julio, 2021
Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica:William H. Blahd Jr. MD, FACEP - Medicina de emergencia & Kathleen Romito MD - Medicina familiar & Adam Husney MD - Medicina familiar
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