Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.
1Hechos |
2Opciones |
3Su |
4Su |
5Prueba |
6Resumen |
El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro tendones y músculos en el hombro. El manguito de los rotadores mantiene la estabilidad del hombro y le permite levantar y girar el brazo.
El hombro es una articulación con tres huesos principales: el hueso de la parte superior del brazo (húmero), la clavícula y el omóplato (escápula). Estos huesos se mantienen unidos por los músculos, los tendones y los ligamentos. El manguito de los rotadores ayuda a mantener el hueso del brazo en la cavidad del omóplato.
Los tendones del manguito de los rotadores son una fuente común de problemas en el hombro. Con el tiempo, el desgaste normal puede dañar o debilitar los tendones. Esto es aun más cierto si los tendones se usan en exceso, o si usted hace movimientos reiterados con el brazo por encima de la cabeza. Este desgaste causado por la edad puede hacer que uno o más tendones se froten contra los huesos. Este frote se llama pinzamiento. También puede ser causado por huesos del hombro con forma irregular.
Los trastornos del manguito de los rotadores incluyen:
Sin ningún tratamiento —ya sea reposo y rehabilitación, o cirugía— los trastornos del manguito de los rotadores pueden empeorar. Con el tiempo, usted puede tener más dolor. Podría perder amplitud de movimiento y fuerza en el hombro, lo que le dificultaría hacer sus actividades cotidianas.
Hay dos tipos de cirugía para los trastornos del manguito de los rotadores. Ayudan a mejorar la fuerza y el movimiento, y también alivian el dolor.
Es posible que la cirugía sea una buena opción para usted si las dos afirmaciones siguientes son verdaderas:
Los desgarros súbitos, como los causados por una lesión mayor durante la práctica de deportes o un accidente automovilístico, suelen tratarse mejor si se operan en forma temprana. Algunas clases de desgarros (como los desgarros muy grandes) no se pueden arreglar, especialmente si los ha tenido por un largo tiempo. Pero la cirugía puede ayudar a aliviar el dolor al extraer el tejido dañado de la articulación.
Si los tendones del manguito de los rotadores están muy débiles y desgastados, la cirugía no dará buenos resultados para mantener los tendones juntos.
Después de la cirugía, es posible que deba:
La cirugía del hombro podría aliviar parte del dolor y de la debilidad, y hacer que sea más fácil mover el hombro. Sin embargo, podría no restablecer toda la fuerza en el hombro. Esto es aun más cierto si tiene un desgarro grave de los tendones o si sus tendones están débiles.
Es posible que siga sintiendo dolor. Tal vez necesite más fisioterapia o incluso otra cirugía antes de que se alivie.
La cirugía implica riesgos de infección, dolor que no desaparece y cicatrización lenta seguida de rigidez. Además, todas las cirugías implican algunos riesgos, como ritmos cardíacos irregulares (arritmias), cambios en la presión arterial y ataque al corazón.
La cirugía no reemplaza a la fisioterapia. Usted necesita completar un programa de fisioterapia para tener una recuperación completa después de la cirugía.
Hay otras cosas, además de los problemas del manguito de los rotadores —como los problemas en la parte superior de la espalda— que pueden causar dolor en el hombro. El dolor en el hombro por sí solo sin debilidad ni movimiento limitado no es un motivo para operarse.
Es posible que pueda revertir las etapas tempranas del daño en el manguito de los rotadores sin cirugía:
Después de que pruebe a hacer reposo y movimientos suaves, la fisioterapia podría ayudar a aliviar su dolor y a restablecer la fuerza y la flexibilidad en los hombros débiles y rígidos. La fisioterapia incluye hacer ejercicios para:
Es posible que no necesite cirugía si:
La fisioterapia a veces se usa para averiguar la causa de un problema en el hombro y para ver si la cirugía ayudará. Los ejercicios pueden ayudar a fortalecer los músculos alrededor de un tendón desgarrado y a compensar la debilidad en ese lugar. Si el hombro mejora con fisioterapia, es posible que no necesite cirugía. Ya sea que se decida por la cirugía o no, necesitará rehabilitación y fisioterapia.
La mayoría de los programas de ejercicios pueden realizarse fácilmente por su propia cuenta en el hogar después de haber aprendido a hacerlos. En la mayoría de los casos, usted puede probar estos ejercicios durante varias semanas para ver si ayudan, especialmente si ha tenido problemas en el hombro durante algún tiempo.
Es posible que su médico le recomiende que se opere el manguito de los rotadores si:
Compare
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¿Qué implica generalmente? |
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¿Cuáles son los beneficios? |
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¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
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Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.
Recientemente comencé a nadar y creo que los movimientos por encima de la cabeza hicieron que el hombro empeorara y causaron cierto grado de tendinitis. Tengo mucho dolor por la noche, especialmente si me acuesto de lado. He hablado con un par de personas que se han operado del hombro, y realmente espero no necesitarlo. Mi médico me recomendó que trate de rehabilitar el hombro durante las próximas semanas. Lo estoy dejando descansar bastante, estoy tomando medicamentos antiinflamatorios, y usando hielo y calor para aliviar el dolor. Parece que está dando resultado. Pronto comenzaré a hacer algunos ejercicios que mi médico me mostró para fortalecer los hombros de modo que no se dañen con la natación.
Patty, 27 años
El hombro me ha causado molestias durante más de un año. A veces, el dolor me despierta por la noche, especialmente si me acuesto de ese lado. También es difícil para mí levantar cosas con ese brazo, incluso platos o las compras. Me he realizado algunas pruebas que indicaron un desgarro en uno de los tendones del manguito de los rotadores. El hombro se mueve mejor después de la fisioterapia, pero todavía está débil. Mi médico está razonablemente seguro de que tendré una mayor amplitud de movimiento y menos dolor con la cirugía artroscópica, en tanto me comprometa a hacer todo lo que pueda para prevenir más problemas y a cumplir con la fisioterapia. Creo que puedo manejar un programa de rehabilitación a largo plazo.
Jennifer, 47 años
He tenido dolor de hombro durante un tiempo, pero empeoró algunas semanas atrás. Después de descansar el hombro durante algunos días, consulté a mi médico. Me dijo que tenía un desgarro crónico del manguito de los rotadores, a juzgar por los síntomas que tenía y la ecografía. Me sugirió que lo mejor, como primer paso, sería un buen programa de fisioterapia agresivo, que también nos ayudará a comprender mejor simplemente cuál es el problema. A mi edad, una cirugía es más desgastante que cuando era joven, por eso parece que vale la pena hacer el intento para ver si puedo evitarla.
Dan, 67 años
Cada vez que muevo el hombro de una manera determinada, es realmente doloroso. Mi amplitud de movimiento ha mejorado con la fisioterapia, pero aún me duele mucho cuando lo muevo por encima de la cabeza. Mi médico cree que se están comprimiendo los tendones en una zona y que la cirugía podría ayudar a aliviar la compresión y el dolor. Sé que voy a hacer fisioterapia durante un largo tiempo todavía. Pero acordamos que la cirugía es razonable para ayudar a ese problema específico.
Kwame, 49 años
Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.
Motivos para operarme el manguito de los rotadores
Motivos para no operarme el manguito de los rotadores
Creo que la cirugía y la fisioterapia me ayudarán a recobrar el uso del hombro más rápido.
No me importa esperar más tiempo mientras trato de hacer reposo y fisioterapia para sanar el hombro.
El costo de la cirugía no me molesta.
Me preocupan los costos de la cirugía.
No puedo hacer mis actividades cotidianas debido a los problemas del manguito de los rotadores.
Aún puedo hacer la mayoría de mis actividades cotidianas, incluso con los problemas del manguito de los rotadores.
Para mí, los beneficios de la cirugía superan los riesgos.
No deseo operarme por ningún motivo.
Mis otros motivos importantes:
Mis otros motivos importantes:
Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.
Operarme
Me inclino a NO operarme
Verifique los hechos
Decida cuál es el siguiente paso
Certeza
1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?
3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
| Autor | El personal de Healthwise |
|---|---|
| Revisor médico primario | William H. Blahd Jr. MD, FACEP - Medicina de emergencia |
| Revisor médico primario | Adam Husney MD - Medicina familiar |
| Revisor médico primario | Kathleen Romito MD - Medicina familiar |
| Revisor médico primario | Kenneth J. Koval MD - Cirugía ortopédica, Trauma ortopédica |
El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro tendones y músculos en el hombro. El manguito de los rotadores mantiene la estabilidad del hombro y le permite levantar y girar el brazo.
El hombro es una articulación con tres huesos principales: el hueso de la parte superior del brazo (húmero), la clavícula y el omóplato (escápula). Estos huesos se mantienen unidos por los músculos, los tendones y los ligamentos. El manguito de los rotadores ayuda a mantener el hueso del brazo en la cavidad del omóplato.
Los tendones del manguito de los rotadores son una fuente común de problemas en el hombro. Con el tiempo, el desgaste normal puede dañar o debilitar los tendones. Esto es aun más cierto si los tendones se usan en exceso, o si usted hace movimientos reiterados con el brazo por encima de la cabeza. Este desgaste causado por la edad puede hacer que uno o más tendones se froten contra los huesos. Este frote se llama pinzamiento. También puede ser causado por huesos del hombro con forma irregular.
Los trastornos del manguito de los rotadores incluyen:
Sin ningún tratamiento —ya sea reposo y rehabilitación, o cirugía— los trastornos del manguito de los rotadores pueden empeorar. Con el tiempo, usted puede tener más dolor. Podría perder amplitud de movimiento y fuerza en el hombro, lo que le dificultaría hacer sus actividades cotidianas.
Hay dos tipos de cirugía para los trastornos del manguito de los rotadores. Ayudan a mejorar la fuerza y el movimiento, y también alivian el dolor.
Es posible que la cirugía sea una buena opción para usted si las dos afirmaciones siguientes son verdaderas:
Los desgarros súbitos, como los causados por una lesión mayor durante la práctica de deportes o un accidente automovilístico, suelen tratarse mejor si se operan en forma temprana. Algunas clases de desgarros (como los desgarros muy grandes) no se pueden arreglar, especialmente si los ha tenido por un largo tiempo. Pero la cirugía puede ayudar a aliviar el dolor al extraer el tejido dañado de la articulación.
Si los tendones del manguito de los rotadores están muy débiles y desgastados, la cirugía no dará buenos resultados para mantener los tendones juntos.
Después de la cirugía, es posible que deba:
La cirugía del hombro podría aliviar parte del dolor y de la debilidad, y hacer que sea más fácil mover el hombro. Sin embargo, podría no restablecer toda la fuerza en el hombro. Esto es aun más cierto si tiene un desgarro grave de los tendones o si sus tendones están débiles.
Es posible que siga sintiendo dolor. Tal vez necesite más fisioterapia o incluso otra cirugía antes de que se alivie.
La cirugía implica riesgos de infección, dolor que no desaparece y cicatrización lenta seguida de rigidez. Además, todas las cirugías implican algunos riesgos, como ritmos cardíacos irregulares (arritmias), cambios en la presión arterial y ataque al corazón.
La cirugía no reemplaza a la fisioterapia. Usted necesita completar un programa de fisioterapia para tener una recuperación completa después de la cirugía.
Hay otras cosas, además de los problemas del manguito de los rotadores —como los problemas en la parte superior de la espalda— que pueden causar dolor en el hombro. El dolor en el hombro por sí solo sin debilidad ni movimiento limitado no es un motivo para operarse.
Es posible que pueda revertir las etapas tempranas del daño en el manguito de los rotadores sin cirugía:
Después de que pruebe a hacer reposo y movimientos suaves, la fisioterapia podría ayudar a aliviar su dolor y a restablecer la fuerza y la flexibilidad en los hombros débiles y rígidos. La fisioterapia incluye hacer ejercicios para:
Es posible que no necesite cirugía si:
La fisioterapia a veces se usa para averiguar la causa de un problema en el hombro y para ver si la cirugía ayudará. Los ejercicios pueden ayudar a fortalecer los músculos alrededor de un tendón desgarrado y a compensar la debilidad en ese lugar. Si el hombro mejora con fisioterapia, es posible que no necesite cirugía. Ya sea que se decida por la cirugía o no, necesitará rehabilitación y fisioterapia.
La mayoría de los programas de ejercicios pueden realizarse fácilmente por su propia cuenta en el hogar después de haber aprendido a hacerlos. En la mayoría de los casos, usted puede probar estos ejercicios durante varias semanas para ver si ayudan, especialmente si ha tenido problemas en el hombro durante algún tiempo.
Es posible que su médico le recomiende que se opere el manguito de los rotadores si:
| Operarse el manguito de los rotadores | Probar otros tratamientos | |
|---|---|---|
| ¿Qué implica generalmente? |
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| ¿Cuáles son los beneficios? |
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| ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
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Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.
"Recientemente comencé a nadar y creo que los movimientos por encima de la cabeza hicieron que el hombro empeorara y causaron cierto grado de tendinitis. Tengo mucho dolor por la noche, especialmente si me acuesto de lado. He hablado con un par de personas que se han operado del hombro, y realmente espero no necesitarlo. Mi médico me recomendó que trate de rehabilitar el hombro durante las próximas semanas. Lo estoy dejando descansar bastante, estoy tomando medicamentos antiinflamatorios, y usando hielo y calor para aliviar el dolor. Parece que está dando resultado. Pronto comenzaré a hacer algunos ejercicios que mi médico me mostró para fortalecer los hombros de modo que no se dañen con la natación."
— Patty, 27 años
"El hombro me ha causado molestias durante más de un año. A veces, el dolor me despierta por la noche, especialmente si me acuesto de ese lado. También es difícil para mí levantar cosas con ese brazo, incluso platos o las compras. Me he realizado algunas pruebas que indicaron un desgarro en uno de los tendones del manguito de los rotadores. El hombro se mueve mejor después de la fisioterapia, pero todavía está débil. Mi médico está razonablemente seguro de que tendré una mayor amplitud de movimiento y menos dolor con la cirugía artroscópica, en tanto me comprometa a hacer todo lo que pueda para prevenir más problemas y a cumplir con la fisioterapia. Creo que puedo manejar un programa de rehabilitación a largo plazo."
— Jennifer, 47 años
"He tenido dolor de hombro durante un tiempo, pero empeoró algunas semanas atrás. Después de descansar el hombro durante algunos días, consulté a mi médico. Me dijo que tenía un desgarro crónico del manguito de los rotadores, a juzgar por los síntomas que tenía y la ecografía. Me sugirió que lo mejor, como primer paso, sería un buen programa de fisioterapia agresivo, que también nos ayudará a comprender mejor simplemente cuál es el problema. A mi edad, una cirugía es más desgastante que cuando era joven, por eso parece que vale la pena hacer el intento para ver si puedo evitarla."
— Dan, 67 años
"Cada vez que muevo el hombro de una manera determinada, es realmente doloroso. Mi amplitud de movimiento ha mejorado con la fisioterapia, pero aún me duele mucho cuando lo muevo por encima de la cabeza. Mi médico cree que se están comprimiendo los tendones en una zona y que la cirugía podría ayudar a aliviar la compresión y el dolor. Sé que voy a hacer fisioterapia durante un largo tiempo todavía. Pero acordamos que la cirugía es razonable para ayudar a ese problema específico."
— Kwame, 49 años
Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.
Motivos para operarme el manguito de los rotadores
Motivos para no operarme el manguito de los rotadores
Creo que la cirugía y la fisioterapia me ayudarán a recobrar el uso del hombro más rápido.
No me importa esperar más tiempo mientras trato de hacer reposo y fisioterapia para sanar el hombro.
El costo de la cirugía no me molesta.
Me preocupan los costos de la cirugía.
No puedo hacer mis actividades cotidianas debido a los problemas del manguito de los rotadores.
Aún puedo hacer la mayoría de mis actividades cotidianas, incluso con los problemas del manguito de los rotadores.
Para mí, los beneficios de la cirugía superan los riesgos.
No deseo operarme por ningún motivo.
Mis otros motivos importantes:
Mis otros motivos importantes:
Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.
Operarme
Me inclino a NO operarme
1. Si se ha desgarrado el manguito de los rotadores en una lesión repentina que le está causando debilidad del hombro, ¿debería considerar operarse?
2. ¿Se puede limitar el daño del manguito de los rotadores intentando tratarlo sin cirugía?
3. ¿Es la cirugía una buena opción si aún tiene síntomas después de 6 meses de reposo y fisioterapia?
1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?
2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?
1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?
2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.
3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.
| Por | El personal de Healthwise |
|---|---|
| Revisor médico primario | William H. Blahd Jr. MD, FACEP - Medicina de emergencia |
| Revisor médico primario | Adam Husney MD - Medicina familiar |
| Revisor médico primario | Kathleen Romito MD - Medicina familiar |
| Revisor médico primario | Kenneth J. Koval MD - Cirugía ortopédica, Trauma ortopédica |
Revisado: 1 julio, 2021
Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica:William H. Blahd Jr. MD, FACEP - Medicina de emergencia & Adam Husney MD - Medicina familiar & Kathleen Romito MD - Medicina familiar & Kenneth J. Koval MD - Cirugía ortopédica, Trauma ortopédica
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