Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.
Los cánceres de piel no melanoma (carcinoma de células basales [CCB] y carcinoma de células escamosas [CCE]) son muy infrecuentes en los niños y adolescentes. En un informe de 7814 casos de cáncer de piel primario en personas menores de 30 años registradas en la base de datos Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program de 2000 a 2008, los carcinomas representaron el 0,008 % de todos los casos.[1]
En una serie de 28 pacientes, cerca de la mitad de ellos tenían afecciones predisponentes, como el síndrome del carcinoma nevoide de células basales (síndrome de Gorlin-Goltz, síndrome del nevo de células basales), y la mitad de los pacientes se expusieron a condiciones yatrógenas, como una inmunodepresión prolongada o radiación.[2] El síndrome de Gorlin-Goltz es un trastorno poco frecuente de predisposición a la formación de neoplasias de inicio temprano, incluso CCB, fibroma de ovario y meduloblastoma desmoplásico.[3,4,5,6]
Los CCB y los CCE en adultos se han relacionado con la exposición a la radiación solar ultravioleta (UV), la inmunodepresión yatrógena, la radiación UVB y otros factores de riesgo.[7]
En un estudio retrospectivo de seguimiento a pacientes con xeroderma pigmentoso, la presencia de melanoma de piel se multiplicó por más de 2000 y la de cánceres de piel no melanoma se multiplicó por 10 000.[8] (Para obtener más información en inglés sobre el xeroderma pigmentoso, consultar el sumario del PDQ Genetics of Skin Cancer).
Referencias:
Por lo general, los carcinomas de células basales aparecen como bultos elevados o lesiones ulceradas, a menudo, en áreas expuestas al sol con anterioridad.[1] Estos tumores pueden ser múltiples y empeoran con la radioterapia.[2] Los carcinomas de células escamosas se suelen manifestar como lesiones rojizas con grados variados de escamas o costras, y una apariencia semejante a un eccema, una infección, un traumatismo o la psoriasis.
Referencias:
La biopsia o escisión son necesarias para determinar el diagnóstico de cualquier cáncer de piel. El diagnóstico es necesario para las decisiones relativas a un tratamiento adicional. Por lo general, los carcinomas de células basales y de células escamosas son curables con cirugía sola y no se indican más exámenes de diagnóstico.
El cáncer en niños y adolescentes es infrecuente, aunque desde 1975 se ha observado un aumento gradual de la incidencia general.[1] Se debe considerar la derivación a centros médicos que cuenten con un equipo multidisciplinario de especialistas en oncología con experiencia en el tratamiento de los cánceres que se presentan en la niñez y la adolescencia. Este equipo multidisciplinario incorpora la pericia de los siguientes profesionales de atención de la salud y otros para asegurar que los niños reciban el tratamiento, los cuidados médicos de apoyo y la rehabilitación que les permitan lograr una supervivencia y calidad de vida óptimas:
(Para obtener información específica sobre los cuidados médicos de apoyo para niños y adolescentes con cáncer, consultar los sumarios del PDQ sobre Cuidados médicos de apoyo y cuidados paliativos).
La American Academy of Pediatrics estableció pautas para los centros de oncología pediátrica y su función en el tratamiento de los pacientes de cáncer infantil.[2] En estos centros de oncología pediátrica, se dispone de ensayos clínicos para la mayoría de los tipos de cáncer que se presentan en niños y adolescentes, y se ofrece la oportunidad de participar a la mayoría de los pacientes y familiares. Por lo general, los ensayos clínicos para los niños y adolescentes con cáncer se diseñan a fin de comparar un tratamiento que parece mejor con el tratamiento estándar actual. La mayoría de los avances en la identificación de tratamientos curativos para los cánceres infantiles se lograron mediante ensayos clínicos. Para obtener información sobre los ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
Se han logrado mejoras notables en la supervivencia de niños y adolescentes con cáncer. Entre 1975 y 2010, la mortalidad por cáncer infantil disminuyó en más del 50 %.[3] Los niños y adolescentes sobrevivientes de cáncer necesitan un seguimiento minucioso, ya que es posible que los efectos secundarios del tratamiento del cáncer persistan o se presenten meses o años después de este. (Para obtener información específica sobre la incidencia, el tipo y la vigilancia de los efectos tardíos en los niños y adolescentes sobrevivientes de cáncer, consultar el sumario del PDQ Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).
El cáncer infantil es una enfermedad rara con cerca de 15 000 casos anuales diagnosticados antes de los 20 años de edad en los Estados Unidos.[4] En la Rare Diseases Act of 2002 de los Estados Unidos se define una enfermedad rara como la que afecta a poblaciones de menos de 200 000 personas. Por lo tanto, todos los cánceres infantiles se consideran enfermedades raras.
La designación de un tumor raro es diferente entre los grupos pediátricos y de adultos. En el caso de los adultos, se considera que un cáncer es raro cuando su incidencia anual es inferior a 6 casos por 100 000 personas. Representan hasta el 24 % de los cánceres diagnosticados en la Unión Europea y alrededor del 20 % de los cánceres diagnosticados en los Estados Unidos.[5,6] Además, tal como se indica a continuación, la designación de un tumor raro en la niñez no es uniforme entre los grupos internacionales:
La mayoría de los cánceres del subgrupo XI son melanomas o cáncer de tiroides, mientras que otros tipos de cáncer solo representan el 1,3 % de los cánceres en niños de 0 a 14 años y el 5,3 % de los cánceres en adolescentes de 15 a 19 años.
Estudiar estos cánceres raros es un reto por el número bajo de pacientes con cualquier diagnóstico individual, el predominio de estos cánceres raros en adolescentes y la carencia de ensayos clínicos con adolescentes que tienen estos cánceres.
También es posible obtener información sobre estos tumores en fuentes relacionadas con los adultos con cáncer; por ejemplo, el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de piel.
Referencias:
La opción de tratamiento del carcinoma de células basales (CCB) y el carcinoma de células escamosas (CCE) de piel infantil es la siguiente:
El tratamiento del cáncer de piel no melanoma es ante todo quirúrgico, ya sea por escisión local o cirugía micrográfica de Mohs.[1]
La mayoría de los CCB tienen una activación de la vía del erizo sónico (hedgehog) que, por lo general, se origina en mutaciones en PTCH1 (para obtener más información sobre PTCH1, consultar el sumario del PDQ Genetics of Skin Cancer).[2] El vismodegib (GDC-0449), un inhibidor de la vía del erizo sónico, se aprobó para el tratamiento de pacientes adultos con CCB metastásico o en estadio avanzado.[3,4,5] Este fármaco también reduce la carga tumoral en los pacientes con síndrome del nevo de células basales.[6]
(Para obtener más información, consultar el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de piel en adultos).
Referencias:
La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en el portal de Internet del NCI. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consultar el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A continuación, se presenta un ejemplo de ensayo clínico nacional o institucional en curso:
Se ofrecerá tratamiento del Pediatric MATCH a los pacientes con tumores de variantes moleculares comprendidas en los grupos de tratamiento del ensayo. Para obtener más información, consultar el portal de Internet del NCI y el portal de Internet ClinicalTrials.gov (en inglés).
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El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. Este sumario refleja una revisión bibliográfica independiente y no constituye una declaración de la política del Instituto Nacional del Cáncer ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).
Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:
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Los revisores principales del sumario sobre Tratamiento del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel infantil son:
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PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. PDQ Tratamiento del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel infantil. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/piel/pro/tratamiento-piel-infantil-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
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Última revisión: 2022-03-02
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