Tratamiento del cáncer de seno (mama) infantil (PDQ®) : Tratamiento - información para profesionales de salud [NCI]

Fibroadenoma

El fibroadenoma es el tumor de mama más común en los niños de 18 años o menos.[1,2] Más del 95 % de los pacientes son mujeres. Los tipos de fibroadenoma que se presentan en este intervalo de edad son el fibroadenoma simple (70–90 % de los casos) y el fibroadenoma gigante juvenil (0,5–2 % de los casos).[2] Los fibroadenomas gigantes juveniles se definieron de manera variable como cualquier fibroadenoma encapsulado de crecimiento rápido con un diámetro superior a 5 cm, un peso superior a 500 g, o un compromiso de al menos cuatro quintos de la mama.[2,3] Entre otras masas benignas de mama se incluyen el adenoma tubular, los tumores filoides benignos y las neoplasias fibroepiteliales benignas.[3]

Incidencia y cuadro clínico inicial

La prevalencia del fibroadenoma es del 2,2 % en mujeres de 10 a 30 años.[1,2] El fibroadenoma por lo general se presenta como una masa asintomática que puede variar de tamaño con el ciclo menstrual de la mujer. Sin embargo, en ocasiones, causa dolor localizado o asimetría de las mamas.[2,3] Los fibroadenomas gigantes a veces presentan ulceración cutánea y congestión venosa.[2] En una serie retrospectiva de 80 niñas de 12 a 18 años con fibroadenomas, el 10 % de las pacientes tenía enfermedad bilateral y el 2,5 % de las pacientes tenía enfermedad unilateral, pero con más de un nódulo (fibroadenoma multicéntrico).[4]

Factores de riesgo

La prevalencia del fibroadenoma aumenta con la edad, aunque las niñas de 12 a 16 años suelen tener lesiones más grandes que las mujeres de 17 años o más.[4] Los fibroadenomas se asocian a los síndromes de Beckwith-Wiedemann, Maffucci y Cowden.[2]

Características histológicas

Los fibroadenomas son tumores bifásicos benignos con componentes epiteliales y estromales que presentan actividad mitótica variable.[4] En ocasiones, es difícil diferenciar los fibroadenomas de los tumores filoides cuando la muestra tumoral se obtiene mediante aspiración con aguja fina o biopsia con aguja gruesa.

Tratamiento del fibroadenoma

Las opciones de tratamiento del fibroadenoma son las siguientes:

1. Observación. En un estudio, en 29 pacientes se diagnosticaron presuntos fibroadenomas de manera prospectiva durante un período de 13 meses mediante examen físico; 9 presuntos fibroadenomas (31 %) se resolvieron durante un período de seguimiento de 1 a 12 meses y 4 presuntos fibroadenomas (14 %) sufrieron una reducción de tamaño. Entre las pacientes, 12 adolescentes se sometieron a una ecografía y se observaron masas sólidas que no se resolvieron al cabo de 1 año de seguimiento. Además, mediante resección se determinó que todas estas masas eran fibroadenomas.[5] No hay evidencia de que los fibroadenomas en la infancia y la adolescencia se transformen en carcinomas.
2. Biopsia con aguja gruesa. La aspiración con aguja fina no se considera adecuada para el diagnóstico. Las indicaciones para el uso de biopsia con aguja gruesa o la escisión de un presunto fibroadenoma en niños y adolescentes, no parten de la evidencia científica. Las indicaciones incluyeron un tumor de 2 cm a 5 cm (o mayor) en el momento del diagnóstico; crecimiento del tumor durante un período de observación de 2 a 12 meses; y mama con múltiples masas o masas bilaterales.[2] En una revisión retrospectiva de una sola institución realizada entre 1999 y 2018 se propuso caracterizar las masas mamarias de 70 mujeres de 19 años o menos con fibroadenomas, y se sometieron a resección las masas de 2 cm a 16 cm. Mediante evaluación histológica se observó que el 87 % de las masas mamarias eran benignas, el 10 % de las masas eran tumores filoides benignos de crecimiento rápido (n = 7), 1 masa era un tumor filoide maligno y 1 masa era un sarcoma metastásico. El examen patológico de la muestra de biopsia con aguja gruesa quizás subestime o sobrestime la malignidad de las lesiones cuando se lo compara con lo que se observa en la resección de alrededor de un 13 % de las pacientes.[6]
3. Resección. Entre las indicaciones para la resección, además de las enumeradas antes, se incluyen la ansiedad del paciente, sus padres o el médico.[1,2] En una serie de 39 pacientes sometidos a seguimiento después de la resección, 6 pacientes presentaron recidivas entre 2 años y 7,5 años (mediana, 4,9 años) más tarde.[4] El tamaño del tumor, el índice mitótico y la celularidad mesenquimal no permitieron predecir las recidivas; además, todos los tumores recidivantes fueron benignos. Las complicaciones quirúrgicas incluyeron hipoplasia mamaria, dolor agudo y dolor crónico.[7] Si bien es raro que se presente una recidiva, es importante realizar un seguimiento cauteloso. Los tumores recidivantes se pueden extirpar con éxito mediante técnicas conservadoras.

La opción de tratamiento de los tumores filoides es la siguiente:

1. Escisión local amplia sin mastectomía.[8] En ocasiones, los tumores filoides son muy grandes y, por lo tanto, el tratamiento quirúrgico resulta complejo en mujeres de mamas pequeñas. Es necesario extirpar de forma completa el tumor filoides con márgenes macroscópicos negativos y una pequeña cantidad del tejido normal circundante. Se debe evitar la mastectomía radical o la mastectomía radical modificada. No es necesaria la evaluación de los ganglios linfáticos.

   Los tumores filoides tienen un pequeño riesgo de recidiva, ya que se incluyen en la categoría de sarcoma de grado intermedio. Estos tumores no metastatizan, pero es posible que recidiven de manera local.

Referencias:

1. Jayasinghe Y, Simmons PS: Fibroadenomas in adolescence. Curr Opin Obstet Gynecol 21 (5): 402-6, 2009.
2. Lee M, Soltanian HT: Breast fibroadenomas in adolescents: current perspectives. Adolesc Health Med Ther 6: 159-63, 2015.
3. McLaughlin CM, Gonzalez-Hernandez J, Bennett M, et al.: Pediatric breast masses: an argument for observation. J Surg Res 228: 247-252, 2018.
4. Sun C, Zhang W, Ma H, et al.: Main Traits of Breast Fibroadenoma Among Adolescent Girls. Cancer Biother Radiopharm 35 (4): 271-276, 2020.
5. Neinstein LS, Atkinson J, Diament M: Prevalence and longitudinal study of breast masses in adolescents. J Adolesc Health 14 (4): 277-81, 1993.
6. Zmora O, Klin B, Iacob C, et al.: Characterizing excised breast masses in children and adolescents-Can a more aggressive pathology be predicted? J Pediatr Surg 55 (10): 2197-2200, 2020.
7. Javed A, Jenkins SM, Labow B, et al.: Intermediate and long-term outcomes of fibroadenoma excision in adolescent and young adult patients. Breast J 25 (1): 91-95, 2019.
8. Valdes EK, Boolbol SK, Cohen JM, et al.: Malignant transformation of a breast fibroadenoma to cystosarcoma phyllodes: case report and review of the literature. Am Surg 71 (4): 348-53, 2005.

Consideraciones especiales para el tratamiento de niños con cáncer

El cáncer en niños y adolescentes es infrecuente, aunque desde 1975 se ha observado un aumento gradual de la incidencia general.[1] Se debe considerar la derivación a centros médicos que cuenten con un equipo multidisciplinario de especialistas en oncología con experiencia en el tratamiento de los cánceres que se presentan en la niñez y la adolescencia. Este equipo multidisciplinario incorpora la pericia de los siguientes profesionales de atención de la salud y otros para asegurar que los niños reciban el tratamiento, los cuidados médicos de apoyo y la rehabilitación que les permitan lograr una supervivencia y calidad de vida óptimas:

• Médicos de atención primaria.
• Cirujanos pediatras.
• Radioncólogos.
• Oncólogos o hematólogos pediatras.
• Especialistas en rehabilitación.
• Enfermeros especializados en pediatría.
• Trabajadores sociales.
• Profesionales de la vida infantil.
• Psicólogos.

(Para obtener información específica sobre los cuidados médicos de apoyo para niños y adolescentes con cáncer, consultar los sumarios del PDQ sobre Cuidados médicos de apoyo y cuidados paliativos).

La American Academy of Pediatrics estableció pautas para los centros de oncología pediátrica y su función en el tratamiento de los pacientes de cáncer infantil.[2] En estos centros de oncología pediátrica, se dispone de ensayos clínicos para la mayoría de los tipos de cáncer que se presentan en niños y adolescentes, y se ofrece la oportunidad de participar a la mayoría de los pacientes y familiares. Por lo general, los ensayos clínicos para los niños y adolescentes con cáncer se diseñan a fin de comparar un tratamiento que parece mejor con el tratamiento estándar actual. La mayoría de los avances en la identificación de tratamientos curativos para los cánceres infantiles se lograron mediante ensayos clínicos. Para obtener información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.

Se han logrado mejoras notables en la supervivencia de niños y adolescentes con cáncer. Entre 1975 y 2010, la mortalidad por cáncer infantil disminuyó en más del 50 %.[3] Los niños y adolescentes sobrevivientes de cáncer necesitan un seguimiento minucioso, ya que es posible que los efectos secundarios del tratamiento del cáncer persistan o se presenten meses o años después de este. (Para obtener información específica sobre la incidencia, el tipo y la vigilancia de los efectos tardíos en los niños y adolescentes sobrevivientes de cáncer, consultar el sumario del PDQ Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).

El cáncer infantil es una enfermedad rara con cerca de 15 000 casos anuales diagnosticados antes de los 20 años de edad en los Estados Unidos.[4] En la Rare Diseases Act of 2002 de los Estados Unidos, se define una enfermedad rara como la que afecta a poblaciones de menos de 200 000 personas. Por lo tanto, todos los cánceres infantiles se consideran enfermedades raras.

La designación de un tumor raro es diferente entre los grupos pediátricos y de adultos. En el caso de los adultos, se considera que un cáncer es raro cuando su incidencia anual es inferior a 6 casos por 100 000 personas. Representan hasta el 24 % de los cánceres diagnosticados en la Unión Europea y alrededor del 20 % de los cánceres diagnosticados en los Estados Unidos.[5,6] Además, tal como se indica a continuación, la designación de un tumor raro en la niñez no es uniforme entre los grupos internacionales:

• En una iniciativa conjunta de la European Union Joint Action on Rare Cancers y el European Cooperative Study Group for Rare Pediatric Cancers se estimó que el 11 % de todos los cánceres en pacientes menores de 20 años se podrían clasificar como muy raros. Este grupo de consenso definió los cánceres muy raros como los cánceres con incidencia anual inferior a 2 casos por millón de personas. Sin embargo, también se incluyen en este grupo de tumores muy raros otros 3 tipos histológicos (carcinoma de tiroides, melanoma y cáncer de testículo) con incidencias superiores a 2 casos por millón de personas, porque se cuenta con poco conocimiento y experiencia sobre el tratamiento de estos tumores.[7]
• El Children's Oncology Group define los cánceres raros en la niñez según la lista del subgrupo XI de la International Classification of Childhood Cancer, en la que se incluyen el cáncer de tiroides, los cánceres de piel melanoma y no melanoma, además de múltiples tipos de carcinomas (por ejemplo, el carcinoma de corteza suprarrenal, el carcinoma de nasofaringe y la mayoría de los carcinomas de tipo adulto, como el cáncer de mama, el cáncer colorrectal, etc.).[8] Estos cánceres representan casi el 4 % de aquellos diagnosticados en niños de 0 a 14 años, en comparación con casi el 20 % de los cánceres diagnosticados en adolescentes de 15 a 19 años.[9]

  La mayoría de los cánceres del subgrupo XI son melanomas o cáncer de tiroides, mientras que otros tipos de cáncer solo representan el 1,3 % de los cánceres en niños de 0 a 14 años y el 5,3 % de los cánceres en adolescentes de 15 a 19 años.

Estudiar estos cánceres raros es un reto por el número bajo de pacientes con cualquier diagnóstico individual, el predominio de estos cánceres raros en adolescentes y la carencia de ensayos clínicos con adolescentes que tienen estos cánceres.

También es posible obtener información sobre estos tumores en fuentes relacionadas con los adultos con cáncer; por ejemplo, el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de seno (mama) en adultas.

Referencias:

1. Smith MA, Seibel NL, Altekruse SF, et al.: Outcomes for children and adolescents with cancer: challenges for the twenty-first century. J Clin Oncol 28 (15): 2625-34, 2010.
2. American Academy of Pediatrics: Standards for pediatric cancer centers. Pediatrics 134 (2): 410-4, 2014. Also available online. Last accessed February 1, 2022.
3. Smith MA, Altekruse SF, Adamson PC, et al.: Declining childhood and adolescent cancer mortality. Cancer 120 (16): 2497-506, 2014.
4. Ward E, DeSantis C, Robbins A, et al.: Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin 64 (2): 83-103, 2014 Mar-Apr.
5. Gatta G, Capocaccia R, Botta L, et al.: Burden and centralised treatment in Europe of rare tumours: results of RARECAREnet-a population-based study. Lancet Oncol 18 (8): 1022-1039, 2017.
6. DeSantis CE, Kramer JL, Jemal A: The burden of rare cancers in the United States. CA Cancer J Clin 67 (4): 261-272, 2017.
7. Ferrari A, Brecht IB, Gatta G, et al.: Defining and listing very rare cancers of paediatric age: consensus of the Joint Action on Rare Cancers in cooperation with the European Cooperative Study Group for Pediatric Rare Tumors. Eur J Cancer 110: 120-126, 2019.
8. Pappo AS, Krailo M, Chen Z, et al.: Infrequent tumor initiative of the Children's Oncology Group: initial lessons learned and their impact on future plans. J Clin Oncol 28 (33): 5011-6, 2010.
9. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., eds.: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012. National Cancer Institute, 2015. Also available online. Last accessed June 22, 2021.

Cáncer de mama infantil

Incidencia y desenlace

Se ha notificado cáncer de mama en personas de ambos sexos menores de 21 años.[1,2,3,4,5,6,7] En una revisión de la base de datos Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program del Instituto Nacional del Cáncer, se observó que entre 1973 y 2004 se identificaron 75 casos de tumores malignos de mama en mujeres de 19 años o menos.[8] De estas pacientes, el 15 % presentaban enfermedad in situ y el 85 % presentaban enfermedad invasiva, además, el 55 % de los tumores eran carcinomas y el 45 % eran sarcomas, de estos últimos, la mayoría eran tumores filoides. Solo 3 pacientes del grupo de carcinomas presentaron enfermedad metastásica, mientras que 11 pacientes (27 %) tenían enfermedad regional avanzada. Todas las pacientes del grupo de sarcomas presentaron enfermedad localizada. Del grupo de carcinomas, el 85 % de las pacientes se sometieron a resección quirúrgica y el 10 % recibieron radioterapia adyuvante. Del grupo de sarcomas, el 97 % de las pacientes se sometieron a resección quirúrgica y el 9 % recibieron radiación. En las pacientes con tumores sarcomatosos las tasas de supervivencia a 5 y 10 años fueron del 90 % en ambos casos. En las pacientes del grupo de carcinomas, la tasa de supervivencia a 5 años fue del 63 % y la tasa de supervivencia a 10 años fue del 54 %.

En un informe de la National Cancer Database se describieron 181 casos de neoplasias malignas de mama en pacientes de 21 años o menos; el 65 % tenían un carcinoma invasivo y el resto presentaron sarcomas o tumores filoides malignos. En este estudio, los autores compararon los pacientes pediátricos y los adultos, se encontró que era más probable que los primeros exhibieran una neoplasia maligna indiferenciada y una enfermedad más avanzada en el momento del cuadro clínico inicial, además fue más probable que se les diera un abordaje de tratamiento más variable. Los desenlaces para los niños y los adultos fueron similares.[9]

En un informe posterior de la base de datos SEER (1973–2009) se descubrieron 91 casos de cáncer de mama en mujeres de 10 a 20 años, en su mayoría carcinomas (57 % invasivo, 5,5 % in situ) y sarcomas (37 %, sobre todo tumores filoides). La tasa de supervivencia a 5 años fue del 46,6 % para las pacientes con enfermedad regional y del 18,7 % para las pacientes con enfermedad localizada. Las tasas de mortalidad de las pacientes en este estudio fueron más altas que las tasas de mortalidad de las mujeres pre y posmenopáusicas, aunque el tamaño de la muestra fue pequeño.[10][Nivel de evidencia: 3iiA]

El cáncer de mama también se presenta en los hombres, aunque es infrecuente. En una revisión de la National Cancer Database, 677 adolescentes y adultos jóvenes de sexo masculino recibieron un diagnóstico de cáncer de mama entre 1998 y 2010; la mayoría de los pacientes (82 %) tenía enfermedad invasiva. La edad menor a 25 años y la ausencia de evaluación ganglionar en el momento de la cirugía se relacionaron con desenlaces más precarios.[7]

Los tumores de mama también se presentan como depósitos metastásicos de leucemias, rabdomiosarcomas, otros sarcomas o linfomas (en especial, en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]).

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de cáncer de mama en adolescentes y adultos jóvenes son los siguientes:

1. Neoplasia maligna anterior. En una revisión retrospectiva de la American College of Surgeons National Cancer Database entre 1998 y 2010, se identificaron 106 771 pacientes de 15 a 39 años con cáncer de mama.[11] De estos pacientes, 6241 (5,8 %) tenían antecedentes de neoplasia maligna de otro tipo histológico. Los pacientes cuyo cáncer de mama era una neoplasia subsiguiente tuvieron una disminución significativa de la tasa de supervivencia general a 3 años (79 vs. 88,5 %, P <0,001); la presencia de una neoplasia subsiguiente se caracterizó como un factor de riesgo independiente de aumento de la mortalidad (cocientes de riesgos instantáneos, 1,58; intervalo de confianza 95 %, 1,41–1,77).
2. Irradiación torácica. Existe un mayor riesgo de cáncer de mama durante toda la vida en las mujeres sobrevivientes de linfoma de Hodgkin tratadas con radiación dirigida al área torácica; sin embargo, también se observa cáncer de mama en pacientes tratadas con irradiación torácica por cualquier tipo de cáncer.[5,12,13,14,15][Nivel de evidencia: 1A] Los carcinomas son más frecuentes que los sarcomas.

   Las mamografías y las imágenes por resonancia magnética (IRM) complementarias comienzan a los 25 años de edad o 10 años después de la exposición a la radioterapia (lo que ocurra último). (Para obtener más información sobre los cánceres de mama secundarios, consultar el sumario del PDQ Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).

Factores genéticos

La deficiencia de recombinación homóloga (HRD) es un fenotipo prevalente en el cáncer de mama de pacientes adolescentes y adultos jóvenes (AAJ) (edad, 15–39 años). La HRD afecta la eficacia de la terapia con inhibidor de PARP y la terapia con derivados de platino.[16,17] En un análisis de 46 AAJ japoneses con cáncer de mama y 2 cohortes de cáncer de mama existentes con pacientes de los Estados Unidos y Europa, se identificó un fenotipo con HRD alta que se relacionó con mutaciones de la línea germinal en BRCA1 y BRCA2, mutaciones somáticas en TP53, subtipo triple negativo y tumor de grado más alto.[16] Un modelo con base en estos 3 factores, sin incluir las mutaciones de la línea germinal en BRCA1 y BRCA2, produjo un alto poder predictivo de muertes en los casos de estas 2 cohortes sin mutaciones de la línea germinal en BRCA1 o BRCA2; el área bajo la curva de rendimiento diagnóstico fue de 0,92 y 0,90, respectivamente.

Tratamiento del cáncer de mama en adolescentes y adultos jóvenes

El cáncer de mama es el cáncer que se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres adolescentes y adultas jóvenes (AAJ) de 15 a 39 años, lo que representa casi el 14 % de todos los diagnósticos de cáncer en AAJ.[18] El cáncer de mama en este grupo de edad tiene una evolución más maligna y un desenlace más precario que en las mujeres de más edad. La expresión de receptores hormonales de estrógeno y progesterona, además del receptor 2 del factor del crecimiento epidérmico humano (HER2) en el cáncer de mama del grupo de AAJ también es diferente al de las mujeres de más edad y se correlaciona con un pronóstico más precario.[11,19] En una revisión de los datos de la National Cancer Database, las pacientes AAJ (15–39 años de edad) tuvieron más cáncer de mama triple negativo (TNBC) o positivo para HER2 (HER2+) que las pacientes adultas (TNBC: 21,2 vs. 13,8 %, respectivamente; HER2+: 26,0 vs. 18,6%, respectivamente; P < 0,001 para ambos). Además, las pacientes AAJ de 15 a 29 años exhibían una enfermedad más avanzada y presentaban con mayor frecuencia TNBC o enfermedad HER2+ que las pacientes AAJ de 30 a 39 años.[20][Nivel de evidencia: 3iA]

El tratamiento para el grupo de AAJ es similar al de las mujeres de más edad. Sin embargo, se deben tener en cuenta aspectos únicos del tratamiento como la consideración de los aspectos genéticos (es decir, los síndromes familiares de cáncer de mama) y la capacidad reproductiva.[21,22]

(Para obtener más información, consultar el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de seno (mama) en adultas o el sumario en inglés del PDQ Genetics of Breast and Gynecologic Cancers).

Opciones de tratamiento en evaluación clínica para el cáncer de mama infantil y en adolescentes y adultos jóvenes

La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en el portal de Internet del NCI. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consultar el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A continuación, se presenta un ejemplo de ensayo clínico nacional o institucional en curso:

• APEC1621 (NCT03155620) (Pediatric MATCH: Targeted Therapy Directed by Genetic Testing in Treating Pediatric Patients with Relapsed or Refractory Advanced Solid Tumors, Non-Hodgkin Lymphomas, or Histiocytic Disorders): en el NCI-COG Pediatric Molecular Analysis for Therapeutic Choice (MATCH), que se conoce como Pediatric MATCH, se emparejarán fármacos de terapia dirigida con cambios moleculares específicos identificados en el tumor (resistente al tratamiento o recidivante) de un paciente. Los niños y adolescentes de 1 a 21 años son aptos para participar en este ensayo.

  Se ofrecerá tratamiento del Pediatric MATCH a los pacientes con tumores de variantes moleculares comprendidas en los grupos de tratamiento del ensayo. Para obtener más información, consultar el portal de Internet del NCI y el portal de Internet ClinicalTrials (en inglés).

Referencias:

1. Serour F, Gilad A, Kopolovic J, et al.: Secretory breast cancer in childhood and adolescence: report of a case and review of the literature. Med Pediatr Oncol 20 (4): 341-4, 1992.
2. Drukker BH: Breast disease: a primer on diagnosis and management. Int J Fertil Womens Med 42 (5): 278-87, 1997 Sep-Oct.
3. Rogers DA, Lobe TE, Rao BN, et al.: Breast malignancy in children. J Pediatr Surg 29 (1): 48-51, 1994.
4. Rivera-Hueto F, Hevia-Vázquez A, Utrilla-Alcolea JC, et al.: Long-term prognosis of teenagers with breast cancer. Int J Surg Pathol 10 (4): 273-9, 2002.
5. Kaste SC, Hudson MM, Jones DJ, et al.: Breast masses in women treated for childhood cancer: incidence and screening guidelines. Cancer 82 (4): 784-92, 1998.
6. Costa NM, Rodrigues H, Pereira H, et al.: Secretory breast carcinoma--case report and review of the medical literature. Breast 13 (4): 353-5, 2004.
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8. Gutierrez JC, Housri N, Koniaris LG, et al.: Malignant breast cancer in children: a review of 75 patients. J Surg Res 147 (2): 182-8, 2008.
9. Richards MK, Goldin AB, Beierle EA, et al.: Breast Malignancies in Children: Presentation, Management, and Survival. Ann Surg Oncol 24 (6): 1482-1491, 2017.
10. Murthy V, Pawar S, Chamberlain RS: Disease Severity, Presentation, and Clinical Outcomes Among Adolescents With Malignant Breast Neoplasms: A 20-Year Population-Based Outcomes Study From the SEER Database (1973-2009). Clin Breast Cancer 17 (5): 392-398, 2017.
11. Sadler C, Goldfarb M: Comparison of primary and secondary breast cancers in adolescents and young adults. Cancer 121 (8): 1295-302, 2015.
12. Metayer C, Lynch CF, Clarke EA, et al.: Second cancers among long-term survivors of Hodgkin's disease diagnosed in childhood and adolescence. J Clin Oncol 18 (12): 2435-43, 2000.
13. Swerdlow AJ, Barber JA, Hudson GV, et al.: Risk of second malignancy after Hodgkin's disease in a collaborative British cohort: the relation to age at treatment. J Clin Oncol 18 (3): 498-509, 2000.
14. van Leeuwen FE, Klokman WJ, Veer MB, et al.: Long-term risk of second malignancy in survivors of Hodgkin's disease treated during adolescence or young adulthood. J Clin Oncol 18 (3): 487-97, 2000.
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19. Anders CK, Hsu DS, Broadwater G, et al.: Young age at diagnosis correlates with worse prognosis and defines a subset of breast cancers with shared patterns of gene expression. J Clin Oncol 26 (20): 3324-30, 2008.
20. Murphy BL, Day CN, Hoskin TL, et al.: Adolescents and Young Adults with Breast Cancer have More Aggressive Disease and Treatment Than Patients in Their Forties. Ann Surg Oncol 26 (12): 3920-3930, 2019.
21. Gabriel CA, Domchek SM: Breast cancer in young women. Breast Cancer Res 12 (5): 212, 2010.
22. Tichy JR, Lim E, Anders CK: Breast cancer in adolescents and young adults: a review with a focus on biology. J Natl Compr Canc Netw 11 (9): 1060-9, 2013.

Modificaciones a este sumario (03 / 02 / 2022)

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Información sobre este sumario del PDQ

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud proporciona información integral revisada por expertos y fundamentada en evidencia científica sobre el tratamiento del cáncer de mama infantil. El propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

Revisores y actualizaciones

El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. Este sumario refleja una revisión bibliográfica independiente y no constituye una declaración de la política del Instituto Nacional del Cáncer ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:

• tratar en una reunión,
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• sustituir o actualizar, si ya se citaron con anterioridad.

Los cambios en los sumarios se deciden mediante consenso, una vez que los integrantes del Consejo evalúan la solidez de la evidencia científica de los artículos publicados y determinan la forma en que se incorporarán al sumario.

Los revisores principales del sumario sobre Tratamiento del cáncer de seno (mama) infantil son:

• Denise Adams, MD (Children's Hospital Boston)
• Karen J. Marcus, MD, FACR (Dana-Farber Cancer Institute/Boston Children's Hospital)
• Paul A. Meyers, MD (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)
• Thomas A. Olson, MD (Aflac Cancer and Blood Disorders Center of Children's Healthcare of Atlanta - Egleston Campus)
• Alberto S. Pappo, MD (St. Jude Children's Research Hospital)
• Arthur Kim Ritchey, MD (Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC)
• Carlos Rodriguez-Galindo, MD (St. Jude Children's Research Hospital)
• Stephen J. Shochat, MD (St. Jude Children's Research Hospital)

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.gov/espanol del NCI. No se comunique con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán a preguntas del público.

Niveles de evidencia científica

En algunas referencias bibliográficas de este sumario se indica el nivel de evidencia científica. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de la evidencia científica que respalda el uso de ciertas intervenciones o abordajes. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del nivel de evidencia científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. PDQ Tratamiento del cáncer de seno (mama) infantil. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/pro/tratamiento-seno-infantil-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

Según la solidez de la evidencia científica, las opciones de tratamiento se clasifican como "estándar" o "en evaluación clínica". Estas clasificaciones no deben fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.

Última revisión: 2022-03-02