Cómo elegir o cambiar de médico

Cómo elegir o cambiar de médico

Si estás buscando un proveedor de cuidado primario (PCP) o un especialista,* sigue estos pasos para encontrar lo que necesitas

¿Cuál es la diferencia entre un proveedor dentro y fuera de la red?

Proveedor dentro de la red: Como ayuda para que ahorres dinero, la mayoría de los planes ofrecen acceso a una red de médicos y centros. Estos médicos y centros deben cumplir ciertos requisitos y aceptar un descuento en la tarifa para los servicios cubiertos por tu plan. Se considera que estos profesionales del cuidado de la salud están “dentro de la red”.

Proveedor fuera de la red: Si un médico o centro no posee un contrato con tu plan de salud, se considera que está “fuera de la red” y puede cobrarte el costo total de sus servicios.

Cómo buscar un proveedor dentro de la red

  • Ingresa al sitio web myCigna® para buscar un proveedor dentro de la red. El directorio de proveedores en myCigna.com te muestra resultados para la red de tu plan de salud y tu ubicación.
  • Averigua antes de ir. Antes de una consulta a cualquier proveedor o centro, te recomendamos que llames con anticipación para tener la seguridad de que se encuentra dentro de la red de tu plan, así como para confirmar la dirección, el horario y si aceptan pacientes nuevos.
  • Conoce personalmente al proveedor. Pide una cita de presentación. Esta cita puede ayudarte a decidir si el proveedor es adecuado para ti.

¿Cómo elegir un médico de cuidado primario?

Un proveedor de cuidado primario (PCP) es el “punto central” de tus cuidados de la salud básicos. Te ayuda a coordinar el cuidado, desde tu control médico anual y otos cuidados preventivos, hasta el cuidado de rutina. Incluso si tu plan no requiere uno, tu proveedor de cuidado primario es un miembro importante de tu equipo de cuidado de salud.

Si comprarás tu propia cobertura a través de un plan individual y familiar, utiliza el directorio de proveedores para encontrar un PCP dentro de la red. Si compras un plan individual o familiar en Illinois, se te asignará un proveedor de cuidado primario. Puedes cambiar tu PCP después de la fecha de inicio planificada si así lo deseas. Tu PCP puede ser un médico de familia o de medicina interna, un pediatra o un obstetra ginecólogo, que sea el “líder de equipo”.

Si comprarás un plan de salud a través de tu empleador, revisa los detalles del plan de tu empleador para saber si debes seleccionar un PCP o si es opcional, y para saber si hay requisitos de red para tu plan.

A continuación, se incluyen algunos aspectos para tener en cuenta al seleccionar un proveedor de cuidado primario:
  • Estatus en la red. Selecciona un proveedor de cuidado primario que esté dentro de la red para ahorrar en costos de desembolso cuando consultes al médico.
  • Designaciones de calidad y certificaciones del Consejo. Indican que el proveedor ha tomado medidas adicionales para prestar cuidado de calidad.
  • Ubicación. Busca un consultorio que esté en una ubicación conveniente de tu hogar o trabajo. No olvides asegurarte de que haya transporte público o estacionamiento cercano.
  • Afiliaciones con hospitales. Si tienes un hospital de preferencia, buscar un proveedor que esté afiliado a ese hospital puede ser de utilidad. Si deben hospitalizarte, esto puede facilitar el uso compartido de información entre el hospital y tu médico. También puedes confirmar que el hospital esté dentro de la red de tu plan.

Cómo cambiar tu proveedor de cuidado primario

Para cambiar o seleccionar tu proveedor de cuidado primario (o el PCP de un dependiente), completa estos tres pasos.
  1. Busca un nuevo PCP en el directorio de proveedores en myCigna.
  2. Busca un nuevo proveedor de cuidado primario en la lista de resultados.
  3. Haz clic en “Agregar a Mi equipo de Salud” o “Convertir a este médico en mi PCP” en la lista de resultados de búsqueda.

Según tu plan, te enviaremos una nueva tarjeta ID de Cigna con el nombre de tu proveedor de cuidado primario. Puedes cambiar de médico según sea necesario, hasta una vez por mes. Si necesitas un cambio más inmediato, llama al número de Servicio al cliente que se encuentra en tu tarjeta ID de Cigna.

Transición o continuidad del cuidado

Si estás en la transición a un plan de Cigna y necesitas recibir servicios para condiciones médicas especificadas de proveedores de cuidado de la salud que no pertenecen a la red del plan de Cigna, puedes solicitar beneficios de transición del cuidado para tener cobertura a niveles dentro de la red.

Si eres un cliente de Cigna actual y tu proveedor de cuidado de la salud abandona la red de tu plan y necesitas continuar consultándolo durante un tiempo determinado, posiblemente necesites la continuidad del cuidado.

Obtener información o solicitar la transición o continuidad del cuidado

*Algunos planes requieren que obtengas un referido para consultar a un especialista.