Reclamos de planes de salud complementarios

Cómo enviar un formulario de reclamo de planes de salud complementarios

Sigue ocho pasos simples para presentar un reclamo por lesiones accidentales, enfermedades críticas, cuidado hospitalario o un examen de bienestar.

Cómo presentar un reclamo

Primero, debes completar el siguiente formulario de reclamo. Algunos datos clave que debes recordar:

  • Proporciona toda la información que sea posible.
  • Todos los campos son obligatorios a menos que estén marcados como opcionales.
  • No se puede presentar un reclamo si no se completaron los campos obligatorios.
  • Haz clic en el botón "Siguiente" en la parte inferior de cada página para guardar la información.
  • Durante el último paso, podrás revisar e imprimir toda la información que proporcionaste.

Si tienes preguntas o si necesitas asistencia en cualquier momento, llámanos al 1 (800) 754-3207.

También puedes enviar tu reclamo por fax, correo electrónico o por el servicio postal si descargas, imprimes y completas uno de los siguientes formularios de reclamo:

Aviso de precaución y reclamo


PRECAUCIÓN: Cualquier persona que, con conocimiento y con la intención de defraudar a cualquier compañía de seguros u otra persona: (1) presente una solicitud de seguro o declaración de reclamo que contenga información sustancialmente falsa; (2) oculte con el propósito de engañar, información sobre cualquier hecho material al respecto, comete un acto de seguro fraudulento. Para los residentes de los siguientes estados, consulta la última página de este formulario: California, Colorado, District of Columbia, Florida, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maryland, Minnesota, New Jersey, New York, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Texas, Virginia o Washington.

AVISO IMPORTANTE DE RECLAMO

Residentes de California: Cualquier persona que, con conocimiento presente un reclamo falso o fraudulento para el pago de una pérdida es culpable de un delito y puede estar sujeta a multas y encarcelamiento en una prisión estatal.

Residentes de Colorado: Es ilegal proporcionar con conocimiento datos o información falsa, incompleta o engañosa a una compañía de seguros con el propósito de defraudar o intentar defraudar a dicha compañía. Las penalidades pueden incluir encarcelamiento, multas, denegación de seguro y daños civiles. Cualquier compañía de seguros o agente de una compañía de seguros que con conocimiento datos o información falsa, incompleta o engañosa al titular de una póliza o reclamante con el propósito de defraudar o intentar defraudar al titular de la póliza o reclamante con respecto a una liquidación o adjudicación pagadera con fondos del seguro se denunciará a la división de seguros de Colorado que forma parte del departamento de agencias reguladoras.

Residentes de District of Columbia: ADVERTENCIA: Es un delito proporcionar información falsa o engañosa a una aseguradora con el propósito de defraudar a la aseguradora o a cualquier otra persona. Las penalidades incluyen encarcelamiento o multas. Además, una aseguradora puede negar los beneficios del seguro si el solicitante proporcionó información sustancialmente falsa relacionada con un reclamo.

Residentes de Florida: Cualquier persona que con conocimiento y con la intención de dañar, defraudar o engañar a cualquier aseguradora presente una declaración de reclamo o una solicitud que contenga información falsa, incompleta o engañosa es culpable de un delito de tercer grado.

Residentes de Kansas: Cualquier persona que, con conocimiento y con la intención de engañar a cualquier compañía de seguros u otra persona (1) presente una solicitud de seguro o declaración de reclamo que contenga información sustancialmente falsa; o (2) con el propósito de engañar, oculte información sobre cualquier hecho material al respecto, puede ser culpable de fraude de seguros determinado por un tribunal de justicia.

Residentes de Kentucky: Cualquier persona que, con conocimiento y con la intención de engañar a cualquier compañía de seguros u otra persona, presente una declaración de reclamo que contenga información sustancialmente falsa o que oculte, con el propósito de engañar, información relacionada a cualquier hecho material;, comete un acto de seguro fraudulento, lo cual es un delito.

Residentes de Louisiana: Cualquier persona que con conocimiento presente un reclamo falso o fraudulento para el pago de una pérdida o beneficio, o que con conocimiento presente información falsa en una solicitud de seguro es culpable de un delito y puede estar sujeta a multas y encarcelamiento en prisión.

Residentes de Maryland: Cualquier persona que con conocimiento o intencionalmente presente un reclamo falso o fraudulento para el pago de una pérdida o beneficio, o que con conocimiento o intencionalmente presente información falsa en una solicitud de seguro es culpable de un delito y puede estar sujeta a multas y encarcelamiento en prisión.

Residentes de Minnesota: Una persona que presenta un reclamo con la intención de defraudar o ayuda a cometer fraude contra una aseguradora es culpable de un delito.

Residentes de New Jersey: Cualquier persona que con conocimiento presente una declaración de reclamo que contenga información falsa o engañosa está sujeta a sanciones penales y civiles.

Residentes de New York: Cualquier persona que, con conocimiento y con intención de defraudar a cualquier compañía de seguros u otra persona, presente una solicitud de seguro o una declaración de reclamo que contenga información sustancialmente falsa, o con el propósito de engañar, oculte información sobre cualquier hecho material al respecto, comete un acto de seguro fraudulento, lo cual es un delito, y también estará sujeta a una multa civil que no exceda los $5000 y el valor declarado del reclamo por cada violación.

Residentes de Oregon: Precaución: Cualquier persona que, con conocimiento y con la intención de defraudar a cualquier compañía de seguros u otra persona: (1) presente una solicitud de seguro o una declaración de reclamo que contenga información sustancialmente falsa; o (2) con el propósito de engañar, oculte información sobre cualquier hecho material al respecto, comete un acto de seguro fraudulento, puede ser culpable de fraude y puede estar sujeta a sanciones civiles o penales, si es intencional y material al riesgo.

Residentes de Pennsylvania: Cualquier persona que, con conocimiento y con la intención de defraudar a cualquier compañía de seguros u otra persona, presente una solicitud de seguro o una declaración de reclamo que contenga información sustancialmente falsa, con el propósito de engañar, oculte información sobre cualquier hecho material al respecto, comete un acto de seguro fraudulento, lo cual es un delito y hace que la persona esté sujeta a sanciones civiles y penales.

Residentes de Rhode Island: Cualquier persona que con conocimiento presente un reclamo falso o fraudulento para el pago de una pérdida o beneficio, o que con conocimiento presente información falsa en una solicitud de seguro es culpable de un delito y puede estar sujeta a multas y encarcelamiento en prisión.

Residentes de Tennessee: Es un delito proporcionar con conocimiento información falsa, incompleta o engañosa a una compañía aseguradora con el propósito de defraudar a la compañía. Las penalidades incluyen encarcelamiento, multas y denegación de los beneficios del seguro.

Residentes de Texas: Cualquier persona que con conocimiento presente un reclamo falso o fraudulento para el pago de una pérdida es culpable de un delito y puede estar sujeta a multas y encarcelamiento en una prisión estatal.

Residentes de Virginia: Cualquier persona que, con la intención de defraudar o con conocimiento que está facilitando un fraude contra una aseguradora, envíe una solicitud o presente un reclamo que contenga una declaración falsa o engañosa puede haber violado la ley estatal.

Residentes de Washington: Es un delito proporcionar con conocimiento información falsa, incompleta o engañosa a una compañía de seguros con el propósito de engañar a dicha compañía. Las penalidades incluyen encarcelamiento, multas y denegación de los beneficios del seguro.


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