Planes asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company

Cigna Dental 1500

Planes desde $35 por persona, por mes†

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Para esos casos en que sabes que necesitas cuidado dental, este plan ofrece la máxima cobertura de nuestros tres planes de seguro dental. Esta cobertura dental puede servirte para controles, caries, enfermedad de las encías y tratamientos dentales mayores.1 Además, es nuestro único plan dental con cobertura para aparatos ortodóncicos y otros tratamientos de ortodoncia (con un límite de por vida de $1,000 y un período de espera de 12 meses).

Si tuviste un plan de seguro dental calificado durante al menos 12 meses consecutivos antes de unirte a Cigna, no se aplicará el período de espera correspondiente a los cuidados de restauración, para que así puedas hacerte ese empaste o tratamiento de conducto de inmediato. De lo contrario, hay un período de espera de 6 meses para los servicios de restauración básicos o de 12 meses para los servicios de restauraciones mayores.2

Con este plan flexible de organización de proveedores dentales preferidos (DPPO, por sus siglas en inglés), puedes atenderte con cualquier dentista, pero ahorrarás dinero si eliges a uno de Cigna DPPO Network Advantage.*,**

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Beneficios de todos los planes dentales de Cigna

  • Facturación y pagos convenientes. Recibe las cuentas del seguro médico y dental en una única factura si tienes Cigna para ambos.
  • No hace falta presentar un reclamo al consultar con un dentista dentro de la red. Los dentistas de la red de Cigna presentan los reclamos de forma automática.
  • No hace falta elegir un dentista primario. Tampoco se necesita un referido para atenderse con un especialista.
  • Accede a nuestra red nacional con más de 93,000 dentistas exclusivos en más de 297,000 establecimientos convenientes*. Elige entre proveedores dentro o fuera de la red. Mantente dentro de la red para obtener el máximo beneficio.
  • Si está disponible, accede al programa Cigna Dental Oral Health Integration Program® para embarazadas y personas con ciertas condiciones médicas.
  • Herramientas digitales para miembros, incluida la aplicación myCigna® para dispositivos móviles.3
  • Servicio al cliente directo 24/7, los 365 días del año, cuando lo necesites. Los clientes actuales pueden llamar al: 1 (800) 997-1654
Beneficio Red DPPO Advantage Fuera de la red
Deducible individual por año calendario $50 por persona (no aplica para servicios preventivos) $50 por persona (no aplica para servicios preventivos)
Deducible familiar por año calendario $150 por familia (no aplica para servicios preventivos) $150 por familia (no aplica para servicios preventivos)
Máximo del beneficio por año calendario $1,500 por persona $1,500 por persona
Deducible por vida individual y separado para ortodoncia $50 por persona $50 por persona
Máximo del beneficio de por vida para ortodoncia $1,000 por persona $1,000 por persona
Beneficio Red DPPO Advantage Fuera de la red
Período de espera para servicios preventivos/de diagnóstico No aplica No aplica
Servicios de diagnóstico preventivo (exámenes orales, limpiezas, radiografías, aplicación de flúor, sellantes, mantenedores de espacio no ortodóncicos) Pagas $0 Pagas la diferencia entre los cargos facturados reales del proveedor y el 100% de la tarifa contratada3
Procedimiento Frecuencia/limitación4
Exámenes orales 1 por cada período de 6 meses consecutivos
Limpiezas de rutina 1 procedimiento de mantenimiento periodontal o profilaxis de rutina por cada período de 6 meses consecutivos (la profilaxis de rutina es de clase I; el procedimiento de mantenimiento periodontal es de clase III).
Radiografías de rutina Radiografía interproximal: 1 juego en cualquier período de 12 meses consecutivos. Limitado a un máximo de 4 radiografías por juego.
Tratamiento con flúor 1 por cada período de 12 meses consecutivos para los participantes menores de 14 años
Sellantes 1 tratamiento por diente de por vida. Pagadero en molares o premolares permanentes no restaurados para los participantes menores de 14 años
Mantenedores de espacio (no ortodóncicos) Limitado al tratamiento no ortodóncico para la extracción prematura o pérdida de dientes para menores de 14 años
Beneficio Red DPPO Advantage Fuera de la red
Período de espera para los servicios de restauración básicos Período de espera de 6 meses2 Período de espera de 6 meses2
Servicios de restauración básicos (obturaciones o empastes, radiografías no rutinarias) Pagas el 20% de la tarifa contratada del proveedor (luego del deducible) Pagas la diferencia entre los cargos facturados realmente por el proveedor y el 80% de la tarifa contratada después del deducible3
Procedimiento Frecuencia/limitación4
Obturaciones o empastes dentales 1 por diente por cada período de 12 meses consecutivos (aplica solo al reemplazo de obturaciones o empastes de superficies idénticas). No incluye obturaciones o empastes de color blanco o del color del diente en los premolares o molares
Radiografías no rutinarias Radiografía de boca completa o panorámica: 1 por cada período de 60 meses consecutivos
Extracción dental de rutina Incluye una asignación para anestesia local y el cuidado posoperatorio de rutina
Tratamiento de emergencia Pagado como beneficio aparte solamente si no se presta ningún otro servicio durante la visita, salvo la toma de radiografías
Beneficio Red DPPO Advantage Fuera de la red
Período de espera para los servicios de restauraciones mayores Período de espera de 12 meses2 Período de espera de 12 meses2
Servicios de restauraciones mayores5 Pagas el 50% de la tarifa contratada del proveedor (luego del deducible) Pagas la diferencia entre los cargos facturados realmente por el proveedor y el 50% de la tarifa contratada después del deducible3.
Procedimiento Frecuencia/limitación4
Periodontal (limpieza profunda) 1 por cuadrante por cada período de 36 meses consecutivos
Mantenimiento periodontal Pagadero solo si ha transcurrido un período de 6 meses consecutivos desde la realización de una cirugía periodontal activa. 1 procedimiento de mantenimiento periodontal o de profilaxis de rutina por cada período de 6 meses consecutivos (el procedimiento de mantenimiento periodontal es de clase III; la profilaxis de rutina es de clase I)
Coronas 1 por diente por cada período de 84 meses consecutivos. Los beneficios se basan en el monto que se debe pagar por los metales no preciosos. No incluyen porcelana o material de color blanco o del color del diente para los puentes y las coronas en los molares. El reemplazo debe indicarse por la presencia de caries mayor. En el caso de los participantes menores de 16, los beneficios están limitados a resina o acero inoxidable
Tratamiento de conducto El nuevo tratamiento de un conducto radicular previo está cubierto si han transcurrido 24 meses consecutivos desde el conducto radicular original
Extracción de cordal o tercer molar Incluye una asignación para anestesia local y el cuidado posoperatorio de rutina
Prótesis dentales (dentaduras postizas) y prótesis parciales 1 por arco por cada período de 84 meses consecutivos
Puentes dentales 1 por cada período de 84 meses consecutivos. Los beneficios se considerarán para el reemplazo inicial de un diente natural funcional y necesario que se haya extraído cuando la persona estaba cubierta por este plan.
Beneficio Red DPPO Advantage Fuera de la red
Período de espera para ortodoncias Período de espera de 12 meses2 Período de espera de 12 meses2
Ortodoncia Pagas el 50% de la tarifa contratada del proveedor (luego del deducible de por vida separado) Pagas la diferencia entre los cargos facturados realmente por el proveedor y el 50% de la tarifa contratada después del deducible de por vida separado3
Máximo de por vida individual para ortodoncias $1,000 por persona $1,000 por persona
Procedimiento Frecuencia/limitación
Ortodoncia El monto total a pagar por todos los cargos incurridos por ortodoncia durante la vida de la persona no podrá superar el máximo para ortodoncia

Detalles específicos para cada estado

Para conocer más sobre la cobertura y los beneficios incluidos en el plan Cigna Dental 1500, selecciona el estado donde resides:

Este resumen solo contiene los aspectos más destacados y está sujeto a cambios.

Todas las divulgaciones, exclusiones, limitaciones y reducciones de las pólizas estatales

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Llámanos al 1 (855) 226-0509, lunes a viernes, 8 am - 8 pm, hora del este.

La tasa mensual de ejemplo es para una sola persona y representa la tasa nacional promedio del plan dental Cigna 1500 (todas las edades y ubicaciones geográficas) y muestra tasas válidas hasta el 30 de junio del 2021.

1No todos los servicios preventivos están cubiertos, incluidos los protectores bucales deportivos. Consulta la póliza para ver la lista completa de los servicios preventivos cubiertos y no cubiertos. Se aplican limitaciones de frecuencia.

2Para los clientes de West Virginia, el período de espera de 3 meses aplica a los servicios de restauración básicos y mayores. Para los clientes de Illinois, New Jersey, New Mexico y Vermont aplica un período de espera de 6 meses a los servicios de restauración básicos y mayores. Para los clientes de Rhode Island, no aplica ningún período de espera. Para los clientes de Pennsylvania, el período de espera no aplica a los servicios de cuidado dental básico cubiertos. Cargo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés) con tarifa contratada tal como se describe en un documento aparte con las ediciones requeridas. Para los clientes de North Carolina: Pagas la diferencia entre la tarifa estándar del proveedor y el 45% de la tarifa contratada luego del deducible de por vida separado. La tarifa contratada es el máximo que Cigna pagará a un dentista por un procedimiento o un servicio cubierto para cuidado dental fuera de la red que se basa en un listado de tarifas básicas de Cigna DPPO Advantage dentro de un área específica.

     Para los clientes de Massachusetts y Alaska: Pagas la diferencia entre la tarifa estándar del proveedor.

     Los clientes de Maryland pueden consultar el Resumen de beneficios para ver información sobre la frecuencia/limitación.

     Para los clientes de AR, MN, NM, NV y VT, se ofrece cobertura para servicios relacionados con la disfunción de la articulación temporomandibular (TMJ, por sus siglas en inglés), no quirúrgicos, al 50% dentro y fuera de la red (aplica el deducible del plan).

3La descarga y el uso de la aplicación myCigna® para dispositivos móviles están sujetos a los términos y condiciones de la aplicación y de la tienda en línea desde la que se descargó. Se aplicarán cargos de uso de datos y operador de telefonía móvil estándar.

*Datos de Cigna al mes de marzo del 2020. Sujeto a cambio.

**Podrías pagar más por cargos fuera de la red si los cargos del dentista exceden el monto que Cigna reembolsa por los servicios facturados.

Este resumen solo contiene los aspectos más destacados y está sujeto a cambios.