Para esos casos en que sabes que necesitas cuidado dental, este plan ofrece la máxima cobertura de nuestros tres planes de seguro dental. Esta cobertura dental puede servirte para controles, caries, enfermedad de las encías y tratamientos dentales mayores.1 Además, es nuestro único plan dental con cobertura para aparatos y otros tratamientos de ortodoncia (con un límite de por vida de $1,000 y un período de espera de 12 meses).
Si tuviste un plan de seguro dental calificado durante al menos 12 meses consecutivos antes de unirte a Cigna, no se aplicará el período de espera correspondiente a los servicios de restauración, para que así puedas hacerte ese empaste o tratamiento de conducto de inmediato. En caso contrario, hay un período de espera de 6 meses para los servicios de restauración básicos o de 12 meses para los servicios de restauraciones mayores.2
Con este plan flexible de organización de proveedores dentales preferidos (DPPO, por sus siglas en inglés), puedes atenderte con cualquier dentista, pero ahorrarás dinero si eliges a uno de Cigna DPPO Network Advantage.*,**
Beneficios de todos los planes dentales de Cigna
- Facturación y pagos convenientes. Recibe las cuentas del seguro médico y dental en una única factura si tienes Cigna para ambos.
- No hace falta presentar un reclamo al consultar con un dentista dentro de la red. Los dentistas dentro de la red de Cigna presentan los reclamos de forma automática.
- No hace falta elegir un especialista dental primario. Tampoco se necesita un referido para atenderse con un especialista.
- Accede a nuestra red nacional con más de 90,000 dentistas, disponibles en más de 286,000 centros.* Elige entre proveedores dentro y fuera de la red. Mantente dentro de la red para obtener el máximo beneficio.
- Si está disponible, accede al Cigna Dental Oral Health Integration Program® para embarazadas y personas con ciertas condiciones médicas.
- Herramientas digitales para clientes, incluida la aplicación myCigna® para dispositivos móviles.6
- Servicio al cliente directo 24/7, los 365 días del año, cuando y donde lo necesites: 1-800-997-1654
Beneficio | Red DPPO Advantage | Fuera de la red |
---|---|---|
Deducible individual por año calendario | $50 por persona (no aplica para servicios preventivos) | $50 por persona (no aplica para servicios preventivos) |
Deducible familiar por año calendario | $150 por familia (no aplica para servicios preventivos) | $150 por familia (no aplica para servicios preventivos) |
Máximo del beneficio por año calendario | $1,500 por persona | $1,500 por persona |
Deducible individual y aparte de por vida para ortodoncia | $50 por persona | $50 por persona |
Máximo del beneficio de por vida para ortodoncias | $1,000 por persona | $1,000 por persona |
Beneficio | Red DPPO Advantage | Fuera de la red |
---|---|---|
Período de espera para servicios preventivos/de diagnóstico | No aplica | No aplica |
Servicios de diagnóstico preventivo (exámenes orales, limpiezas, radiografías, aplicación de flúor, sellantes, mantenedores de espacio no ortodóncicos) | Pagas $0 | Pagas la diferencia entre la tarifa estándar del proveedor y el 100% del cargo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés)3 |
Procedimiento | Frecuencia/limitación4 |
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Exámenes orales | 1 por período consecutivo de 6 meses |
Limpiezas de rutina | 1 procedimiento de mantenimiento periodontal o profilaxis de rutina por cada período de 6 meses consecutivos (profilaxis de rutina de clase I; procedimiento de mantenimiento periodontal de clase III). |
Radiografías de rutina | Radiografía interproximal: 1 juego por período consecutivo de 12 meses. Limitado a un máximo de 4 radiografías por juego. |
Tratamiento con flúor | 1 por cada 12 meses consecutivos para los clientes menores de 14 años |
Sellantes | 1 tratamiento por diente de por vida, pagable en molares o premolares permanentes no restaurados para los clientes menores de 14 años |
Mantenedores de espacio (no ortodóncicos) | Limitado al tratamiento no ortodóncico para la extracción prematura o pérdida de dientes para menores de 14 años |
Beneficio | Red DPPO Advantage | Fuera de la red |
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Período de espera para los servicios de restauración básicos | Período de espera de 6 meses2 | Período de espera de 6 meses2 |
Servicios de restauración básicos (obturaciones dentales, radiografías no rutinarias) | Pagas el 20% de la tarifa contractual del proveedor (luego del deducible) | Pagas la diferencia entre la tarifa estándar del proveedor y el 80% del cargo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés) luego del deducible3 |
Procedimiento | Frecuencia/limitación4 |
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Obturaciones dentales | 1 por diente por cada 12 meses consecutivos (aplica solo al reemplazo de obturaciones de superficie idénticas); no incluye obturaciones de color blanco o del color del diente en los premolares o molares |
Radiografías no rutinarias | Radiografía de boca completa o panorámica: 1 por cada 60 meses consecutivos |
Extracción dental de rutina | Incluye una asignación para anestesia local y el cuidado posoperatorio de rutina |
Tratamiento de emergencia | Pagado como beneficio aparte solamente si no se presta ningún otro servicio durante la visita, salvo la toma de radiografías |
Beneficio | Red DPPO Advantage | Fuera de la red |
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Período de espera para los servicios de restauraciones mayores | Período de espera de 12 meses2 | Período de espera de 12 meses2 |
Servicios de restauraciones mayores5 | Pagas el 50% de la tarifa contractual del proveedor (luego del deducible) | Pagas la diferencia entre la tarifa estándar del proveedor y el 50% del cargo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés) luego del deducible3 |
Procedimiento | Frecuencia/limitación4 |
---|---|
Periodontal (limpieza profunda) | 1 por cuadrante por cada período de 36 meses consecutivos |
Mantenimiento periodontal | Pagadero solo si han transcurrido 6 meses consecutivos desde la realización de una cirugía periodontal activa. 1 procedimiento de mantenimiento periodontal o de profilaxis de rutina por cada 6 meses consecutivos (profilaxis de rutina de clase I; mantenimiento periodontal de clase III) |
Coronas | 1 por diente por cada 84 meses consecutivos. Los beneficios dependen del monto que se debe pagar por los metales no preciosos. No incluyen porcelana o material de color blanco o del color del diente para los puentes y las coronas en los molares. El reemplazo debe indicarse por la presencia de caries mayor. En el caso de los clientes menores de 16, los beneficios están limitados a resina o acero inoxidable. |
Tratamiento de conducto | 1 por diente de por vida |
Extracción de cordal o tercer molar | Incluye una asignación para anestesia local y el cuidado posoperatorio de rutina |
Prótesis dentales y prótesis parciales | 1 por arco por cada período de 84 meses consecutivos |
Puentes dentales | 1 por cada período de 84 meses consecutivos. Los beneficios se considerarán para el reemplazo inicial de un diente natural funcional y necesario que se haya extraído cuando la persona estaba cubierta por este plan. |
Beneficio | Red DPPO Advantage | Fuera de la red |
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Período de espera para ortodoncias | Período de espera de 12 meses2 | Período de espera de 12 meses2 |
Ortodoncia | Pagas el 50% de la tarifa contractual del proveedor (luego del deducible aparte de por vida) | Pagas la diferencia entre la tarifa estándar del proveedor y el 50% del cargo máximo permitido (MAC, por sus siglas en inglés) luego del deducible aparte de por vida3 |
Máximo de por vida individual para ortodoncias | $1,000 por persona | $1,000 por persona |
Procedimiento | Frecuencia/limitación |
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Ortodoncia | El monto total a pagar por todos los cargos incurridos por ortodoncia durante la vida de la persona no podrá superar el máximo para ortodoncia |
Detalles específicos para cada estado
Conoce más sobre los beneficios y la cobertura incluidos en el plan Cigna Dental 1500 seleccionando el estado donde resides:
- Alabama Summary of Benefits [PDF]
- Alaska Summary of Benefits [PDF]
- Arizona Summary of Benefits [PDF]
- Arkansas Summary of Benefits [PDF]
- Arkansas Outline of Coverage [PDF]
- California Summary of Benefits [PDF]
- California Outline of Coverage [PDF]
- Colorado Summary of Benefits [PDF]
- Connecticut Summary of Benefits [PDF]
- Connecticut Outline of Coverage [PDF]
- Delaware Summary of Benefits [PDF]
- Delaware Outline of Coverage [PDF]
- D.C. Summary of Benefits [PDF]
- Florida Summary of Benefits [PDF]
- Florida Outline of Coverage [PDF]
- Georgia Summary of Benefits [PDF]
- Georgia Outline of Coverage [PDF]
- Hawaii Summary of Benefits [PDF]
- Idaho Summary of Benefits [PDF]
- Idaho Outline of Coverage [PDF]
- Illinois Summary of Benefits [PDF]
- Illinois Outline of Coverage [PDF]
- Indiana Summary of Benefits [PDF]
- Iowa Summary of Benefits [PDF]
- Iowa Outline of Coverage [PDF]
- Kansas Summary of Benefits [PDF]
- Kansas Outline of Coverage [PDF]
- Kentucky Summary of Benefits [PDF]
- Louisiana Summary of Benefits [PDF]
- Maine Summary of Benefits [PDF]
- Maine Outline of Coverage [PDF]
- Maryland Summary of Benefits [PDF]
- Massachusetts Summary of Benefits [PDF]
- Massachusetts Outline of Coverage [PDF]
- Michigan Summary of Benefits [PDF]
- Minnesota Summary of Benefits [PDF]
- Mississippi Summary of Benefits [PDF]
- Mississippi Outline of Coverage [PDF]
- Missouri Summary of Benefits [PDF]
- Missouri Outline of Coverage [PDF]
- Missouri Outline of Coverage Effective Dates of 5/1/2018 and later [PDF]
- Montana Summary of Benefits [PDF]
- Montana Outline of Coverage [PDF]
- Nebraska Summary of Benefits [PDF]
- Nevada Summary of Benefits [PDF]
- Nevada Outline of Coverage [PDF]
- New Hampshire Summary of Benefits [PDF]
- New Hampshire Outline of Coverage [PDF]
- New Jersey Summary of Benefits [PDF]
- New Jersey Outline of Coverage [PDF]
- New Mexico Summary of Benefits [PDF]
- New Mexico Outline of Coverage [PDF]
- New York Summary of Benefits [PDF]
- North Carolina Summary of Benefits [PDF]
- North Dakota Summary of Benefits [PDF]
- North Dakota Outline of Coverage [PDF]
- Ohio Summary of Benefits [PDF]
- Oklahoma Summary of Benefits [PDF]
- Oklahoma Outline of Coverage [PDF]
- Oregon Summary of Benefits [PDF]
- Oregon Outline of Coverage [PDF]
- Pennsylvania Summary of Benefits [PDF]
- Pennsylvania Outline of Coverage Effective Dates of 5/1/2018 and later [PDF]
- Rhode Island Summary of Benefits [PDF]
- Rhode Island Outline of Coverage [PDF]
- South Carolina Summary of Benefits [PDF]
- South Carolina Outline of Coverage [PDF]
- South Dakota Summary of Benefits [PDF]
- South Dakota Outline of Coverage [PDF]
- Tennessee Summary of Benefits [PDF]
- Texas Summary of Benefits [PDF]
- Texas Outline of Coverage [PDF]
- Utah Summary of Benefits [PDF]
- Utah Outline of Coverage [PDF]
- Vermont Summary of Benefits [PDF]
- Vermont Outline of Coverage [PDF]
- Virginia Summary of Benefits [PDF]
- Washington Summary of Benefits [PDF]
- West Virginia Summary of Benefits [PDF]
- West Virginia Outline of Coverage [PDF]
- Wisconsin Summary of Benefits [PDF]
- Wisconsin Outline of Coverage [PDF]
- Wyoming Summary of Benefits [PDF]
Este resumen solo contiene los aspectos más destacados y está sujeto a cambios.
Todas las divulgaciones, exclusiones, limitaciones y reducciones sobre las políticas estatales
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Obtén una cotización gratuita para la cobertura dental de Cigna. Todo se hace por Internet y no lleva más de unos pocos minutos.
†La tasa mensual está basada en una sola persona y representa la tasa nacional promedio de Cigna para cada plan sobre la base de una edad promedio. Válida hasta el 31 de diciembre de 2018.
1No están cubiertos todos los servicios preventivos, incluidos los protectores bucales deportivos. Consulta la póliza para ver la lista completa de los servicios preventivos cubiertos y no cubiertos. Se aplican limitaciones de frecuencia.
2Para los clientes de West Virginia, el período de espera de 3 meses se aplica a los servicios de restauraciones básicas y mayores. Para los clientes de Illinois, New Jersey, New Mexico y Vermont, se aplica un período de espera de 6 meses para estos servicios. Para los clientes de Rhode Island, no se aplica período de espera. Para los clientes de Pennsylvania, el período de espera no se aplica a los servicios de cuidado dental básico cubiertos. Para todos los estados, cualquier período de espera aplicable se podría eximir con 12 meses de cobertura previa continua como parte de un plan dental calificado.
3Para los clientes de North Carolina: pagas la diferencia entre la tarifa estándar del proveedor y el 95% del Cargo Máximo Permitido (MAC, por sus siglas en inglés) después del deducible de por vida individual.
Para los clientes de Massachusetts y Alaska: pagas la diferencia entre la tarifa estándar del proveedor y el 100% del cargo máximo reembolsable (MRC, por sus siglas en inglés).
4Los clientes de Maryland deben consultar el Resumen de beneficios para obtener información sobre la frecuencia/limitación.
5A los clientes de AR, MN, NM, NV y VT, se les proporciona cobertura del 50% para servicios de Disfunción de la Articulación Temporomandibular (TMJ, por sus siglas en inglés), no quirúrgicos, tanto dentro como fuera de la red (aplican los deducibles del plan).
6La descarga y el uso de la aplicación myCigna® para dispositivos móviles están sujetos a los términos y condiciones de la aplicación y de la tienda en línea desde la que se descargó. Se aplicarán cargos de uso de datos y operador de telefonía móvil estándar.
*Datos vigentes a septiembre de 2018.
**Es posible que debas pagar más por cargos fuera de la red si los cargos del dentista exceden el monto que Cigna reembolsa por los servicios facturados.
Este resumen solo contiene los aspectos más destacados y está sujeto a cambios.