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Planes de Organización para el mantenimiento de la salud dental (DHMO)

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Cigna Dental Care (DHMO)

¿Qué es el plan Cigna Dental Care® (DHMO)?

El plan Cigna Dental Care (DHMO)1 requiere que elijas un dentista general para cuidados de rutina, prevención, diagnóstico y emergencia.2 Ellos te referirán a los especialistas que necesites.

Si eliges un plan Cigna Dental Care, es importante que sepas cómo funciona:3

  • Este plan cubre la mayoría de los servicios preventivos y de diagnóstico a una tarifa competitiva o sin costos adicionales. 4
  • Una vez que comienza tu cobertura, puedes buscar con facilidad los proveedores de red en el directorio en myCigna.com. Antes de inscribirte, puedes revisar los documentos de tu plan o preguntarle a tu empleador qué red ofrece tu plan y buscar un dentista en el directorio en Cigna.com.
  • Los dependientes menores de siete años no necesitan un referido para ver un dentista pediátrico de cuidado primario dentro de la red. Los mayores de siete años tienen una cobertura de servicios de un dentista general de cuidado primario dentro de la red.2
  • Si tu empleador elije el plan Cigna Dental Care, este incluye cobertura de servicios de ortodoncia. Puedes ver un ortodoncista dentro de la red sin necesidad de un referido.5
  • Durante la inscripción, consulta la descripción general de costos dentales para ver un resumen de los servicios cubiertos y los cargos de los pacientes, así como las limitaciones y exclusiones del plan.
  • Los planes Cigna Dental Care no tienen deducibles ni límites de montos anuales. No existe un período de espera para la cobertura.
  • Después de la inscripción, consulta el documento Patient Charge Schedule (PCS) para conocer los costos y los copagos detallados para todos los servicios cubiertos recibidos de los dentistas dentro de la red.
    • Este plan no tiene cobertura fuera de la red, a menos que sea una emergencia de cuidado dental (según se define en los documentos del plan) o cuando así lo requiera la ley del estado.2

1El término "DHMO" se usa para referirse a diseños de productos que pueden variar según el estado, entre los que se incluyen los planes prepagados, los planes de atención médica administrada y los planes con características de acceso abierto. El plan de Cigna Dental Care no está disponible en todos los estados.

2Se paga un beneficio por las emergencias dentales cubiertas fuera de la red. Algunos estados obligan a cubrir la atención dental recibida fuera de la red. Por ejemplo, en Minnesota, el plan pagará el 50% del valor del beneficio de tu red para los servicios fuera de la red. En Oklahoma, el plan pagará el mismo monto que les paga a los dentistas dentro de la red para los servicios fuera de la red. Eres responsable por cualquier cargo no cubierto por el plan. Otros estados pueden tener mandatos similares. Consulta los documentos del plan para conocer los costos y la cobertura en detalle.

3Consulta los documentos del plan o comunícate con tu empleador para obtener más información, conocer los costos de desembolso y ver más detalles sobre lo que incluye y no incluye la cobertura del plan específico de tu empleador.

4No todos los cuidados preventivos están cubiertos. Por ejemplo, la mayoría de los medicamentos con receta generalmente no están cubiertos. La mayoría de los planes limitan las limpiezas y las radiografías de aleta de mordida a dos (2) por año calendario y las radiografías de boca completa y panorámica a una (1) cada tres años calendarios. Los planes pueden variar. Consulta tu descripción general de costos dentales para ver un resumen de los servicios de cuidado preventivo cubiertos.

5Revisa tus documentos para saber si tu plan incluye cobertura de ortodoncia. Generalmente, los siguientes servicios de ortodoncia no están cubiertos: costos adicionales asociados con los materiales opcionales o electivos; dispositivos de cirugía ortognática para guiar movimientos dentales menores o corregir malos hábitos, y cualquier servicio que no se incluya normalmente en tratamientos de ortodoncia.

Todas las pólizas de seguro dentales y planes de beneficios dentales incluyen exclusiones y limitaciones. Revisa tus documentos del plan para conocer los costos y detalles de la cobertura. Los planes Cigna Dental Care están asegurados por Cigna Dental Health Plan of Arizona, Inc.; Cigna Dental Health of California, Inc.; Cigna Dental Health of Colorado, Inc.; Cigna Dental Health of Delaware, Inc.; Cigna Dental Health of Florida, Inc., una Organización de servicios de salud limitada prepaga registrada conforme al Capítulo 636, Florida Statutes; Cigna Dental Health of Kansas, Inc. (KS & NE); Cigna Dental Health of Kentucky, Inc. (KY & IL); Cigna Dental Health of Maryland, Inc.; Cigna Dental Health of Missouri, Inc.; Cigna Dental Health of New Jersey, Inc.; Cigna Dental Health of North Carolina, Inc.; Cigna Dental Health of Ohio, Inc.; Cigna Dental Health of Pennsylvania, Inc.; Cigna Dental Health of Texas, Inc., y Cigna Dental Health of Virginia, Inc. En otros estados, los planes Cigna Dental Care plans están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC) o Cigna HealthCare of Connecticut, Inc., y administrados por Cigna Dental Health, Inc. Formularios de póliza: OK - POL115, OR - HP-POL121 04-10, TN – HP-POL134/HC-CER17V1 et al (CHLIC).