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¿Qué son los Planes de salud LocalPlus®?

En Cigna, nos preocupamos por tu salud y por tu presupuesto. Por eso los planes de salud LocalPlus® están diseñados para ofrecer la combinación adecuada de beneficios de cuidado de la salud al precio correcto. El plan de salud te ofrece acceso asequible a una red local que está limitada a médicos, especialistas y hospitales de calidad que entienden las necesidades de tu comunidad, justo donde vives.*

Si elijes un plan de salud LocalPlus o un plan LocalPlus dentro de la red a través de Cigna, es importante conocer las características principales de ambos planes:

  • Tienes la opción de elegir un proveedor de cuidado primario (PCP) para que sea tu representante personal de salud y coordine tu cuidado de la salud. Está recomendado, pero no es un requisito.
  • No necesitas referidos para ver especialistas. Es posible que Cigna necesite preautorizar las hospitalizaciones y ciertos cuidados ambulatorios.
  • El plan incluye cobertura de emergencia global y cuidados de urgencia** las 24 horas del día, los siete días de la semana.

También es importante saber en qué son diferentes:

LocalPlus

  • Cuando estés en tu área local o en cualquier área de la red LocalPlus, debes recibir cuidados de un proveedor o una instalación de cuidado de la salud dentro de esta red LocalPlus para recibir cobertura dentro de la red.
  • Si estás lejos de tu hogar y necesitas cuidados, simplemente busca un médico participante de LocalPlus en el área. Si estás en un área donde no hay una red LocalPlus disponible, puedes usar los médicos u hospitales de nuestra función de "Away From Home Care" (Cuidados lejos de casa) para obtener cobertura al costo dentro de la red.
  • Si estás en un área donde la red LocalPlus está disponible y eliges una opción fuera de la red LocalPlus (o fuera de la función Away From Home Care, cuando LocalPlus no está disponible), recibirás cobertura fuera de la red.

LocalPlus dentro de la red

  • En tu área local, o cuando estés en cualquier área dentro de la red LocalPlus, debes recibir cuidados de un proveedor o una instalación de cuidado de la salud dentro de esta red LocalPlus para recibir cobertura dentro de la red.
  • Si estás lejos de tu hogar y necesitas cuidados, simplemente busca un médico participante de LocalPlus dentro de la red en el área. Si estás en un área en la que no hay un LocalPlus dentro de la red disponible, puedes usar los médicos u hospitales en nuestra función Away From Home Care (Cuidados lejos de casa) para cobertura al costo dentro de la red.
  • Si estás en un área en la que LocalPlus dentro de la red está disponible y eliges una opción fuera de LocalPlus dentro de la red (o fuera de la función Away From Home Care, cuando LocalPlus no está disponible), el plan no cubrirá tus cuidados (excepto en una emergencia, según se defina en los documentos de tu plan).

SOLO ASEGURADOS DE MASSACHUSETTS: LocalPlus es una red limitada de proveedores.*

*Este plan ofrece acceso a una red que es más pequeña que la red nacional Open Access Plus (OAP) de Cigna. En este plan, tienes acceso a los beneficios dentro de la red únicamente ofrecidos por proveedores e instalaciones de cuidado de la salud cuando estés en el área de servicio de la red LocalPlus. Consulta el directorio de la red limitada para conocer qué médicos y hospitales están incluidos en la red LocalPlus. Para obtener una copia impresa, consulta con tu empleador.

**Los servicios de emergencia y de cuidados de urgencia, según se define en los documentos de tu plan, estarán cubiertos al nivel dentro de la red.

En Texas, los planes LocalPlus se consideran planes de proveedores preferidos, y los planes de LocalPlus IN se consideran planes de proveedores exclusivos, con ciertas funciones de cuidado médico administrado.
Cigna Health and Life Insurance Company asegura y/o administra los planes médicos. Los planes contienen exclusiones y limitaciones, y es posible que no estén disponibles en todas las áreas. Para conocer los costos y detalles de la cobertura, consulta los documentos de tu plan. Formulario de póliza TN: HP-POL43/HC-CER1V1 et al.