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¿Qué es un plan de la Red médica?

Un plan de la Red médica es un plan de salud diseñado para que trabajes con tu proveedor de cuidado primario (PCP) para tratarte por una variedad de condiciones, ayudar a coordinar tu cuidado y también brindar cuidado preventivo; todo ello te ayuda a mantenerte saludable y aprovechar al máximo tu plan de salud.

Si eliges un plan de salud de Red médica a través de Cigna, es importante conocer las características principales de los tres planes:

Red médica, Punto de servicio de red médica y Punto de servicio de la red médica Open Access

  • Es posible que Cigna necesite preautorizar las hospitalizaciones y algunos tipos de cuidados ambulatorios, pero no tendrás papeleos cuando uses proveedores dentro de la red.
  • Los planes incluyen cobertura de emergencia global y cuidados de urgencia* las 24 horas del día, los siete días de la semana.

También es importante saber en qué son diferentes:

Red médica

  • Deberás seleccionar un proveedor de cuidado primario (PCP) dentro de la red para ti y tus dependientes cubiertos. Puedes cambiar de PCP en cualquier momento.
  • Necesitarás referidos de tu PCP para especialistas según sea necesario, excepto para servicios de obstetricia y ginecología. 
  • Los cuidados fuera de la red solo se cubrirán en casos de emergencia, según se establece en los documentos de tu plan de salud.

Punto de servicio de red médica

  • Deberás seleccionar un proveedor de cuidado primario (PCP) para ti y tus dependientes cubiertos. Puedes cambiar de PCP en cualquier momento.
  • Necesitarás referidos de tu PCP para especialistas según sea necesario, excepto para servicios de obstetricia y ginecología. 
  • Los servicios fuera de la red están cubiertos, pero tendrás costos de desembolso más altos y es posible que debas presentar un reclamo.

Punto de servicio de la red médica Open Access

  • Tienes la opción de elegir un proveedor de cuidado primario (PCP) para que sea tu representante personal de salud y coordine tu cuidado de la salud. Está recomendado, pero no es un requisito.
  • No necesitas referidos para ver especialistas y tus costos serán menores si eliges un especialista dentro de la red.
  • Los servicios fuera de la red están cubiertos, pero tendrás costos de desembolso más altos y es posible que debas presentar un reclamo.

*Para servicios de atención de emergencia y cuidados de urgencia, según se define en los documentos de tu plan.

 

En California, Cigna HealthCare of California, Inc. asegura los planes de salud de Red médica. En otros estados, los planes están asegurados o administrados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC) o por Connecticut General Life Insurance Company. Los planes contienen exclusiones y limitaciones, y es posible que no estén disponibles en todas las áreas. Para conocer los costos y detalles de la cobertura, consulta los documentos de tu plan. Formularios de pólizas: OK - HP-APP-1 et al., TN - HP-POL43/HC-CER1V1 et al. (CHLIC).