Planes de salud Bronce, Plata, Oro y Platino

Los planes están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company

Planes de salud Bronce, Plata, Oro y Platino

¿Cuáles son los niveles de planes dentro de los seguros de salud?

¿Listo para comprar un seguro de salud? Durante el período de inscripción abierta puedes ver, comparar y solicitar planes de salud individuales de Cigna en línea y ver si eres elegible para obtener ayuda financiera federal.

También puedes ver planes en el Mercado de Seguros Médicos, o Intercambio, que es un centro de compras de seguros de salud en línea en Healthcare.gov.

En el Mercado de Seguros Médicos hay cuatro niveles de planes: bronce, plata, oro y platino. (Es posible que los planes “Catastróficos“ estén disponibles para algunas personas). Cada nivel paga una parte diferente de tus facturas de cuidado de la salud. Agrupar a los planes de este modo simplifica la compra de seguros. Por ejemplo, el plan superior es el Platino. Paga el porcentaje más alto de tus facturas de cuidado de la salud (90%). También es el más costoso. El plan más básico es el Bronce. Paga el 60% de tus facturas de cuidado de la salud y es el que cuesta menos.

Consulta la tabla a continuación para ver cómo tú y tu plan comparten costos en cada nivel. Además, ten presente que los niveles tienen nombres de metales. Así que a veces puedes oír hablar de “planes de metales“ o “niveles de metales“.

Compara planes de salud del Mercado de Seguros Médicos

Categoría de plan El plan paga Tú pagas Precio
Bronce 60% 40% Bajo
Plata 70% 30% Medio
Oro 80% 20% Alto
Platino 90% 10% El más alto

Considera estas cinco cosas cuando compres en el Mercado de Seguros Médicos:

  1. Todos los planes de salud del Mercado de Seguros Médicos cubren los 10 beneficios de salud esenciales definidos por la Ley ACA

    La forma en que tú y tu compañía de seguro de salud dividen los costos de cuidado de la salud varía según el nivel del plan. Pero todos los planes del Mercado de Seguros Médicos te dan los mismos beneficios de salud esenciales. Por ejemplo, los chequeos anuales, las mamografías de rutina y los controles de diabetes están cubiertos al 100% cuando te mantienes dentro de la red,* independientemente del plan que elijas. Cada plan te da acceso a otros cuidados vitales también. Si tienes que pasar la noche en el hospital, ir a una sala o clínica de emergencias, obtener cuidados para tus niños o recibir terapia y otros tratamientos para recuperarte, tendrás cobertura.

  2. Los planes con precios más altos pagan una parte mayor de tus facturas médicas elegibles

    Tu pagarás la prima mensual más alta por un plan en el que la compañía paga el porcentaje más alto de tus facturas de cuidado de la salud. Supongamos que pagas una prima mensual más alta por tu plan. A cambio, tu plan paga una mayor porción de tus costos de cuidado de la salud elegibles.

  3. Puedes contar con los copagos

    La mayoría de los planes tienen copagos. El monto real del copago variará según el plan y el servicio.

  4. Planes en el mismo nivel de metal podrían tener deducibles y coseguros diferentes

    Los deducibles y coseguros pueden variar entre planes de un mismo nivel de metal. Por ejemplo, dos planes Oro tendrán el mismo desembolso máximo anual, pero diferentes montos de deducibles y coseguros. Así que es mejor leer atentamente tus documentos del plan. De esta manera, sabrás cuánto tienes que pagar cuando obtienes cuidado.

  5. Podrías recibir ayuda para pagar tu plan

    Según los ingresos de tu grupo familiar y la cantidad de personas que lo integren, podrías recibir ayuda financiera federal para tu plan de salud del Mercado de Seguros Médicos calificado por parte del gobierno federal. Obtén información sobre la ayuda financiera federal.

Consejos para elegir tu plan

¿Cómo decides cuál es el plan adecuado para ti? Comienza por analizar tus facturas médicas pasadas y futuras. Por ejemplo, supongamos que gran parte del tiempo estás saludable y no esperas necesitar servicios médicos costosos durante el año. Un plan Bronce, que tiene una prima mensual más baja y paga un porcentaje menor de tus facturas médicas elegibles, podría ser una buena opción para ti. Según tus ingresos, también podrías calificar para reducciones de costos compartidos (CSR, por sus siglas en inglés) sobre planes Plata calificados que reducirán el monto que tienes que pagar como desembolso.

Por otro lado, supongamos que tienes una condición médica y sabes que necesitarás cuidados. O que tienes una familia activa con niños que practican deportes. Un plan Oro o Platino, que pague más por tus costos médicos, podría ser más apropiado para ti.

*Los planes pueden variar. Incluye servicios elegibles de cuidado preventivo dentro de la red. Algunos servicios de cuidado preventivo podrían no estar cubiertos, incluidas la mayoría de las vacunas para viajar. Consulta los documentos del plan para ver una lista de servicios de cuidado preventivo cubiertos y no cubiertos.