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Planes de salud Bronce, Plata, Oro y Platino
¿Cuáles son los niveles de planes dentro de los seguros de salud?
¿Listo para comprar un seguro de salud? Durante el Período de Inscripción Abierta puedes ver, comparar y solicitar nuestros planes de salud individuales en línea y ver si eres elegible para obtener ayuda financiera federal.
También puedes ver planes en el Mercado de Seguros Médicos, o Intercambio, que es un centro de compras de seguros de salud en línea en CuidadoDeSalud.gov.
En el Mercado de Seguros Médicos hay cuatro niveles de planes: Bronce, Plata, Oro y Platino. Planes "Catastróficos" podrían estar disponibles para algunas personas. Cada nivel paga una porción diferente de tus facturas de cuidado de la salud. Agrupar a los planes de este modo simplifica la compra de seguros. Por ejemplo, el plan superior es el Platino. Paga el porcentaje más alto de tus facturas de cuidado de la salud (90%). También es el más costoso. El plan más básico es el Bronce. Paga el 60% de tus facturas de cuidado de la salud y es el que cuesta menos.
Consulta la tabla a continuación para ver cómo tú y tu plan comparten costos en cada nivel. Además, ten en cuenta que los niveles tienen nombres de metales, así que, a veces, puedes oír hablar de "planes de metales" o "niveles de metales".
Compara planes de salud del Mercado de Seguros Médicos
| Categoría de plan | El plan paga | Tú pagas | Precio |
|---|---|---|---|
| Bronce | 60% | 40% | Bajo |
| Plata | 70% | 30% | Medio |
| Oro | 80% | 20% | Alto |
| Platino | 90% | 10% | El más alto |
Cinco cosas para tener en cuenta al comprar en el Mercado de Seguros Médicos
Todos los planes de salud del Mercado de Seguros Médicos cubren los 10 beneficios de salud esenciales definidos por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés).
La forma en que tú y tu compañía de seguro de salud dividen los costos de cuidado de la salud varía según el nivel del plan. Pero todos los planes del Mercado de Seguros Médicos te dan los mismos beneficios de salud esenciales. Por ejemplo, los chequeos anuales, las mamografías de rutina y las evaluaciones de diabetes están cubiertos al 100% cuando te mantienes dentro de la red,* independientemente del plan que elijas. Cada plan te da acceso a otros cuidados vitales también. Si tienes que pasar la noche en el hospital, ir a una clínica o sala de emergencias, obtener cuidados para tus niños o recibir terapia y otros tratamientos para recuperarte, tendrás cobertura.
Los planes con precios más altos pagan una parte mayor de tus facturas médicas elegibles.
Tú pagarás la prima mensual más alta por un plan en el que la compañía paga el porcentaje más alto de tus facturas de cuidado de la salud. Supongamos que pagas una prima mensual más alta por tu plan. A cambio, tu plan paga una mayor porción de tus costos de cuidado de la salud elegibles.
Cuenta con copagos.
La mayoría de los planes tienen copagos. El monto real del copago variará según el plan y el servicio.
Los planes que están en el mismo nivel de metal podrían tener deducibles y coseguros diferentes.
Los deducibles y coseguros pueden variar entre planes de un mismo nivel de metal. Por ejemplo, dos planes Oro tendrán el mismo desembolso máximo anual, pero diferentes montos de deducibles y coseguros. Así que te recomendamos leer atentamente tus documentos del plan. De esta manera, sabrás cuánto tienes que pagar cuando obtienes cuidado.
Podrías recibir ayuda para pagar tu plan.
Según los ingresos de tu grupo familiar y la cantidad de personas que lo integren, podrías recibir ayuda financiera federal para tu plan de salud del Mercado de Seguros Médicos calificado por parte del gobierno federal. Obtén información sobre la ayuda financiera federal.
Consejos para elegir tu plan
¿Cómo decides cuál es el plan adecuado para ti? Comienza por analizar tus facturas médicas pasadas y futuras. Por ejemplo, supongamos que gran parte del tiempo estás saludable y no esperas necesitar servicios médicos costosos durante el año. Un plan Bronce, que tiene una prima mensual más baja y paga un porcentaje menor de tus facturas médicas elegibles, podría ser una buena opción para ti.
Por otro lado, supongamos que tienes una condición médica y sabes que necesitarás cuidados. O que tienes una familia activa con niños que practican deportes. Un plan Oro o Platino, que pague más por tus costos médicos, podría ser más apropiado para ti.
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Los planes están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company o sus afiliadas: Para los residentes de Arizona, los planes de salud los ofrece Cigna HealthCare of Arizona, Inc. Para los residentes de Georgia, los planes de salud los ofrece Cigna HealthCare of Georgia, Inc. Para los residentes de Illinois, los planes de salud los ofrece Cigna HealthCare of Illinois, Inc. Para los residentes de North Carolina, los planes de salud los ofrece Cigna HealthCare of North Carolina, Inc.
*Los planes pueden variar. Incluye servicios elegibles de cuidado preventivo dentro de la red. Algunos servicios de cuidado preventivo podrían no estar cubiertos, incluidas la mayoría de las inmunizaciones para viajar. Consulta los documentos del plan para ver una lista de servicios de cuidado preventivo cubiertos y no cubiertos.
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Los planes individuales y familiares de seguro médico y dental están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of South Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc. Los planes de beneficios de salud y de seguro de salud de grupo están asegurados o administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliadas (puedes ver un listado de las entidades legales que aseguran o administran HMO para grupos, HMO dentales y otros productos o servicios en tu estado). Los planes o las pólizas de seguro por lesiones accidentales, enfermedades críticas y cuidado hospitalario son distribuidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group Corporation, son administrados por Cigna Health and Life Insurance Company y están asegurados por (i) Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT). El nombre Cigna Healthcare, el logotipo y otras marcas de Cigna Healthcare son propiedad de The Cigna Group Intellectual Property, Inc.
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