The web browser you are using will no longer be supported by Cigna.com. To continue accessing the site without interruption, please upgrade your browser to the most recent version.
¿La depresión es una condición preexistente?

Artículo | Junio de 2019

¿La depresión es una condición preexistente?

La depresión no es un simple caso de "tristeza". De hecho, la depresión puede ser una enfermedad muy grave y si no se trata, a largo plazo, puede tener efectos en tu salud, tanto emocionales como físicos. Cuando consideras diferentes opciones de planes de salud, es importante que sepas si el plan cubre la depresión como una condición preexistente y bajo qué términos.

¿Cuándo se considera la depresión como una condición preexistente?

En términos de seguros de salud, se considera la depresión como una condición preexistente si consultaste con un proveedor sobre depresión o si te diagnosticaron depresión durante un período específico antes de inscribirte en un plan de salud nuevo. Como cualquier otra enfermedad preexistente, con frecuencia, la depresión es una enfermedad a largo plazo que puede requerir cuidado y tratamiento continuos. Es posible que este cuidado a largo plazo se ofrezca como parte de muchos planes de salud. Antes de que existiera la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés), las compañías de seguros de salud podían negarse a ofrecerte cobertura si tenías una condición preexistente, incluida la depresión, o podían ofrecerte cobertura pero con costos más elevados.

¿Pueden negarse a ofrecerte cobertura si tienes una enfermedad preexistente?

Mediante la ACA, se les exige a las compañías de seguros de salud ofrecer cobertura aunque tengas una condición preexistente como depresión, entre otras condiciones preexistentes. Esta ley se aplica a los planes de salud que siguen las pautas de la ACA. Dichos planes no pueden cobrarte más ni aumentar tus tarifas solo por haber sido diagnosticado o haber recibido, o estar recibiendo actualmente, tratamiento contra la depresión.

A medida que el plano político cambia, es posible que algunos planes de salud nuevos disponibles no estén obligados a cumplir con las disposiciones de la ACA. Es probable que estos planes no ofrezcan cobertura para condiciones preexistentes, como la depresión. Asegúrate de comprender todos los detalles de los planes de salud antes de inscribirte en uno, especialmente, consulta si las condiciones preexistentes están cubiertas.

¿Cuál es el mejor seguro de salud para la depresión preexistente?

Es probable que la depresión esté cubierta en diferentes tipos de planes de salud, como parte de la cobertura de salud mental y uso de sustancias, a veces denominada cobertura de la salud del comportamiento. Este tipo de cobertura se incluye en diferentes tipos de planes médicos:

  • Si compras un seguro de salud por tu cuenta y no a través de un empleador, busca y compara planes de salud individuales en el Mercado de Seguros Médicos en HealthCare.gov. Estos planes de salud, generalmente, cumplen con la ACA, lo que significa que cubren el tratamiento elegible para la depresión preexistente. Elige un plan que cubra el tratamiento para la salud mental y uso de sustancias o salud del comportamiento.
  • Si recibes el plan de salud a través de tu empleador, es probable que solo cuentes con algunas opciones de planes. Para saber si la depresión está cubierta como una condición preexistente, lee todos los detalles de cada plan y asegúrate de que el plan que elijas incluya una cobertura para salud mental y uso de sustancias o salud del comportamiento.

Si tienes dudas, consulta para saber si las condiciones preexistentes están cubiertas.

¿Todos los planes de salud deben cubrir la depresión como condición preexistente?

Todos los planes de salud que cumplan con la ACA que compres en el Mercado de Seguros Médicos cubrirán las condiciones preexistentes. Debes comprar un plan que ofrezca cobertura para la salud mental y el uso de sustancias o para la salud del comportamiento para tener cobertura para la depresión preexistente.

Los planes de salud que tu empleador te ofrece a través de grandes compañías de seguros de salud, generalmente, consideran la depresión como una condición preexistente. La excepción sería los planes que no proporcionen cobertura médica integral, como por ejemplo, algunos planes de salud catastróficos o los planes de salud complementarios, como el plan de visión o el plan por discapacidad.

No se require que los planes de derechos adquiridos, o aquellos planes inscritos antes del 2010, cubran la depresión preexistente. Estos planes no son tan comunes.

A medida que la industria de los seguros de salud cambia, es posible que ciertos tipos de planes de salud que no cubren condiciones preexistentes ingresen al mercado. Cuando compares planes de salud es importante que lo hagas cuidadosamente y consultes, antes de comprar, si el plan cubre la depresión como una condición preexistente.

Esta información es solo para fines educativos y no constituye asesoramiento médico. Consulta siempre con tu médico para los exámenes, tratamientos, pruebas y recomendaciones de cuidado apropiados. Cualquier contenido de terceros es responsabilidad de dicho tercero. Cigna no respalda ni garantiza la exactitud de ningún contenido de terceros y no es responsable de su contenido. El acceso y uso de este contenido es bajo tu propio riesgo.

Fuentes:
Mental health & substance abuse coverage, HealthCare.gov, https://www.healthcare.gov/coverage/mental-health-substance-abuse-coverage/, consultado el 23 de mayo de 2019.