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¿Qué es el Seguro de Salud Catastrófico?

Artículo | Julio de 2018

¿Qué es el seguro de salud catastrófico?

El seguro de salud catastrófico es un tipo de plan de salud que ofrece cobertura en momentos de emergencia y también para el cuidado preventivo. Los planes de salud catastróficos generalmente cuentan con primas mensuales bajas y un deducible alto. Pagas por cualquier cuidado de emergencia médica que recibas hasta que alcances el deducible y la mayoría del cuidado preventivo está cubierto al 100%. La cobertura de salud catastrófica está disponible para personas menores de 30 años que busquen una cobertura mínima y primas mensuales bajas, y para aquellas personas de cualquier edad que sean elegibles por causa de dificultades económicas.

¿Qué cubren los planes de salud catastróficos?

La cobertura de seguro catastrófico puede ayudarte a pagar gastos médicos de emergencia imprevistos que de otra forma podrían convertirse en facturas médicas que no puedas pagar. También cubre beneficios esenciales de salud, entre ellos, los servicios preventivos como controles de salud, la mayoría de las vacunas, tus chequeos anuales y ciertos métodos anticonceptivos.

¿Qué no cubren los planes de salud catastróficos?

Tu plan de salud catastrófico no cubre el cuidado de emergencia hasta que hayas alcanzado el deducible. Y, según el plan, puede haber ciertos límites para el cuidado preventivo y la cantidad de visitas cubiertas al proveedor de cuidado primario (PCP).

Es importante que entiendas qué cubre y qué no cubre tu plan específico.

¿Qué tipo de cuidado médico cubre el seguro de salud catastrófico?

Una vez que hayas cubierto el deducible de tu plan, la cobertura catastrófica pagaría por accidentes, lesiones imprevistas, enfermedades de emergencia repentinas, etc. Estos planes también ofrecen una cobertura del 100% para algunos servicios de cuidado preventivo, control anual, vacuna contra la gripe, algunos tipos de controles de rutina y más.

La mayoría de los planes catastróficos también cubren por lo menos tres visitas al médico de cuidado primario.

¿Califico para un seguro catastrófico?

Debes tener menos de 30 años, o calificar para una exención por dificultad. Generalmente, una exención significa que no puedes pagar el seguro de cuidado de la salud porque has quedado sin hogar recientemente, te has declarado en bancarrota o calificas según otros criterios.

¿Cómo califico para una exención para poder obtener una cobertura de salud catastrófica?

Existen dos tipos de exenciones que podrían ayudarte a calificar para un seguro catastrófico: dificultades personales y exenciones de accesibilidad. Podrías calificar para cualquiera de las dos exenciones según los detalles de tu situación específica.

Algunas de las situaciones de dificultad más comunes son las siguientes:

  • Falta de vivienda
  • Bancarrota
  • Violencia doméstica
  • Muerte de un familiar
  • Interrupción de los servicios públicos
  • Desalojo
  • Ejecución hipotecaria
  • Un incendio o un desastre natural, o uno provocado por un humano, que resulta en daños considerables a la propiedad

También hay exenciones de accesibilidad, lo cual significa que tu ingreso no es suficiente para pagar una cobertura de cuidado de la salud regular. Si calificas para una exención, la puedes reclamar en tu declaración de impuestos anual y obtener dinero de vuelta.

¿Cómo pido una exención?

Para pedir una exención, debes completar una solicitud y enviarla al Intercambio. Puedes obtener el formulario en Healthcare.gov. Recibirás una notificación por correo del Intercambio notificándote si calificas o no para la exención.

Si lo que deseas es un seguro con una tarifa mensual baja, un seguro catastrófico podría ser el adecuado para ti. Para calificar para un seguro catastrófico debes tener menos de 30 años o calificar para una exención por dificultad. Tu solicitud será aprobada o denegada según los detalles de tus circunstancias específicas.

Si califico para una excepción, ¿puedo obtener un seguro de salud catastrófico?

Si te aprueban para una exención por dificultad o accesibilidad, significa que puedes obtener un plan de seguro de salud catastrófico, si lo deseas.

Los planes de salud catastróficos podrían ayudar a protegerte de los altos costos de emergencias médicas y además cubrir beneficios esenciales de salud, como los chequeos anuales, algunos servicios preventivos y al menos tres visitas de cuidado primario antes de alcanzar tu deducible. Sin embargo, si anticipas los costos relacionados con el manejo de una condición crónica, podrías ahorrar más con otro tipo de plan de salud.

La información en esta página no es asesoramiento legal ni fiscal. El contenido es información general y con fines educativos únicamente, y se te recomienda consultar con un profesional de impuestos sobre tu propia situación. Cigna no asume responsabilidad alguna por cualquier circunstancia que derive del uso, mal uso, interpretación o aplicación de cualquier información suministrada aquí.