Cómo gestionar las facturas médicas

Las facturas médicas pueden resultar confusas y estresantes. Pero con unos conocimientos básicos y organización, podrá gestionarlas y evitar pagar de más por la atención médica.

Después de recibir un servicio de atención médica, le llegará:

• Una factura médica del proveedor. Si no tiene seguro médico, este será el importe que deberá pagar. Si está asegurado y el servicio que ha recibido está cubierto, es probable que pague menos de lo que el proveedor le ha facturado.
• Una Explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) de la compañía de seguros. Esta declaración del seguro muestra qué parte de la factura tendrá que pagar usted.

Esto puede parecer sencillo. Pero cuando recibe una factura, luego un extracto del seguro, después una factura revisada basada en el extracto o en un pago que ya ha realizado, la situación puede volverse confusa.

Puede seguir estos pasos para ayudarle a gestionar las facturas médicas.

1. Organice las facturas médicas. Siga estos sencillos pasos para mantener en orden las facturas médicas. Puede organizar las facturas y extractos impresos, o las versiones electrónicas en una computadora.
   1. Lleve un calendario de sus citas médicas. Anote cada cita, incluyendo el proveedor y la atención médica que haya recibido. Anote también las fechas en las que pagó los medicamentos recetados.
   2. Organice las facturas médicas por fecha de servicio. Si tiene facturas para más de un miembro de la familia, mantenga un archivo separado para cada uno.
   3. Empareje las facturas médicas con los extractos del seguro. A veces, un extracto del seguro se referirá a más de una factura médica. Mantenga esos documentos juntos. Si puede, haga una copia del extracto y emparéjela con cada una de las facturas que menciona. Incluya los recibos de pago y los extractos actualizados de dichas facturas.
2. Cree una lista u hoja de cálculo. En la parte superior, etiquete las columnas que mejor se ajusten a su seguro médico. Incluya este tipo de encabezamientos:
   • Fecha, tipo de servicio y proveedor
   • Importe facturado
   • Importe permitido (consulte el extracto del seguro)
   • Importe que paga el seguro (consulte el extracto del seguro)
   • Importe que pago yo (consulte el extracto del seguro)
   • Mi pago/fecha de pago
   • Importe que aún debo
   • Importe que he pagado para alcanzar el deducible (consulte los extractos del seguro o el sitio web)
   • Notas
3. Actualice su lista u hoja de cálculo. Añada cada factura y extracto del seguro que reciba y cada pago que realice. No se sorprenda si recibe varias facturas por el mismo servicio. Por ejemplo, por una cirugía en un hospital, puede que reciba facturas del cirujano, del anestesista y del hospital. O por una radiografía, recibirá facturas del centro de diagnóstico por imagen y del radiólogo que lee la imagen.
4. Compare la factura médica y el extracto del seguro. Lea detenidamente la factura médica y el extracto del seguro. Si tiene preguntas sobre alguna parte de la factura, llame a la oficina de facturación del proveedor. Y para preguntas sobre lo que aparece en el extracto del seguro, llame a la compañía de seguros. Asegúrese de que:
   • La fecha, el proveedor y el tipo de atención médica sean correctos en ambos.
   • Entienda qué parte de la factura debe pagar. Esta es la cantidad que usted debe según el seguro.
5. Corrija los errores. Pueden producirse errores de facturación. Antes de pagar nada, asegúrese de leer detenidamente las facturas. Consulte su póliza de seguro médico.
   • Si cree haber encontrado un error, llame a la oficina de facturación del proveedor o a su compañía de seguros. Pida revisar el extracto por teléfono.
   • Si la compañía de seguros no cubre un servicio que, según su póliza, debería estar cubierto, presente una apelación. Pregunte al seguro sobre el proceso de apelación. Para obtener información sobre las apelaciones al seguro médico, consulte la página web del gobierno de los EE. UU.: www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision.
6. Resuelva cualquier problema de pago. No pagar una factura médica puede arruinar su calificación crediticia. Hable con la oficina de facturación médica del proveedor. Esta es una de las claves para evitar que su cuenta vaya a una agencia de cobros.
   • Si se da cuenta de que se le ha pasado la fecha de vencimiento de una factura, llame inmediatamente a la oficina de facturación. Pague por teléfono si puede.
   • Si no puede pagar una factura en su totalidad, solicite concertar un plan de pagos. Muchos proveedores están encantados de hacerlo, siempre que usted se mantenga en contacto y acepte realizar pagos pequeños y periódicos.