Apomorfina sublingual

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La apomorfina sublingual se usa para tratar los episodios "inactivos" (momentos de dificultad para moverse, caminar y hablar que pueden ocurrir al desaparecer el efecto de la medicación o de forma aleatoria) en personas con enfermedad de Parkinson avanzada (EP; un trastorno del sistema nervioso que causa dificultades con el movimiento, el control muscular y el equilibrio). La apomorfina pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas de dopamina. Su acción consiste en sustituir a la dopamina, una sustancia natural que se produce en el cerebro necesaria para controlar el movimiento.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

A veces se receta este medicamento para otros usos; pídale más información a su médico o a su farmacéutico.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La presentación de la apomorfina es una película sublingual para colocar debajo de la lengua. La apomorfina sublingual generalmente se usa según sea necesario, siguiendo las instrucciones del médico. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su médico o farmacéutico cualquier aspecto que no comprenda. Use la apomorfina sublingual exactamente como se lo indicaron. No use una cantidad mayor ni menor del medicamento, ni lo use con más frecuencia de la que el médico le recete.

No use una segunda dosis de apomorfina sublingual para tratar el mismo episodio "inactivo". Espere al menos 2 horas entre dosis, y no use más de 5 dosis al día.

Su médico le dará otro medicamento llamado trimetobenzamida que tomará cuando comience a usar la apomorfina sublingual. Este medicamento ayudará a disminuir la probabilidad de sentir náuseas y vómitos mientras usa la apomorfina, especialmente al inicio del tratamiento. Es posible que su médico le indique que comience a tomar trimetobenzamida tres días antes de empezar a usar la apomorfina y que siga tomándola hasta por dos meses. Debe saber que tomar trimetobenzamida junto con apomorfina puede incrementar su riesgo de presentar somnolencia, mareos y caídas. Sin embargo, no deje de tomar la trimetobenzamida sin antes hablar con su médico.

Recibirá su primera dosis de apomorfina en un consultorio donde su médico podrá vigilar estrechamente su estado para determinar la dosis apropiada. Posteriormente, su médico le indicará que use la apomorfina sublingual en casa y que esté atento a cualquier efecto adverso.

Para usar la película sublingual de apomorfina, siga estos pasos:

1. Beba agua para humedecer la boca.
2. Abra la bolsa con las lengüetas que sobresalen. Asegúrese de colocar sus dedos directamente sobre los puntos en relieve en cada lengüeta. Separe suavemente las lengüetas para abrir la bolsa. No abra el empaque de aluminio a menos que esté listo para usar el medicamento. No corte ni rompa la película.
3. Sujete la película sublingual de apomorfina entre los dedos por los bordes exteriores y extraiga toda la película de la bolsa. Use la película sublingual de apomorfina completa. Si está rota, deséchela y use una nueva dosis.
4. Coloque toda la película sublingual debajo de la lengua, lo más atrás posible bajo la lengua. Cierre su boca.
5. Deje la película en el lugar hasta que se disuelva completamente. La película puede tardar tres minutos en disolverse. No muerda ni trague la película. No trague su saliva ni hable mientras la película se disuelve.
6. Abra la boca para comprobar si la película se ha disuelto por completo.
7. Después de que la película sublingual se haya disuelto por completo, puede volver a tragar con normalidad.

Pídale a su farmacéutico o a su médico una copia de la información del fabricante para el paciente.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de usar la apomorfina,

• informe a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la apomorfina, a cualquier otro medicamento, a los sulfitos o a cualquier otro ingrediente en la apomorfina sublingual. Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes.

• Algunos medicamentos no deben tomarse con apomorfina. Asegúrese de que ha consultado con su médico y su farmacéutico sobre todos los medicamentos que está tomando o piensa tomar antes de empezar a tomar de apomorfina. Antes de empezar a usar, dejar o cambiar cualquier medicamento mientras esté tomando apomorfina, consulte a su médico o farmacéutico.

• informe a su médico si bebe alcohol o si tiene o ha tenido un intervalo prolongado de QT (un problema cardíaco poco común que puede ocasionar ritmo cardíaco irregular, desmayos o muerte súbita); desmayos; niveles bajos de potasio o magnesio en la sangre; ritmo cardíaco irregular o lento, presión arterial baja, trastorno del sueño, derrame cerebral, mini derrame cerebral u otros problemas cerebrales, asma, movimientos repentinos y descontrolados y caída, enfermedades mentales o enfermedades cardíacas, renales o hepáticas.

• informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está en período de lactancia. Llame a su médico si queda embarazada mientras usa apomorfina sublingual.

• si se someterá a una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico o dentista que está usando apomorfina sublingual.

• debe saber que la apomorfina podría ocasionarle somnolencia. No conduzca vehículos, opere maquinaria ni realice actividades que puedan ponerlo en riesgo de lesionarse hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.

• no debe ingerir alcohol mientras usa apomorfina. El consumo de alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la apomorfina.

• debe saber que la apomorfina puede provocar mareos, aturdimiento, náusea, sudoración y desmayos cuando se levanta muy rápido después de haber estado sentado o acostado. Esto es más común cuando comienza a usar apomorfina por primera vez o se aumenta su dosis. Para evitar este problema, salga de la cama o levántese de una posición sentada lentamente, apoyando los pies en el piso durante unos minutos antes de ponerse de pie.

• debe saber que algunas personas que han tomado medicamentos como la apomorfina desarrollaron problemas de juego u otros impulsos o comportamientos intensos que eran compulsivos o inusuales para ellos, como un aumento de los impulsos o comportamientos sexuales. No hay suficiente información para saber si las personas desarrollaron estos problemas debido a la medicación que tomaban o por otras razones. Llame a su médico si tiene una necesidad incontrolable de apostar, si tiene impulsos intensos o si no puede controlar su conducta. Informe a sus familiares sobre este riesgo para que puedan llamar al médico incluso si usted no se da cuenta de que los juegos de azar o cualquier otro impulso intenso o comportamiento inusual se han convertido en un problema.

• debe saber que puede quedarse dormido repentinamente durante sus actividades diarias normales mientras usa la apomorfina sublingual. Es posible que no se sienta somnoliento antes de quedarse dormido. Si se queda dormido de repente mientras realiza una actividad cotidiana como comer, hablar o ver la televisión, llame a su médico. No conduzca un vehículo ni opere maquinaria hasta que hable con su médico.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

No es necesario que cambie su dieta, a menos que su médico le indique que debe hacerlo.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

En general, este medicamento se usa según sea necesario.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

La apomorfina sublingual puede causar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas se vuelve grave o no desaparece:

• náuseas
• vómitos
• boca seca
• dolor de cabeza
• secreción nasal
• cansancio
• sudoración excesiva

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta alguno de estos síntomas o los que se enumeran la sección de PRECAUCIONES ESPECIALES, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento médico de emergencia:

• erupción, urticaria, picor, hinchazón de la cara, garganta, lengua o labios, rubor, opresión en la garganta o dificultad para respirar o tragar
• caídas
• alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), comportamiento agresivo, agitación, sentir que las personas están en su contra o pensamientos desorganizados
• Fiebre alta, rigidez muscular, cambios en la respiración o el ritmo cardíaco o confusión
• dificultad para respirar, ritmo cardíaco acelerado, dolor en el pecho o desmayos
• erección dolorosa que no cede
• piel pálida, mareos, ritmo cardíaco acelerado, confusión, piel u ojos amarillos, fiebre, cansancio o debilidad inusual, dolor en el pecho, orina de color oscuro, falta de aliento o problemas para respirar
• enrojecimiento de la boca, llagas, sequedad, hinchazón o dolor
• dolor al tragar

Algunos animales de laboratorio que recibieron la inyección de apomorfina desarrollaron enfermedades oculares. Se desconoce si la apomorfina sublingual aumenta el riesgo de padecer enfermedades oculares en los humanos. Hable con su médico sobre los riesgos de usar este medicamento.

La apomorfina sublingual puede causar otros efectos secundarios. Llame a su médico si experimenta algún problema inusual mientras usa este medicamento.

Si experimenta un efecto secundario grave, usted o su médico puede enviar un informe al programa de Informes de Eventos Adversos de MedWatch de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) en línea (https://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por teléfono al (1-800-332-1088).

¿Cómo debo almacenar o disponer de este medicamento?

Mantenga este medicamento en su empaque original, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Guárdelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el cuarto de baño).

Conserve todos los medicamentos en un lugar alejado de la vista y el alcance de los niños, ya que muchos frascos no son a prueba de niños. Cierre siempre las tapas de seguridad. Guarde el medicamento en un lugar seguro, que esté en alto y fuera de su alcance https://www.upandaway.org

Si no necesita usar más un medicamento, deséchelo para evitar que las mascotas, los niños y otras personas puedan tomarlos. No tire este medicamento por el inodoro. Utilice un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico sobre los programas de devolución de medicamentos en su comunidad. Si necesita más información sobre cómo desechar de forma segura los medicamentos, visite el sitio web de la FDA https://goo.gl/c4Rm4p

¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?

En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. En caso de que la víctima ha sufrido un colapso, una crisis convulsiva, presenta dificultades respiratorias o resulta imposible despertarla, contacte sin demora a los servicios de emergencia marcando el 911.

¿Qué otra información de importancia debería saber?

Asista a todas las citas con su médico.

No deje que nadie más use su medicamento. Pregúntele a su farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo volver a surtir su receta médica.

Mantenga una lista escrita de todos los medicamentos con receta y sin receta (de venta libre), vitaminas, minerales y suplementos dietéticos que toma actualmente. Lleve esta lista con usted cada vez que visite a un médico o si es ingresado en el hospital. Debe llevar la lista consigo en caso de emergencia.

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