Biopsia de próstata

Por qué se hace

Una biopsia de próstata se realiza para determinar:

• Si un bulto encontrado en la próstata es cáncer.
• La causa de un nivel alto de PSA en la sangre.

Cómo prepararse

Dígale a su médico si:

• Toma un medicamento para prevenir los coágulos de sangre o si ha tenido problemas de sangrado.
• Es alérgico al látex o a algún medicamento, incluidos los anestésicos.

Asegúrese de informar a su médico acerca de todos los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre.

Se le solicitará que firme un formulario de consentimiento que indica que comprende los riesgos de la prueba y que acepta hacérsela.

Hable con su médico acerca de cualquier inquietud que tenga respecto de la necesidad de realizar la biopsia. Pregunte sobre los riesgos, la manera en que se realizará o el significado de los resultados. Como ayuda para comprender la importancia de esta prueba, complete el formulario de información sobre pruebas médicas .

Una biopsia de próstata no causa problemas con las erecciones. Y no hará que se vuelva estéril.

Si esta prueba se realiza bajo anestesia local a través de la zona entre el ano y el escroto (perineo), no es necesario ningún tipo de preparación especial.

Si la biopsia se realiza a través del recto, es posible que se le deba realizar un enema antes de la prueba.

Si la biopsia se realiza bajo anestesia general, su médico le indicará en qué momento antes de la cirugía deberá dejar de comer y beber. Siga las instrucciones en forma precisa; si no lo hace, la cirugía podría ser cancelada. Si su médico le indicó que tome sus medicamentos el día del procedimiento, por favor hágalo bebiendo un solo sorbo de agua.

Antes de la biopsia, se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo. Se le administrará un medicamento sedante alrededor de una hora antes de la biopsia.

Cómo se hace

Una biopsia de próstata la realiza un médico que se especializa en problemas genitales y urinarios en los hombres (urólogo). Puede realizarse en el consultorio del médico, en una clínica quirúrgica ambulatoria o en el quirófano de un hospital.

Algunos hombres se someten a una resonancia magnética de la próstata antes de la biopsia. Esto ayuda a detectar zonas en la próstata de las que tomar muestras para la biopsia. Si usted se somete a una resonancia magnética, el médico utilizará una ecografía y los resultados de la resonancia magnética para detectar zonas que biopsiar.

Antes de su biopsia, es posible que le administren antibióticos para prevenir una infección. Es posible que le pidan que se quite toda la ropa y que se coloque una bata de hospital.

A través del recto (biopsia transrectal)

Se pueden adoptar varias posiciones para este método. Es posible que se le pida que se arrodille, que se recueste de lado o que se recueste boca arriba con los pies apoyados en estribos. Es posible que su médico le inyecte un anestésico local alrededor de la próstata antes de tomar la muestra.

Con frecuencia, se utiliza una ecografía transrectal para guiar la aguja hacia el lugar correcto. Por lo general, una biopsia de próstata se realiza con una aguja accionada por resorte. La aguja ingresa rápidamente en la próstata y extrae una muestra de tejido. Se toman entre 6 y 12 muestras de diferentes zonas de la próstata.

La biopsia también puede realizarse con una guía para aguja unida al dedo de su médico. Él o ella introduce el dedo en el recto. Luego, la aguja se desliza por la guía, a través de la pared del recto, y llega hasta la próstata. Se gira la aguja para tomar una muestra de tejido y luego se tira de ella para extraerla.

Una biopsia transrectal dura alrededor de 30 minutos.

A través de la uretra (biopsia transuretral)

Para este método, se recostará boca arriba. Tendrá los pies apoyados en estribos. Es posible que se use anestesia general, raquídea o local.

Se le introduce un endoscopio con luz (cistoscopio) en la uretra. Este le permite a su médico observar directamente la próstata. Se pasa un asa de corte a través del cistoscopio para extraer pequeñas porciones de tejido de la próstata.

Este tipo de biopsia suele durar aproximadamente entre 30 y 45 minutos.

A través del perineo (biopsia transperineal)

La biopsia transperineal no se realiza con tanta frecuencia como los otros dos tipos. Deberá recostarse sobre una mesa de exploración de lado o boca arriba con las piernas flexionadas. Es posible que se use anestesia general o local.

Se limpiará la piel en la zona de la biopsia con una solución antiséptica. Se cubrirá la zona de alrededor con un paño estéril. Su médico usará guantes. Es muy importante que no toque esta zona.

Generalmente, se utiliza una ecografía transrectal para guiar la aguja hacia el lugar correcto.

Se le hace un pequeño corte en el perineo. Su médico introduce un dedo en el recto para sostener la próstata. Luego, él o ella introducirá la aguja en la próstata a través del corte. Para recolectar una muestra de tejido, se gira suavemente la aguja y luego se tira de ella para extraerla. Se pueden tomar muestras de biopsia de diversas zonas de la próstata. Se ejerce presión para detener el sangrado. Se coloca una pequeña venda sobre el corte. Por lo general, la biopsia dura alrededor de entre 15 y 30 minutos.

Qué se siente

Es posible que sienta un leve pinchazo cuando le apliquen la inyección de medicamento para adormecer la piel. Es posible que sienta una presión sorda a medida que se introduce la aguja. Durante la biopsia transrectal, es posible que sienta presión en el recto mientras la sonda de la ecografía o el dedo guía se encuentren en el lugar. También es posible que sienta un dolor breve y agudo cuando se introduzca la aguja de la biopsia en la próstata. Por lo general, se toman varias muestras.

Después de la biopsia, se le pedirá que evite cualquier actividad durante alrededor de 4 horas. Es posible que tenga un dolor leve en la zona pélvica y sangre en la orina por hasta 5 días. Además, es posible que observe un cambio de color en el semen por un período de hasta un mes después de la biopsia. Si se le realizó una biopsia transrectal, es posible que experimente una pequeña cantidad de sangrado del recto durante un lapso de 2 o 3 días después de la biopsia.

Si se le realiza una biopsia transuretral, es posible que le coloquen una sonda urinaria durante algunas horas después de la biopsia. También es posible que deba recibir un antibiótico durante varios días después de la biopsia.

Si se le administra anestesia general, permanecerá en una sala de recuperación durante algunas horas después de la biopsia. Necesitará que alguien lo lleve a su hogar cuando le den el alta. Cuando llegue a su hogar, es posible que le duelan los músculos. Tal vez se sienta cansado durante el resto del día.

Riesgos

Una biopsia de próstata tiene un riesgo leve de causar problemas, como:

• Infección. Esto es más común en los hombres que tienen prostatitis. Por lo general, tomar antibióticos antes de la prueba previene la infección.
• Sangrado en la uretra o en la vejiga. Esto puede provocar la formación de una ampolla de sangre (hematoma). O quizás sea incapaz de orinar o tenga que orinar con frecuencia.
• Sangrado del recto. Si se le realiza una biopsia transrectal, es posible que experimente una pequeña cantidad de sangrado del recto durante 2 o 3 días después de la biopsia.
• Una reacción alérgica a los medicamentos anestésicos utilizados durante la biopsia.

Después de la biopsia

Llame a su médico de inmediato si:

• Tiene sangrado intenso o el sangrado continúa durante más de 2 o 3 días.
• Siente mayor dolor.
• Tiene fiebre.
• No puede orinar en el término de 8 horas o tiene sangre en la orina durante más de 2 o 3 días.

Resultados

Una biopsia de próstata es una prueba que se realiza para extraer pequeñas muestras de tejido de la próstata a fin de examinarlas bajo un microscopio. Los resultados suelen estar disponibles al cabo de 10 días.

Los resultados normales de una biopsia de próstata no descartan el cáncer. Hay una probabilidad de que el cáncer no se detecte dado que la biopsia toma una pequeña cantidad de tejido.

Si la prueba detecta células prostáticas cancerosas, se les asignará un grado (puntaje de Gleason). Su médico hablará con usted sobre esto. El puntaje de Gleason se considera una herramienta para predecir la rapidez con que crece el cáncer.

Qué afecta esta prueba

Los resultados de la prueba podrían no ser útiles si no se toma suficiente tejido durante la biopsia como para realizar un diagnóstico.