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Inicio Centro de información Biblioteca del bienestar Arteriopatía coronaria: ¿Debería hacerme una cirugía de revascularización?

Arteriopatía coronaria: ¿Debería hacerme una cirugía de revascularización?

Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Arteriopatía coronaria: ¿Debería hacerme una cirugía de revascularización?

Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Someterse a cirugía de revascularización coronaria (bypass) junto con terapia médica (un estilo de vida saludable para el corazón y medicamentos).
  • No someterse a cirugía de revascularización coronaria. Sin importar lo que elija, usted aún tendrá que tomar medicamentos y llevar un estilo de vida saludable para el corazón.

Esta decisión es para personas que tienen angina de pecho estable y cuyo médico ha dicho que la cirugía de revascularización coronaria puede ser una opción para ellas. Angina de pecho estable significa que usted generalmente puede predecir cuándo va a tener síntomas. Probablemente sepa qué cosas causan su angina de pecho. Por ejemplo, sabe cuánta actividad suele causarle angina de pecho.

Puntos clave para recordar

  • La cirugía de revascularización puede aliviar los síntomas de angina como el dolor o la presión en el pecho. La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de revascularización experimentan alivio de la angina de pecho.
  • La cirugía de revascularización puede mejorar las probabilidades de vivir más tiempo para algunas personas. Si la cirugía puede hacer esto para usted depende de varios factores, entre ellos qué arterias están estrechadas, cuántas arterias se han estrechado y si usted tiene otros problemas de salud como la diabetes.
  • La mayoría de las veces, la cirugía de revascularización es una cirugía abierta de tórax. Sus riesgos incluyen ataque cardíaco, ataque cerebral y muerte. La recuperación suele tardar al menos 2 meses.
  • Independientemente de si opta o no por someterse a cirugía, llevar un estilo de vida saludable para el corazón y tomar medicamentos le dará la mejor oportunidad de vivir una vida más larga y saludable.
  • Al decidir acerca de la cirugía, piense en qué es lo más importante para usted. Hable con su médico sobre lo que espera que la cirugía haga para mejorar sus síntomas o ayudarle a vivir más tiempo. Es posible que, para usted, los beneficios a largo plazo de la cirugía superen o no los riesgos a corto plazo.
PMCs

¿Qué es la cirugía de revascularización coronaria?

La cirugía de revascularización coronaria, también llamada cirugía de injerto de revascularización de la arteria coronaria, ayuda a mejorar la irrigación sanguínea al músculo cardíaco en personas con arteriopatía coronaria grave.

En la mayoría de los casos, la revascularización coronaria es cirugía a pecho abierto. El cirujano conecta, o injerta, un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo a la arteria coronaria estrechada. El vaso sanguíneo injertado rodea (sortea) la parte estrechada de la arteria. Esto crea un nuevo camino para la sangre hacia el músculo cardíaco.

Algunas personas se someten a cirugías de revascularización coronaria en dos o más arterias. La cantidad que necesite depende de la cantidad de arterias que están estrechadas y cuáles son.

Una cirugía de revascularización coronaria no es una cura para la enfermedad cardíaca. La cirugía no cambia la forma en que las arterias se endurecen o se estrechan debido a una enfermedad cardíaca. Y es posible que no sortee todas las zonas enfermas que pueda tener en sus arterias.

Incluso después de la cirugía, es posible que se estrechen nuevos lugares en las arterias. Esto puede suceder en los vasos sanguíneos nuevos que se usan en la revascularización, así como en las otras arterias. Si esto sucede, puede optar por someterse a otra cirugía o angioplastia con stents. Es por eso que después de la cirugía seguirá tomando medicamentos y tendrá un estilo de vida saludable para el corazón con el fin de tener la mejor oportunidad de vivir una vida más larga y saludable.

Recuperación después de la cirugía

Permanecerá en el hospital por algunos días después de la operación. Se sentirá cansado y adolorido durante las primeras semanas después de la cirugía. Es posible que tenga algo de dolor agudo y breve en los costados del pecho. Le pueden doler el pecho, los hombros y la parte superior de la espalda. Estos síntomas suelen mejorar al cabo de 4 a 6 semanas. Probablemente podrá hacer muchas de sus actividades habituales al cabo de 4 a 6 semanas. Pero durante al menos 6 semanas, usted evitará levantar objetos pesados o hacer actividades que impliquen un esfuerzo para los músculos del pecho o la parte superior de los brazos.

Estilo de vida saludable para el corazón y medicamentos

Puede hacer cosas después de la cirugía para ayudarle a mantenerse saludable y prevenir problemas. Los medicamentos y un estilo de vida saludable, conocido como terapia médica, pueden ayudar a que los injertos de revascularización duren y permanezcan abiertos por más tiempo. La terapia médica también puede reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o cerebral.

Probablemente tomará medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos (trombosis), reducir el colesterol y tratar la presión arterial. Un estilo de vida saludable para el corazón incluye comer alimentos saludables, hacer actividad, mantenerse en un peso saludable, tratar otros problemas de salud y no fumar. Un programa de rehabilitación cardíaca puede ayudarle a llevar un estilo de vida saludable para el corazón.

¿Cuáles son sus opciones si no se opera?

La cirugía no es adecuada para todas las personas. Algunas personas pueden beneficiarse de la angioplastia junto con medicamentos y un estilo de vida saludable para el corazón (terapia médica). Otras usan solo la terapia médica. Ambos tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas de angina de pecho estable. Los medicamentos y un estilo de vida saludable para el corazón pueden ayudarle a vivir más tiempo y a reducir el riesgo de ataque cardíaco y cerebral.

  • Angioplastia con stents, junto con medicamentos y un estilo de vida saludable para el corazón. La angioplastia se realiza a través de un vaso sanguíneo, por lo que es menos invasiva que la cirugía. El procedimiento tiene menos riesgos para algunas personas. La recuperación es más rápida que con la cirugía. Con el tiempo, existe la posibilidad de que los vasos sanguíneos con endoprótesis puedan cerrarse. También existe la posibilidad de que usted tenga que decidir si someterse o no a otra angioplastia o a una cirugía de revascularización coronaria.
  • Únicamente terapia médica. Tomará medicamentos y tendrá un estilo de vida saludable para el corazón con cualquier tratamiento que elija. La terapia médica sola puede ser una opción para usted si la angina de pecho no afecta su calidad de vida. Los medicamentos le ayudan a sentirse mejor, previenen la formación de coágulos sanguíneos, reducen el colesterol y controlan la presión arterial. Un estilo de vida saludable para el corazón incluye comer alimentos saludables, estar físicamente activo, mantenerse en un peso saludable y no fumar.

Uno de estos tratamientos puede ser una opción para usted. Depende de su edad, sus otros problemas de salud y la gravedad de su enfermedad cardíaca. También depende de lo que usted quiere. Usted y el médico pueden decidir juntos si la cirugía de revascularización coronaria u otro tratamiento es adecuado para usted.

¿Cómo sabe si la cirugía de revascularización coronaria podría ayudarle?

Se le pueden realizar varias pruebas para ver si una cirugía de revascularización coronaria puede ayudarle. Es posible que le hayan hecho una angiografía que le mostró al médico la ubicación y la cantidad de estrechamiento de sus arterias. Es posible que el médico también haya verificado la eficacia con la que está bombeando sangre su corazón.

Si una cirugía de revascularización coronaria es una opción para usted depende de varios factores. Estos incluyen qué arterias coronarias están estrechadas, su edad y otros problemas de salud que pueda tener. También depende de cuánto le impida su angina de pecho realizar sus actividades diarias y disfrutar de su vida.

La cirugía puede ser una opción por muchos motivos. Los motivos incluyen los siguientes:nota 5

  • La arteria izquierda principal del corazón está muy estrechada.
  • Hay estrechamiento en varias arterias del corazón.
  • Usted tiene diabetes y dos o más de las arterias más grandes están estrechadas.
  • Los beneficios de la cirugía superan los riesgos para usted.

Cuando decida sobre la cirugía, piense en lo que es más importante para usted. Hable con el médico sobre lo que espera que la cirugía podría hacer para mejorar sus síntomas o alargar su vida. Los beneficios de la cirugía pueden o no superar los riesgos para usted.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía de revascularización coronaria?

La cirugía de revascularización coronaria puede:

  • Aliviar los síntomas de angina de pecho y mejorar la calidad de vida. Es posible que pueda hacer más actividades cotidianas.nota 2
  • Ayudar a determinadas personas a vivir más tiempo. El hecho de que pueda ayudarle a vivir más tiempo depende de varias cosas. Estas incluyen su salud en general y qué arterias necesitan sortearse.nota 5

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de revascularización coronaria?

Las probabilidades de tener un problema grave a causa de la cirugía de revascularización coronaria aumentan con la edad. El riesgo también es más elevado si tiene otros problemas como diabetes, enfermedad renal, enfermedad pulmonar o enfermedad de las arterias periféricas. El médico puede ayudarle a entender cuál es su riesgo de tener problemas.

Los riesgos durante la cirugía de revascularización coronaria o poco después de esta incluyen:

  • Infección.
  • Problemas renales.
  • Fibrilación auricular.
  • Ataque al corazón.
  • Ataque cerebral.
  • Problemas a corto plazo con el razonamiento y la memoria. Esto es más común en personas mayores. Tiende a mejorar al cabo de varios meses de haberse operado.
  • Muerte.

¿Qué nos indican las cifras sobre los beneficios y los riesgos de la cirugía de revascularización coronaria?

Beneficios

Alivio para la angina de pecho: En estudios, aproximadamente 84 de cada 100 personas que se sometieron a cirugía de revascularización coronaria experimentaron alivio de la angina de pecho después de 1 año. Este alivio duró al menos 5 años.* (Algunas de estas personas se realizaron otro procedimiento que podría haber sumado al alivio para la angina de pecho).nota 2

*Basado en la mejor evidencia disponible (calidad de la evidencia: moderada)

Cómo entender la evidencia

Algunos tipos de evidencia son mejores que otros. La evidencia proviene de estudios que analizan la eficacia y la seguridad de tratamientos y pruebas. Por muchas razones, algunos estudios son más confiables que otros. Mientras mejor sea la evidencia —más alta sea su calidad— más podemos confiar en ella.

La información incluida aquí se basa en la mejor evidencia disponible. La evidencia se clasifica en cuatro niveles de calidad: alta, moderada, dudosa y no concluyente.

Otra cosa que hay que entender es que la evidencia no puede predecir lo que sucederá en su caso. Cuando la evidencia nos dice que 2 de cada 100 personas que se hacen una cierta prueba o tratamiento pueden tener un resultado determinado y que 98 de cada 100 pueden no tenerlo, no hay manera de saber si usted será uno de los 2 o uno de los 98.

Riesgos

Tome 100 personas que se someten a cirugía de revascularización coronaria. Las tasas de complicaciones en los hospitales muestran que las personas enfrentan estos riesgos de la cirugía de revascularización coronaria:

  • Ataque cerebral: Alrededor de 1 de cada 100 personas tiene un ataque cerebral durante la cirugía o poco después de ella. Esto significa que 99 personas de cada 100 no tienen un ataque cerebral.nota 3 Algunos factores de riesgo pueden aumentar el riesgo de ataque cerebral. Estos incluyen la edad avanzada, la diabetes y la presión arterial alta.nota 4 Hable con su médico acerca de su riesgo.
  • Infección profunda en la incisión: Menos de 1 de cada 100 personas tiene una infección profunda de la incisión en el pecho. Esto significa que más de 99 de cada 100 personas no tienen este problema.nota 3
  • Problemas renales: Alrededor de 2 de cada 100 personas tienen problemas renales. Así que 98 personas de cada 100 no tienen problemas renales.nota 3
  • Muerte: Alrededor de 1 a 2 de cada 100 personas mueren durante la cirugía o poco después de ella. Alrededor de 98 a 99 personas de cada 100 sobreviven la cirugía.nota 1, nota 3

Compare sus opciones

Compare

¿Qué implica generalmente?









¿Cuáles son los beneficios?









¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?









Someterse a una cirugía de revascularización coronaria Someterse a una cirugía de revascularización coronaria
  • Después de la cirugía, usted permanecerá en el hospital durante algunos días.
  • Es posible que tenga algo de dolor y molestias en la incisión en el pecho durante algunas semanas. La recuperación suele llevar por lo menos 2 meses.
  • Deberá tomar medicamentos y tener un estilo de vida saludable para el corazón (terapia médica).
  • La cirugía de revascularización coronaria puede aliviar los síntomas de angina de pecho.
  • La cirugía puede ayudar a determinadas personas a vivir más tiempo. Si le ayuda a usted o no depende de algunos factores, entre ellos qué arterias deben derivarse y si usted tiene diabetes.
  • La cirugía de revascularización coronaria tiene riesgos a corto plazo que incluyen ataque al corazón, ataque cerebral, problemas renales y muerte. Su riesgo depende, en parte, de sus problemas médicos.
  • Otros riesgos de la cirugía incluyen problemas causados por la anestesia y una infección en la incisión en el pecho.
No someterse a una cirugía de revascularización coronaria No someterse a una cirugía de revascularización coronaria
  • Hacerse una angioplastia y además tomar medicamentos y tener un estilo de vida saludable para el corazón.
  • O tomar medicamentos y tener un estilo de vida saludable para el corazón.
  • Puede hacerse una angioplastia o una cirugía de revascularización coronaria más adelante.
  • Usted evita los riesgos de la cirugía de revascularización coronaria.
  • La angioplastia combinada con terapia médica, o la terapia médica por sí sola, pueden aliviar la angina de pecho.
  • La terapia médica puede ayudarle a vivir más tiempo y reducir su riesgo de ataque cardíaco y ataque cerebral.
  • Es posible que siga teniendo angina de pecho.

Historias personales sobre la cirugía de revascularización coronaria

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

Nunca pensé dos veces si la cirugía de revascularización coronaria era adecuada para mí. Después del ataque cardíaco, quería hacer todo lo posible para estar más saludable. Comencé a hacer ejercicio y a comer mejor y a tomar medicamentos. Pero no alivió el dolor de pecho y no podía hacer todas las cosas que quería. Supe que era el momento de operarme.

Alan, 70 años

El médico me dice que algunas de las arterias de mi corazón son demasiado estrechas. Y eso está causando mi dolor de pecho. Piensa que operarme es una opción para mí, así que hablamos sobre ello. Quiero sentirme mejor y evitar un ataque cardíaco, pero puedo hacerlo sin tener que operarme. Me preocupa tener un ataque cerebral debido a la cirugía. Así que he decidido seguir tomando medicamentos, haciendo ejercicio y comiendo una dieta saludable para el corazón.

Saul, 85 años

Cuando el médico y yo hablamos sobre la cirugía de revascularización coronaria, hice muchas preguntas. Tengo miedo de los riesgos y de la larga recuperación. Pero entiendo por qué la cirugía podría ser una buena opción para mí. Es debido a las arterias que necesitan ser operadas. Así que creo que estoy dispuesta a aceptar los riesgos de la cirugía. Quiero estar aquí para mi marido y mis hijos.

Gloria, 67 años

Un par de personas en mi familia tienen enfermedad cardíaca. Nunca pensé que yo también la tendría. Pero luego comencé a sentir algo de presión en el pecho. Me hicieron algunas pruebas y el médico dice que tengo una enfermedad cardíaca grave. La cirugía de revascularización coronaria podría ser una opción para mí. Pero los síntomas no me molestan mucho. Y acabo de empezar a tomar mis nuevos medicamentos para el corazón. El médico me dijo que podía esperar para decidir sobre la cirugía.

Juanita, 56 años

¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para someterse a una cirugía de revascularización coronaria

Motivos para no someterse a una cirugía de revascularización coronaria

Estoy dispuesto a aceptar los riesgos de la cirugía.

Me preocupan los riesgos de la cirugía.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Quiero más alivio para la angina de pecho.

Puedo aceptar tener algo de angina de pecho mientras pueda hacer mis actividades diarias.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Estoy dispuesto a someterme a una cirugía que tenga una larga recuperación.

No quiero someterme a una cirugía que tenga una larga recuperación.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Someterme a una cirugía de revascularización coronaria

NO someterme a una cirugía de revascularización coronaria

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1, ¿La cirugía de revascularización coronaria es la única manera de aliviar los síntomas de la angina de pecho?
2, ¿La cirugía de revascularización coronaria curará la enfermedad cardíaca?
3, ¿Puede la cirugía de revascularización coronaria ayudar a determinadas personas a vivir más tiempo?

Decida cuál es el siguiente paso

1,¿Entiende usted las opciones que tiene?
2,¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3,¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro
2, Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Resumen

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

Su decisión

Pasos a seguir

Hacia qué se inclina

Qué tan seguro está

Sus comentarios

Su conocimiento de los hechos

Conceptos clave que ha entendido

Conceptos clave que pueden necesitar revisión

Prepárese para actuar

Opciones del paciente

Lo que le importa

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Créditos y Referencias

Créditos
Autor El personal de Healthwise
Comité de revisión clínica Comité de revisión clínica
Todo el material educativo de Healthwise es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica.

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Alkhouli M, et al. (2021). Trends in characteristics and outcomes of hospital inpatients undergoing coronary revascularization in the United States, 2003-2016. JAMA Network Open, 3(2): e1921326. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21326. Accessed April 6, 2021.
  2. Bravata DM, et al. (2007). Systematic review: The comparative effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery. Annals of Internal Medicine, 147(10): 703–716.
  3. Fernandez FG, et al. (2019). The Society of Thoracic Surgeons national database 2019 annual report. Annals of Thoracic Surgery, 108(6): 1625–1632. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.09.034. Accessed April 6, 2021.
  4. Gaudino M, et al. (2020). Considerations for reduction of risk of perioperative stroke in adult patients undergoing cardiac and thoracic aortic operations: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 142(14): e193-e209. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000885. Accessed August 27, 2020.
  5. Lawton JS, et al. (2022). 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for coronary artery revascularization: A report from the American College of Cardiology/American Heart Association. Journal of the American College of Cardiology, 79(2): e21–e129. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.09.006. Accessed December 9, 2021.
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Arteriopatía coronaria: ¿Debería hacerme una cirugía de revascularización?

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Hechos

Sus opciones

  • Someterse a cirugía de revascularización coronaria (bypass) junto con terapia médica (un estilo de vida saludable para el corazón y medicamentos).
  • No someterse a cirugía de revascularización coronaria. Sin importar lo que elija, usted aún tendrá que tomar medicamentos y llevar un estilo de vida saludable para el corazón.

Esta decisión es para personas que tienen angina de pecho estable y cuyo médico ha dicho que la cirugía de revascularización coronaria puede ser una opción para ellas. Angina de pecho estable significa que usted generalmente puede predecir cuándo va a tener síntomas. Probablemente sepa qué cosas causan su angina de pecho. Por ejemplo, sabe cuánta actividad suele causarle angina de pecho.

Puntos clave para recordar

  • La cirugía de revascularización puede aliviar los síntomas de angina como el dolor o la presión en el pecho. La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de revascularización experimentan alivio de la angina de pecho.
  • La cirugía de revascularización puede mejorar las probabilidades de vivir más tiempo para algunas personas. Si la cirugía puede hacer esto para usted depende de varios factores, entre ellos qué arterias están estrechadas, cuántas arterias se han estrechado y si usted tiene otros problemas de salud como la diabetes.
  • La mayoría de las veces, la cirugía de revascularización es una cirugía abierta de tórax. Sus riesgos incluyen ataque cardíaco, ataque cerebral y muerte. La recuperación suele tardar al menos 2 meses.
  • Independientemente de si opta o no por someterse a cirugía, llevar un estilo de vida saludable para el corazón y tomar medicamentos le dará la mejor oportunidad de vivir una vida más larga y saludable.
  • Al decidir acerca de la cirugía, piense en qué es lo más importante para usted. Hable con su médico sobre lo que espera que la cirugía haga para mejorar sus síntomas o ayudarle a vivir más tiempo. Es posible que, para usted, los beneficios a largo plazo de la cirugía superen o no los riesgos a corto plazo.
PMCs

¿Qué es la cirugía de revascularización coronaria?

La cirugía de revascularización coronaria, también llamada cirugía de injerto de revascularización de la arteria coronaria, ayuda a mejorar la irrigación sanguínea al músculo cardíaco en personas con arteriopatía coronaria grave.

En la mayoría de los casos, la revascularización coronaria es cirugía a pecho abierto. El cirujano conecta, o injerta, un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo a la arteria coronaria estrechada. El vaso sanguíneo injertado rodea (sortea) la parte estrechada de la arteria. Esto crea un nuevo camino para la sangre hacia el músculo cardíaco.

Algunas personas se someten a cirugías de revascularización coronaria en dos o más arterias. La cantidad que necesite depende de la cantidad de arterias que están estrechadas y cuáles son.

Una cirugía de revascularización coronaria no es una cura para la enfermedad cardíaca. La cirugía no cambia la forma en que las arterias se endurecen o se estrechan debido a una enfermedad cardíaca. Y es posible que no sortee todas las zonas enfermas que pueda tener en sus arterias.

Incluso después de la cirugía, es posible que se estrechen nuevos lugares en las arterias. Esto puede suceder en los vasos sanguíneos nuevos que se usan en la revascularización, así como en las otras arterias. Si esto sucede, puede optar por someterse a otra cirugía o angioplastia con stents. Es por eso que después de la cirugía seguirá tomando medicamentos y tendrá un estilo de vida saludable para el corazón con el fin de tener la mejor oportunidad de vivir una vida más larga y saludable.

Recuperación después de la cirugía

Permanecerá en el hospital por algunos días después de la operación. Se sentirá cansado y adolorido durante las primeras semanas después de la cirugía. Es posible que tenga algo de dolor agudo y breve en los costados del pecho. Le pueden doler el pecho, los hombros y la parte superior de la espalda. Estos síntomas suelen mejorar al cabo de 4 a 6 semanas. Probablemente podrá hacer muchas de sus actividades habituales al cabo de 4 a 6 semanas. Pero durante al menos 6 semanas, usted evitará levantar objetos pesados o hacer actividades que impliquen un esfuerzo para los músculos del pecho o la parte superior de los brazos.

Estilo de vida saludable para el corazón y medicamentos

Puede hacer cosas después de la cirugía para ayudarle a mantenerse saludable y prevenir problemas. Los medicamentos y un estilo de vida saludable, conocido como terapia médica, pueden ayudar a que los injertos de revascularización duren y permanezcan abiertos por más tiempo. La terapia médica también puede reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o cerebral.

Probablemente tomará medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos (trombosis), reducir el colesterol y tratar la presión arterial. Un estilo de vida saludable para el corazón incluye comer alimentos saludables, hacer actividad, mantenerse en un peso saludable, tratar otros problemas de salud y no fumar. Un programa de rehabilitación cardíaca puede ayudarle a llevar un estilo de vida saludable para el corazón.

¿Cuáles son sus opciones si no se opera?

La cirugía no es adecuada para todas las personas. Algunas personas pueden beneficiarse de la angioplastia junto con medicamentos y un estilo de vida saludable para el corazón (terapia médica). Otras usan solo la terapia médica. Ambos tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas de angina de pecho estable. Los medicamentos y un estilo de vida saludable para el corazón pueden ayudarle a vivir más tiempo y a reducir el riesgo de ataque cardíaco y cerebral.

  • Angioplastia con stents, junto con medicamentos y un estilo de vida saludable para el corazón. La angioplastia se realiza a través de un vaso sanguíneo, por lo que es menos invasiva que la cirugía. El procedimiento tiene menos riesgos para algunas personas. La recuperación es más rápida que con la cirugía. Con el tiempo, existe la posibilidad de que los vasos sanguíneos con endoprótesis puedan cerrarse. También existe la posibilidad de que usted tenga que decidir si someterse o no a otra angioplastia o a una cirugía de revascularización coronaria.
  • Únicamente terapia médica. Tomará medicamentos y tendrá un estilo de vida saludable para el corazón con cualquier tratamiento que elija. La terapia médica sola puede ser una opción para usted si la angina de pecho no afecta su calidad de vida. Los medicamentos le ayudan a sentirse mejor, previenen la formación de coágulos sanguíneos, reducen el colesterol y controlan la presión arterial. Un estilo de vida saludable para el corazón incluye comer alimentos saludables, estar físicamente activo, mantenerse en un peso saludable y no fumar.

Uno de estos tratamientos puede ser una opción para usted. Depende de su edad, sus otros problemas de salud y la gravedad de su enfermedad cardíaca. También depende de lo que usted quiere. Usted y el médico pueden decidir juntos si la cirugía de revascularización coronaria u otro tratamiento es adecuado para usted.

¿Cómo sabe si la cirugía de revascularización coronaria podría ayudarle?

Se le pueden realizar varias pruebas para ver si una cirugía de revascularización coronaria puede ayudarle. Es posible que le hayan hecho una angiografía que le mostró al médico la ubicación y la cantidad de estrechamiento de sus arterias. Es posible que el médico también haya verificado la eficacia con la que está bombeando sangre su corazón.

Si una cirugía de revascularización coronaria es una opción para usted depende de varios factores. Estos incluyen qué arterias coronarias están estrechadas, su edad y otros problemas de salud que pueda tener. También depende de cuánto le impida su angina de pecho realizar sus actividades diarias y disfrutar de su vida.

La cirugía puede ser una opción por muchos motivos. Los motivos incluyen los siguientes:5

  • La arteria izquierda principal del corazón está muy estrechada.
  • Hay estrechamiento en varias arterias del corazón.
  • Usted tiene diabetes y dos o más de las arterias más grandes están estrechadas.
  • Los beneficios de la cirugía superan los riesgos para usted.

Cuando decida sobre la cirugía, piense en lo que es más importante para usted. Hable con el médico sobre lo que espera que la cirugía podría hacer para mejorar sus síntomas o alargar su vida. Los beneficios de la cirugía pueden o no superar los riesgos para usted.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía de revascularización coronaria?

La cirugía de revascularización coronaria puede:

  • Aliviar los síntomas de angina de pecho y mejorar la calidad de vida. Es posible que pueda hacer más actividades cotidianas.2
  • Ayudar a determinadas personas a vivir más tiempo. El hecho de que pueda ayudarle a vivir más tiempo depende de varias cosas. Estas incluyen su salud en general y qué arterias necesitan sortearse.5

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de revascularización coronaria?

Las probabilidades de tener un problema grave a causa de la cirugía de revascularización coronaria aumentan con la edad. El riesgo también es más elevado si tiene otros problemas como diabetes, enfermedad renal, enfermedad pulmonar o enfermedad de las arterias periféricas. El médico puede ayudarle a entender cuál es su riesgo de tener problemas.

Los riesgos durante la cirugía de revascularización coronaria o poco después de esta incluyen:

  • Infección.
  • Problemas renales.
  • Fibrilación auricular.
  • Ataque al corazón.
  • Ataque cerebral.
  • Problemas a corto plazo con el razonamiento y la memoria. Esto es más común en personas mayores. Tiende a mejorar al cabo de varios meses de haberse operado.
  • Muerte.

¿Qué nos indican las cifras sobre los beneficios y los riesgos de la cirugía de revascularización coronaria?

Beneficios

Alivio para la angina de pecho: En estudios, aproximadamente 84 de cada 100 personas que se sometieron a cirugía de revascularización coronaria experimentaron alivio de la angina de pecho después de 1 año. Este alivio duró al menos 5 años.* (Algunas de estas personas se realizaron otro procedimiento que podría haber sumado al alivio para la angina de pecho).2

*Basado en la mejor evidencia disponible (calidad de la evidencia: moderada)

Cómo entender la evidencia

Algunos tipos de evidencia son mejores que otros. La evidencia proviene de estudios que analizan la eficacia y la seguridad de tratamientos y pruebas. Por muchas razones, algunos estudios son más confiables que otros. Mientras mejor sea la evidencia —más alta sea su calidad— más podemos confiar en ella.

La información incluida aquí se basa en la mejor evidencia disponible. La evidencia se clasifica en cuatro niveles de calidad: alta, moderada, dudosa y no concluyente.

Otra cosa que hay que entender es que la evidencia no puede predecir lo que sucederá en su caso. Cuando la evidencia nos dice que 2 de cada 100 personas que se hacen una cierta prueba o tratamiento pueden tener un resultado determinado y que 98 de cada 100 pueden no tenerlo, no hay manera de saber si usted será uno de los 2 o uno de los 98.

Riesgos

Tome 100 personas que se someten a cirugía de revascularización coronaria. Las tasas de complicaciones en los hospitales muestran que las personas enfrentan estos riesgos de la cirugía de revascularización coronaria:

  • Ataque cerebral: Alrededor de 1 de cada 100 personas tiene un ataque cerebral durante la cirugía o poco después de ella. Esto significa que 99 personas de cada 100 no tienen un ataque cerebral.3 Algunos factores de riesgo pueden aumentar el riesgo de ataque cerebral. Estos incluyen la edad avanzada, la diabetes y la presión arterial alta.4 Hable con su médico acerca de su riesgo.
  • Infección profunda en la incisión: Menos de 1 de cada 100 personas tiene una infección profunda de la incisión en el pecho. Esto significa que más de 99 de cada 100 personas no tienen este problema.3
  • Problemas renales: Alrededor de 2 de cada 100 personas tienen problemas renales. Así que 98 personas de cada 100 no tienen problemas renales.3
  • Muerte: Alrededor de 1 a 2 de cada 100 personas mueren durante la cirugía o poco después de ella. Alrededor de 98 a 99 personas de cada 100 sobreviven la cirugía.1, 3

2. Compare sus opciones

Someterse a una cirugía de revascularización coronaria No someterse a una cirugía de revascularización coronaria
¿Qué implica generalmente?
  • Después de la cirugía, usted permanecerá en el hospital durante algunos días.
  • Es posible que tenga algo de dolor y molestias en la incisión en el pecho durante algunas semanas. La recuperación suele llevar por lo menos 2 meses.
  • Deberá tomar medicamentos y tener un estilo de vida saludable para el corazón (terapia médica).
  • Hacerse una angioplastia y además tomar medicamentos y tener un estilo de vida saludable para el corazón.
  • O tomar medicamentos y tener un estilo de vida saludable para el corazón.
  • Puede hacerse una angioplastia o una cirugía de revascularización coronaria más adelante.
¿Cuáles son los beneficios?
  • La cirugía de revascularización coronaria puede aliviar los síntomas de angina de pecho.
  • La cirugía puede ayudar a determinadas personas a vivir más tiempo. Si le ayuda a usted o no depende de algunos factores, entre ellos qué arterias deben derivarse y si usted tiene diabetes.
  • Usted evita los riesgos de la cirugía de revascularización coronaria.
  • La angioplastia combinada con terapia médica, o la terapia médica por sí sola, pueden aliviar la angina de pecho.
  • La terapia médica puede ayudarle a vivir más tiempo y reducir su riesgo de ataque cardíaco y ataque cerebral.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
  • La cirugía de revascularización coronaria tiene riesgos a corto plazo que incluyen ataque al corazón, ataque cerebral, problemas renales y muerte. Su riesgo depende, en parte, de sus problemas médicos.
  • Otros riesgos de la cirugía incluyen problemas causados por la anestesia y una infección en la incisión en el pecho.
  • Es posible que siga teniendo angina de pecho.

Historias personales

Historias personales sobre la cirugía de revascularización coronaria

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"Nunca pensé dos veces si la cirugía de revascularización coronaria era adecuada para mí. Después del ataque cardíaco, quería hacer todo lo posible para estar más saludable. Comencé a hacer ejercicio y a comer mejor y a tomar medicamentos. Pero no alivió el dolor de pecho y no podía hacer todas las cosas que quería. Supe que era el momento de operarme."

— Alan, 70 años

"El médico me dice que algunas de las arterias de mi corazón son demasiado estrechas. Y eso está causando mi dolor de pecho. Piensa que operarme es una opción para mí, así que hablamos sobre ello. Quiero sentirme mejor y evitar un ataque cardíaco, pero puedo hacerlo sin tener que operarme. Me preocupa tener un ataque cerebral debido a la cirugía. Así que he decidido seguir tomando medicamentos, haciendo ejercicio y comiendo una dieta saludable para el corazón."

— Saul, 85 años

"Cuando el médico y yo hablamos sobre la cirugía de revascularización coronaria, hice muchas preguntas. Tengo miedo de los riesgos y de la larga recuperación. Pero entiendo por qué la cirugía podría ser una buena opción para mí. Es debido a las arterias que necesitan ser operadas. Así que creo que estoy dispuesta a aceptar los riesgos de la cirugía. Quiero estar aquí para mi marido y mis hijos."

— Gloria, 67 años

"Un par de personas en mi familia tienen enfermedad cardíaca. Nunca pensé que yo también la tendría. Pero luego comencé a sentir algo de presión en el pecho. Me hicieron algunas pruebas y el médico dice que tengo una enfermedad cardíaca grave. La cirugía de revascularización coronaria podría ser una opción para mí. Pero los síntomas no me molestan mucho. Y acabo de empezar a tomar mis nuevos medicamentos para el corazón. El médico me dijo que podía esperar para decidir sobre la cirugía."

— Juanita, 56 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para someterse a una cirugía de revascularización coronaria

Motivos para no someterse a una cirugía de revascularización coronaria

Estoy dispuesto a aceptar los riesgos de la cirugía.

Me preocupan los riesgos de la cirugía.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Quiero más alivio para la angina de pecho.

Puedo aceptar tener algo de angina de pecho mientras pueda hacer mis actividades diarias.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Estoy dispuesto a someterme a una cirugía que tenga una larga recuperación.

No quiero someterme a una cirugía que tenga una larga recuperación.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Someterme a una cirugía de revascularización coronaria

NO someterme a una cirugía de revascularización coronaria

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. ¿La cirugía de revascularización coronaria es la única manera de aliviar los síntomas de la angina de pecho?

  • No
  • No estoy seguro
Eso es correcto. Tanto la angioplastia combinada con la terapia médica como la terapia médica por sí sola también pueden aliviar los síntomas de angina de pecho. Decidir por qué tratamiento optar depende de su estado de salud general, de cuántas arterias estén estrechadas y de dónde se encuentren. También depende de sus sentimientos sobre los riesgos y la recuperación de la cirugía.

2. ¿La cirugía de revascularización coronaria curará la enfermedad cardíaca?

  • No
  • No estoy seguro
Tiene razón. La cirugía de revascularización coronaria no puede curar la enfermedad cardíaca. Aún tendrá que tomar medicamentos y llevar un estilo de vida saludable para el corazón para obtener el mayor beneficio de la cirugía.

3. ¿Puede la cirugía de revascularización coronaria ayudar a determinadas personas a vivir más tiempo?

  • No
  • No estoy seguro
Es cierto. La cirugía puede ayudar a determinadas personas a vivir más tiempo. El hecho de que le ayude o no a usted a vivir más tiempo depende en parte de su estado de salud general y de qué arterias es necesario revascularizar.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Créditos
Por El personal de Healthwise
Comité de revisión clínica Comité de revisión clínica
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Referencias
Citas bibliográficas
  1. Alkhouli M, et al. (2021). Trends in characteristics and outcomes of hospital inpatients undergoing coronary revascularization in the United States, 2003-2016. JAMA Network Open, 3(2): e1921326. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21326. Accessed April 6, 2021.
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