Cirugía abierta de vesícula biliar para cálculos biliares

Qué esperar

La cirugía suele implicar una estadía en el hospital de 2 a 4 días o más tiempo. La mayoría de las personas puede regresar a sus actividades habituales al cabo de 4 a 6 semanas. La cirugía abierta implica más dolor después y un período de recuperación más largo que la cirugía laparoscópica.

Esta cirugía deja una cicatriz moderadamente grande [de 4 pulgadas (10.2 cm) a 8 pulgadas (20.3 cm) de largo].

No son necesarias dietas especiales ni otras precauciones después de esta cirugía.

Por qué se hace

Varias afecciones pueden conducir a la necesidad de operar para extirpar la vesícula biliar. Las afecciones que podrían requerir una cirugía abierta en vez de una laparoscopia incluyen:

• Inflamación grave del colédoco o de la vesícula biliar.
• Inflamación del revestimiento abdominal (peritonitis).
• Presión alta en los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal). Esto está causado por cirrosis del hígado.
• Estar en el tercer trimestre del embarazo.
• Un trastorno importante de sangrado o uso de medicamentos para prevenir que se coagule la sangre (medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre o anticoagulantes propiamente dichos).
• Tejido cicatricial de muchas cirugías abdominales anteriores.
• Anatomía anormal en el abdomen.

Para entre 5 y 10 de cada 100 cirugías laparoscópicas de vesícula biliar en los Estados Unidos, el cirujano necesita pasar a un método de cirugía abierta que requiere una incisión más grande.^{nota 1} Entre los ejemplos de problemas que pueden requerir cirugía abierta en vez de cirugía laparoscópica se incluyen inflamación inesperada, tejido cicatricial, lesión o sangrado.

Eficacia

La cirugía reduce el riesgo de que vuelvan a aparecer los cálculos biliares. Pero los cálculos biliares a veces se forman en las vías biliares años después de la colecistectomía, aunque esto es poco frecuente.

Riesgos

Las posibles complicaciones de la cirugía abierta de vesícula biliar incluyen:

• Lesión al conducto colédoco.
• Bilis que se filtra dentro de la cavidad abdominal.
• Sangrado excesivo.
• Infección de la herida quirúrgica.
• Lesiones al hígado, los intestinos o a importantes vasos sanguíneos abdominales.
• Coágulos de sangre o neumonía relacionados con el período de recuperación más prolongado después de la cirugía abierta.
• Riesgos de la anestesia general.

Después de la cirugía de vesícula biliar, algunas personas tienen síntomas abdominales continuos, como dolor, abotagamiento, gas o diarrea (síndrome de poscolecistectomía).