Derivación biliopancreática y derivación biliopancreática con cruce duodenal

Qué esperar

Tendrá un poco de dolor abdominal y podría necesitar analgésicos (medicamentos para el dolor) durante la primera semana más o menos después de la cirugía. El corte (incisión) que le hace el médico puede estar sensible y dolorido. Debido a que la cirugía reduce el tamaño del estómago, cuando coma se sentirá lleno más rápido. También es posible que los alimentos pasen al intestino delgado con demasiada rapidez. Esto se conoce como síndrome de evacuación gástrica rápida. Le puede provocar diarrea y hacer que se sienta mareado, tembloroso y con náuseas. También puede resultarle difícil al organismo obtener suficiente nutrición. Hacerse un cruce duodenal reduce el riesgo del síndrome de evacuación gástrica rápida.

Según cómo le hagan la cirugía (abierta o laparoscópica), tendrá que prestar atención a sus actividades durante la recuperación. Si se le hizo una operación abierta, es importante que evite levantar cosas pesadas o hacer ejercicio intenso mientras se está recuperando para que su abdomen pueda sanar. En este caso, probablemente pueda volver a su trabajo o a su rutina normal dentro de 4 a 6 semanas.

Alimentación después de la cirugía

Su médico le dará instrucciones específicas sobre lo que puede comer después de la cirugía. Durante aproximadamente el primer mes después de la cirugía, su estómago solo podrá tolerar pequeñas cantidades de alimentos blandos y de líquidos mientras sana. Es importante que trate de tomar sorbos de agua a lo largo del día para evitar deshidratarse. Puede notar que no evacua el intestino con regularidad justo después de la cirugía. Esto es común. Trate de evitar el estreñimiento y de no hacer esfuerzos cuando evacua el intestino.

Poco a poco, podrá volver a agregar alimentos sólidos a su dieta. Debe asegurarse de masticar bien los alimentos y de dejar de comer cuando se sienta lleno. Esto puede llevarle algo de tiempo hasta acostumbrarse, porque se sentirá lleno después de comer mucho menos de lo que solía comer. Si no mastica bien sus alimentos o si espera de más para dejar de comer, puede sentir malestar o náuseas e incluso a veces puede llegar a vomitar. Si toma mucha cantidad de líquidos con muchas calorías como gaseosas o jugo de frutas, es posible que no adelgace. Si come de más continuamente, el estómago puede estirarse. Si el estómago se estira, no se beneficiará de la cirugía.

Esta cirugía elimina la parte del intestino donde se absorben más fácilmente muchos minerales y vitaminas. Por esto, es posible que usted tenga una deficiencia de hierro, calcio, magnesio o vitaminas. Es importante que se asegure de obtener suficientes nutrientes en sus comidas diarias para prevenir deficiencias vitamínicas y minerales. Es posible que deba colaborar con un dietista para planificar comidas. Y podría tener que tomar vitamina B12 adicional.

Por qué se hace

La cirugía de adelgazamiento es apropiada para personas con problemas graves de sobrepeso y que no hayan podido adelgazar con un régimen de dieta, ejercicio o medicamentos.

La mayoría de los cirujanos no realizan la cirugía de cruce duodenal a menos que usted tenga obesidad extrema (índice de masa corporal [IMC] de 50 o superior) y su peso le esté causando graves problemas de salud.

Es importante que piense en esta cirugía como un medio para ayudarle a bajar de peso. No es una solución instantánea. Todavía tendrá que alimentarse en forma saludable y hacer ejercicio en forma regular. Esto le ayudará a alcanzar su peso deseado y a evitar que recupere el peso que bajó.

Eficacia

Las cirugías de derivación biliopancreática son eficaces. La mayoría de las personas pierden entre el 75% y el 80% del exceso de peso (el peso superior a lo que se considera saludable) y mantienen el nuevo peso.^{nota 1} Diez años después de la cirugía para adelgazar, muchas personas han vuelto a subir del 20% al 25% del peso que bajaron. Las personas que tienen el mayor éxito a largo plazo son aquellas que son realistas en cuanto al peso que van a bajar, que asisten a sus citas con el equipo médico, siguen el plan de alimentación recomendado y están físicamente activas.^{nota 2}

Riesgos

Los riesgos comunes a todas las cirugías de adelgazamiento incluyen una infección en la incisión, una filtración del estómago a la cavidad abdominal o donde se conecta el intestino (que tiene por resultado una infección que se llama peritonitis) y un coágulo de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o DVT, por sus siglas en inglés) o en un pulmón (embolia pulmonar). Algunas personas llegan a tener cálculos biliares o una afección causada por una deficiencia nutricional como, por ejemplo, la anemia o la osteoporosis.

La cirugía de derivación biliopancreática tiene riesgos a corto y largo plazo, incluyendo:

• Síndrome de evacuación gástrica rápida. Esto causa náuseas, debilidad, sudoración, desmayo y posible diarrea poco después de comer. Estos síntomas empeoran si usted come alimentos altamente procesados y muy calóricos (como los dulces). A veces, es posible que usted se sienta tan débil que tenga que recostarse hasta que se le pasen los síntomas.
• Un riesgo mayor de osteoporosis. Esto sucede porque el organismo no puede absorber nutrientes tan bien como solía hacerlo.
• Heces con mal olor y diarrea. Esto puede suceder debido a la absorción deficiente de proteínas, grasa, calcio, hierro y vitaminas B12, A, D, E y K.
• Desnutrición. Comer menos y tener una menor absorción pueden significar que usted no recibe suficientes nutrientes, lo cual puede causar problemas de salud. Usted tendrá que tomar suplementos vitamínicos de por vida.