Generalidades del tratamiento
La embolización de fibromas uterinos (UFE, por sus siglas en inglés) es un procedimiento realizado por un radiólogo. Obstruye el flujo de sangre a los fibromas en el útero. (También se llama embolización de las arterias uterinas). Para mujeres que no están planeando un embarazo en el futuro, la UFE es una posible opción en lugar de la cirugía para los fibromas.
Siga en forma precisa las instrucciones de su médico acerca del momento en que debe dejar de comer y beber, o el procedimiento podría ser cancelado. Si el médico le indicó que tome sus medicamentos el día del procedimiento, hágalo bebiendo un solo sorbo de agua. Alrededor de una hora antes del procedimiento, es posible que se le dé un sedante para ayudarla a relajarse. No la adormecerá, dado que es importante que esté despierta para seguir las instrucciones durante el procedimiento.
Primero, se coloca un tubo delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo de la parte superior del muslo (arteria femoral). Luego se inyecta una sustancia llamada material de contraste en el catéter. Tal vez tenga una sensación de calor a medida que esta sustancia se desplaza hasta el útero. El radiólogo utiliza una radiografía en tiempo real en una pantalla de video (radioscopia) para ver las arterias y entonces guía el catéter a las arterias que irrigan sangre hacia el fibroma. Se inyecta una solución de partículas de alcohol polivinílico (PVA, por sus siglas en inglés) en esas arterias uterinas a través del catéter. Estas partículas se acumulan en las arterias a las que están dirigidas y obstruyen el flujo de sangre hacia el fibroma.
Es posible que la UFE no sea una buena opción si desea quedar embarazada. Usted puede quedar embarazada después de este procedimiento, pero no hay certeza de lo buenas que sean las probabilidades. Este procedimiento tiene un riesgo de dañar un ovario o el útero, lo que dificultaría mucho más el quedar embarazada. Podría haber un riesgo más alto de tener problemas con el embarazo.
La embolización de fibromas uterinos puede ser una buena opción de tratamiento para mujeres que no desean recibir transfusiones de sangre (que pueden ser necesarias después de una miomectomía) o que tienen otras afecciones graves de salud que hacen que la anestesia general sea peligrosa. La UFE no es segura para las mujeres que son alérgicas al material de contraste (que se usa para la radioscopia durante la UFE).
La UFE tiene varias ventajas en comparación con la histerectomía, la miomectomía y el tratamiento con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a, por sus siglas en inglés), el inhibidor de hormonas que se usa para reducir los fibromas.
- No se requiere anestesia general ni una incisión abdominal.
- No hay pérdida de sangre.
- Todos los fibromas pueden tratarse al mismo tiempo.
- No provoca baja densidad ósea ni los otros efectos secundarios graves asociados con la terapia de GnRH-a.
Las desventajas de la UFE incluyen:
- El costo. La UFE es tan costosa como la histerectomía.
- Un efecto impredecible en la fertilidad. No se recomienda para mujeres que tienen la esperanza de quedar embarazadas.
- La posibilidad de infección tardía en algún momento durante el primer año, la cual puede ser mortal si no se trata.
- No ser una cura certera. En un estudio, cerca de 1 de cada 4 mujeres que se sometieron a una UFE tuvieron que hacerse otra UFE o una histerectomía.nota 1
- La posibilidad de que algunos planes de seguros no cubran este procedimiento.
- Fibromas uterinos: ¿Debería realizarme una embolización de fibromas uterinos?