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Incontinencia de esfuerzo en mujeres: ¿Debería operarme?

Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Incontinencia de esfuerzo en mujeres: ¿Debería operarme?

Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Operarse para la incontinencia urinaria de esfuerzo.
  • No operarse. En su lugar, pruebe con ejercicios, medicamentos y dispositivos médicos.

Puntos clave para recordar

  • Por lo general, la cirugía solo se realiza después de que hayan fracasado otros tratamientos para la incontinencia de esfuerzo.
  • Tal vez pueda tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo haciendo ejercicios del piso pélvico (Kegel). Es posible que la ayuden a controlar la vejiga cuando tosa, se ría, estornude o haga ejercicio.
  • Los medicamentos podrían ayudarla a controlar las pérdidas de orina, pero no les dan resultado a todas las personas. Otros métodos para ayudar a prevenir las pérdidas incluyen usar un dispositivo médico, como un pesario.
  • La incontinencia puede tener más de una causa. La cirugía puede corregir la incontinencia urinaria de esfuerzo. Pero si usted tiene incontinencia urinaria mixta, de todas formas podría tener síntomas de urgencia después de la cirugía.
  • La cirugía da mejores resultados que otros tratamientos para la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres. Pero, a veces, la cirugía para la incontinencia de esfuerzo causa nuevos síntomas de necesidad imperiosa de orinar o incontinencia imperiosa. Y, en ocasiones, los síntomas reaparecen.
  • La cirugía tiene riesgos, incluyendo dificultad para orinar después de la cirugía, lesión a la vejiga o a otros órganos pélvicos, problemas causados por la cinta de malla usada en la cirugía, infección y problemas relacionados con la anestesia.
PMCs

¿Qué es la incontinencia de esfuerzo?

La incontinencia de esfuerzo es la evacuación accidental de orina que ocurre cuando usted estornuda, tose, se ríe, trota o cuando hace otras cosas que ejercen presión en la vejiga. Es el tipo de incontinencia más común en las mujeres.

La incontinencia de esfuerzo puede ser causada por el parto, el aumento de peso u otros problemas que estiran los músculos del piso pélvico. Cuando estos músculos no pueden sostener la vejiga, la vejiga desciende y ejerce presión sobre la vagina. Usted no puede afirmar los músculos que cierran la uretra. Podría producirse una pérdida de orina debido a la presión adicional sobre la vejiga.

¿Cómo se trata?

La incontinencia puede tener más de una causa, por lo tanto su médico tratará primero la causa principal. Por lo general, la cirugía para la incontinencia de esfuerzo solo se realiza después de que hayan fracasado otros tratamientos.

Otros tratamientos que podría probar incluyen:

  • Ejercicios de Kegel. Estos también se llaman ejercicios del piso pélvico. Fortalecen los músculos pélvicos que controlan la micción (acción de orinar).
  • Medicamentos. Un ejemplo es la crema de estrógeno vaginal.
  • Dispositivos médicos. Estos son productos que se usan para prevenir la pérdida de orina, como un pesario. Un pesario es un dispositivo que encaja en la vagina para sostener los órganos pélvicos.

¿Cuándo se opera para la incontinencia de esfuerzo?

Puede operarse cuando otros tratamientos no han dado resultado. La cirugía se usa para sostener, levantar o fortalecer la vejiga o la uretra. Esto hace que sea menos probable que se le escape la orina de la vejiga al estornudar, toser o reír.

El tipo de cirugía a la que se someta depende de lo que usted prefiera. También depende de su salud, la gravedad de la pérdida de orina y la experiencia de su médico. Los tipos de cirugía incluyen:

  • Suspensión retropúbica. Esta cirugía levanta el cuello de la vejiga y la uretra que han caído a una posición más baja de lo normal en la zona pélvica.
  • Cabestrillo uretral. El cirujano coloca un cabestrillo alrededor de la uretra. Existen diferentes tipos de cabestrillos uretrales, pero todos ayudan a sostener la uretra para ayudar a retener la orina.
  • Aumento del volumen uretral. Se inyecta material alrededor de la uretra. Esto se puede hacer para aumentar el grosor de la pared de la uretra de modo que se selle herméticamente cuando usted retenga la orina.

Hable con su médico acerca de las medidas que puede tomar para aumentar las posibilidades de tener una cirugía exitosa. Es posible que tenga mejores resultados si baja de peso o hace ejercicios de Kegel antes de la cirugía. Si fuma, deje de hacerlo.

¿Por qué podría recomendarle su médico la cirugía para la incontinencia de esfuerzo?

Su médico podría recomendar la cirugía si:

  • Usted ha probado otros tratamientos que no la han ayudado.
  • Usted y su médico conocen la causa de su incontinencia urinaria de esfuerzo. Existen más probabilidades de que fracase la cirugía si no se conoce la verdadera causa.

Compare sus opciones

Compare

¿Qué implica generalmente?









¿Cuáles son los beneficios?









¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?









Operarse para la incontinencia de esfuerzo Operarse para la incontinencia de esfuerzo
  • Suspensión retropúbica. Esta cirugía levanta el cuello de la vejiga y la uretra caídos uniendo el tejido de sostén al hueso púbico o a ligamentos duros. Esto devuelve la vejiga y la uretra a su posición normal. Puede hacerse a través de unos pequeños cortes en el abdomen. O puede hacerse a través de un corte más grande en la parte inferior del abdomen.
  • Cabestrillo uretral. Se coloca un cabestrillo alrededor de la uretra. El cabestrillo ayuda a sostener la uretra y a retener la orina. Se puede colocar a través de unos pequeños cortes en el abdomen o en la parte superior del muslo. O puede hacerse a través de un corte más grande en la parte inferior del abdomen. Hay diferentes tipos de cirugías de cabestrillo uretral. Los dos tipos principales de cabestrillos son el mesouretral y el tradicional. Los cabestrillos mesouretrales están hechos de material de malla sintética. Los cabestrillos tradicionales están hechos de una tira de tejido humano o animal.
  • Aumento del volumen uretral. Se inyecta material alrededor de la uretra. Esto se hace para aumentar el grosor de la pared de la uretra de modo que se selle herméticamente cuando usted retenga la orina.
  • Cuando se conoce la causa de la incontinencia, la cirugía a menudo puede curarla.
  • Después de la cirugía, debería tener menos pérdida de orina, o ninguna, cuando hace cosas que ejercen presión sobre la vejiga.
  • La cirugía no siempre da resultado.
  • Los síntomas podrían reaparecer después de la cirugía.
  • Los riesgos dependen del tipo de cirugía. Los riesgos incluyen:
    • Dificultad para orinar después de la cirugía.
    • Nuevos síntomas de necesidad imperiosa de orinar o incontinencia imperiosa.
    • Lesión a un órgano, como la vejiga, la uretra o los uréteres.
  • Toda cirugía tiene riesgos, como sangrado, infección y problemas relacionados con la anestesia. Su edad y estado de salud también pueden afectar su riesgo.
No operarse No operarse
  • Usted hace ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos.
  • Usted prueba medicamentos o dispositivos médicos para aliviar los síntomas.
  • Los músculos más fuertes ayudan a controlar la pérdida de orina. Los ejercicios de Kegel curan la incontinencia en muchas mujeres que los prueban.
  • Usted evita el costo y los riesgos de la cirugía.
  • Estos tratamientos no funcionan para todo el mundo. Aún podría tener que operarse.

Historias personales acerca de la elección de tratamientos para controlar la incontinencia de esfuerzo

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

Comencé a tener incontinencia de esfuerzo después del nacimiento de mi hijo. Mi médico me mostró cómo hacer algunos ejercicios para fortalecer los músculos que ayudan a retener la orina. Conozco a otras mujeres a las que les han ayudado. Me alegra tener opciones además de la cirugía.

Tina, 39 años

Pensé que lo había probado todo para mi incontinencia de esfuerzo. Puedo controlarla la mayor parte del tiempo, pero cuando troto, tengo bastante goteo. Acudí a mi médico para averiguar si había algo que no había probado o si la cirugía era mi única otra opción. Hablamos acerca de muchas opciones, incluidos los ejercicios del piso pélvico. Voy a probar esos métodos.

María, 45 años

Desde los 20 años de edad, he tenido algunas pérdidas de orina al toser o estornudar o al hacer ejercicio. Después de que tuve a mis hijos, pareció empeorar. Realmente quería una solución que resolviera el problema en forma permanente. Aunque hay algunos riesgos, mi médico y yo acordamos que la cirugía era una opción razonable para mí.

Faith, 39 años

En mi última visita, mi médico y yo hablamos acerca de muchos aspectos del envejecimiento: la pérdida involuntaria de orina, mayor debilidad en los huesos, el cambio en las hormonas y todo eso. Me sorprendió descubrir que hay cirugía para ayudar con mi problema de pérdida de orina. Es bueno saber que tantas mujeres han tenido éxito con la cirugía.

Carrie, 55 años

¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para operarse

Motivos para no operarse

He probado ejercicios de Kegel, pero no me han dado resultado.

Creo que los ejercicios de Kegel podrían darme resultado.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No quiero usar protectores absorbentes ni probar con un pesario para evitar las pérdidas.

No me importa usar protectores ni probar con un pesario.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

He probado medicamentos, pero no me han dado resultado.

Creo que los medicamentos podrían darme resultado.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

La incontinencia urinaria de esfuerzo reduce mi calidad de vida.

Mi calidad de vida no es tan mala.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Creo que la cirugía puede ayudarme.

No deseo operarme por ningún motivo.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Operarme

NO operarme

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1, ¿Suele ser la cirugía el primer tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo?
2, ¿Pueden ayudar los ejercicios del piso pélvico con la incontinencia de esfuerzo?
3, ¿Pueden reaparecer los síntomas después de la cirugía?

Decida cuál es el siguiente paso

1,¿Entiende usted las opciones que tiene?
2,¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3,¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro
2, Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Resumen

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

Su decisión

Pasos a seguir

Hacia qué se inclina

Qué tan seguro está

Sus comentarios

Su conocimiento de los hechos

Conceptos clave que ha entendido

Conceptos clave que pueden necesitar revisión

Prepárese para actuar

Opciones del paciente

Lo que le importa

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Créditos

Créditos
Autor El personal de Healthwise
Comité de revisión clínica Comité de revisión clínica
Todo el material educativo de Healthwise es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica.
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Incontinencia de esfuerzo en mujeres: ¿Debería operarme?

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Hechos

Sus opciones

  • Operarse para la incontinencia urinaria de esfuerzo.
  • No operarse. En su lugar, pruebe con ejercicios, medicamentos y dispositivos médicos.

Puntos clave para recordar

  • Por lo general, la cirugía solo se realiza después de que hayan fracasado otros tratamientos para la incontinencia de esfuerzo.
  • Tal vez pueda tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo haciendo ejercicios del piso pélvico (Kegel). Es posible que la ayuden a controlar la vejiga cuando tosa, se ría, estornude o haga ejercicio.
  • Los medicamentos podrían ayudarla a controlar las pérdidas de orina, pero no les dan resultado a todas las personas. Otros métodos para ayudar a prevenir las pérdidas incluyen usar un dispositivo médico, como un pesario.
  • La incontinencia puede tener más de una causa. La cirugía puede corregir la incontinencia urinaria de esfuerzo. Pero si usted tiene incontinencia urinaria mixta, de todas formas podría tener síntomas de urgencia después de la cirugía.
  • La cirugía da mejores resultados que otros tratamientos para la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres. Pero, a veces, la cirugía para la incontinencia de esfuerzo causa nuevos síntomas de necesidad imperiosa de orinar o incontinencia imperiosa. Y, en ocasiones, los síntomas reaparecen.
  • La cirugía tiene riesgos, incluyendo dificultad para orinar después de la cirugía, lesión a la vejiga o a otros órganos pélvicos, problemas causados por la cinta de malla usada en la cirugía, infección y problemas relacionados con la anestesia.
PMCs

¿Qué es la incontinencia de esfuerzo?

La incontinencia de esfuerzo es la evacuación accidental de orina que ocurre cuando usted estornuda, tose, se ríe, trota o cuando hace otras cosas que ejercen presión en la vejiga. Es el tipo de incontinencia más común en las mujeres.

La incontinencia de esfuerzo puede ser causada por el parto, el aumento de peso u otros problemas que estiran los músculos del piso pélvico. Cuando estos músculos no pueden sostener la vejiga, la vejiga desciende y ejerce presión sobre la vagina. Usted no puede afirmar los músculos que cierran la uretra. Podría producirse una pérdida de orina debido a la presión adicional sobre la vejiga.

¿Cómo se trata?

La incontinencia puede tener más de una causa, por lo tanto su médico tratará primero la causa principal. Por lo general, la cirugía para la incontinencia de esfuerzo solo se realiza después de que hayan fracasado otros tratamientos.

Otros tratamientos que podría probar incluyen:

  • Ejercicios de Kegel. Estos también se llaman ejercicios del piso pélvico. Fortalecen los músculos pélvicos que controlan la micción (acción de orinar).
  • Medicamentos. Un ejemplo es la crema de estrógeno vaginal.
  • Dispositivos médicos. Estos son productos que se usan para prevenir la pérdida de orina, como un pesario. Un pesario es un dispositivo que encaja en la vagina para sostener los órganos pélvicos.

¿Cuándo se opera para la incontinencia de esfuerzo?

Puede operarse cuando otros tratamientos no han dado resultado. La cirugía se usa para sostener, levantar o fortalecer la vejiga o la uretra. Esto hace que sea menos probable que se le escape la orina de la vejiga al estornudar, toser o reír.

El tipo de cirugía a la que se someta depende de lo que usted prefiera. También depende de su salud, la gravedad de la pérdida de orina y la experiencia de su médico. Los tipos de cirugía incluyen:

  • Suspensión retropúbica. Esta cirugía levanta el cuello de la vejiga y la uretra que han caído a una posición más baja de lo normal en la zona pélvica.
  • Cabestrillo uretral. El cirujano coloca un cabestrillo alrededor de la uretra. Existen diferentes tipos de cabestrillos uretrales, pero todos ayudan a sostener la uretra para ayudar a retener la orina.
  • Aumento del volumen uretral. Se inyecta material alrededor de la uretra. Esto se puede hacer para aumentar el grosor de la pared de la uretra de modo que se selle herméticamente cuando usted retenga la orina.

Hable con su médico acerca de las medidas que puede tomar para aumentar las posibilidades de tener una cirugía exitosa. Es posible que tenga mejores resultados si baja de peso o hace ejercicios de Kegel antes de la cirugía. Si fuma, deje de hacerlo.

¿Por qué podría recomendarle su médico la cirugía para la incontinencia de esfuerzo?

Su médico podría recomendar la cirugía si:

  • Usted ha probado otros tratamientos que no la han ayudado.
  • Usted y su médico conocen la causa de su incontinencia urinaria de esfuerzo. Existen más probabilidades de que fracase la cirugía si no se conoce la verdadera causa.

2. Compare sus opciones

Operarse para la incontinencia de esfuerzo No operarse
¿Qué implica generalmente?
  • Suspensión retropúbica. Esta cirugía levanta el cuello de la vejiga y la uretra caídos uniendo el tejido de sostén al hueso púbico o a ligamentos duros. Esto devuelve la vejiga y la uretra a su posición normal. Puede hacerse a través de unos pequeños cortes en el abdomen. O puede hacerse a través de un corte más grande en la parte inferior del abdomen.
  • Cabestrillo uretral. Se coloca un cabestrillo alrededor de la uretra. El cabestrillo ayuda a sostener la uretra y a retener la orina. Se puede colocar a través de unos pequeños cortes en el abdomen o en la parte superior del muslo. O puede hacerse a través de un corte más grande en la parte inferior del abdomen. Hay diferentes tipos de cirugías de cabestrillo uretral. Los dos tipos principales de cabestrillos son el mesouretral y el tradicional. Los cabestrillos mesouretrales están hechos de material de malla sintética. Los cabestrillos tradicionales están hechos de una tira de tejido humano o animal.
  • Aumento del volumen uretral. Se inyecta material alrededor de la uretra. Esto se hace para aumentar el grosor de la pared de la uretra de modo que se selle herméticamente cuando usted retenga la orina.
  • Usted hace ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos.
  • Usted prueba medicamentos o dispositivos médicos para aliviar los síntomas.
¿Cuáles son los beneficios?
  • Cuando se conoce la causa de la incontinencia, la cirugía a menudo puede curarla.
  • Después de la cirugía, debería tener menos pérdida de orina, o ninguna, cuando hace cosas que ejercen presión sobre la vejiga.
  • Los músculos más fuertes ayudan a controlar la pérdida de orina. Los ejercicios de Kegel curan la incontinencia en muchas mujeres que los prueban.
  • Usted evita el costo y los riesgos de la cirugía.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
  • La cirugía no siempre da resultado.
  • Los síntomas podrían reaparecer después de la cirugía.
  • Los riesgos dependen del tipo de cirugía. Los riesgos incluyen:
    • Dificultad para orinar después de la cirugía.
    • Nuevos síntomas de necesidad imperiosa de orinar o incontinencia imperiosa.
    • Lesión a un órgano, como la vejiga, la uretra o los uréteres.
  • Toda cirugía tiene riesgos, como sangrado, infección y problemas relacionados con la anestesia. Su edad y estado de salud también pueden afectar su riesgo.
  • Estos tratamientos no funcionan para todo el mundo. Aún podría tener que operarse.

Historias personales

Historias personales acerca de la elección de tratamientos para controlar la incontinencia de esfuerzo

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"Comencé a tener incontinencia de esfuerzo después del nacimiento de mi hijo. Mi médico me mostró cómo hacer algunos ejercicios para fortalecer los músculos que ayudan a retener la orina. Conozco a otras mujeres a las que les han ayudado. Me alegra tener opciones además de la cirugía."

— Tina, 39 años

"Pensé que lo había probado todo para mi incontinencia de esfuerzo. Puedo controlarla la mayor parte del tiempo, pero cuando troto, tengo bastante goteo. Acudí a mi médico para averiguar si había algo que no había probado o si la cirugía era mi única otra opción. Hablamos acerca de muchas opciones, incluidos los ejercicios del piso pélvico. Voy a probar esos métodos."

— María, 45 años

"Desde los 20 años de edad, he tenido algunas pérdidas de orina al toser o estornudar o al hacer ejercicio. Después de que tuve a mis hijos, pareció empeorar. Realmente quería una solución que resolviera el problema en forma permanente. Aunque hay algunos riesgos, mi médico y yo acordamos que la cirugía era una opción razonable para mí."

— Faith, 39 años

"En mi última visita, mi médico y yo hablamos acerca de muchos aspectos del envejecimiento: la pérdida involuntaria de orina, mayor debilidad en los huesos, el cambio en las hormonas y todo eso. Me sorprendió descubrir que hay cirugía para ayudar con mi problema de pérdida de orina. Es bueno saber que tantas mujeres han tenido éxito con la cirugía."

— Carrie, 55 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para operarse

Motivos para no operarse

He probado ejercicios de Kegel, pero no me han dado resultado.

Creo que los ejercicios de Kegel podrían darme resultado.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No quiero usar protectores absorbentes ni probar con un pesario para evitar las pérdidas.

No me importa usar protectores ni probar con un pesario.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

He probado medicamentos, pero no me han dado resultado.

Creo que los medicamentos podrían darme resultado.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

La incontinencia urinaria de esfuerzo reduce mi calidad de vida.

Mi calidad de vida no es tan mala.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Creo que la cirugía puede ayudarme.

No deseo operarme por ningún motivo.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Operarme

NO operarme

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. ¿Suele ser la cirugía el primer tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo?

  • No
  • No estoy segura
Usted tiene la razón. Por lo general, la cirugía solo se realiza después de que hayan fracasado otros tratamientos.

2. ¿Pueden ayudar los ejercicios del piso pélvico con la incontinencia de esfuerzo?

  • No
  • No estoy segura
Usted tiene la razón. Los ejercicios del piso pélvico (Kegel) pueden ayudarla a controlar la vejiga cuando tose, se ríe, estornuda o hace ejercicio.

3. ¿Pueden reaparecer los síntomas después de la cirugía?

  • No
  • No estoy segura
Usted tiene la razón. Cuando se conoce la causa correcta de la incontinencia, a menudo la cirugía puede curarla. Pero, a veces, los síntomas reaparecen.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Créditos
Por El personal de Healthwise
Comité de revisión clínica Comité de revisión clínica
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Nota: La "versión imprimible" del documento no contendrá toda la información disponible en el documento en línea; parte de la información (por ejemplo, referencias cruzadas a otros temas, definiciones o ilustraciones médicas) sólo está disponible en la versión en línea.

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