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Lesiones en los ojos

Generalidades

Es común que una partícula de polvo ingrese en el ojo, que le entre jabón en el ojo o que se golpee el ojo por accidente. Para estas lesiones oculares menores, por lo general todo lo que se necesita es tratamiento en el hogar.

Algunos deportes y actividades son más riesgosos en cuanto a lesiones oculares.

  • Los deportes de muy alto riesgo incluyen el boxeo, la lucha libre y las artes marciales.
  • Los deportes de alto riesgo incluyen el básquetbol, el béisbol, el tenis, la esgrima y cualquier actividad de tiro.
  • Los deportes de bajo riesgo incluyen la natación y la gimnasia deportiva. (No hay contacto corporal ni se usa una pelota, un bate o una raqueta).

Golpes al ojo

Los golpes directos al ojo pueden dañar la piel y otros tejidos alrededor del ojo, el globo ocular o los huesos de la órbita del ojo. Los golpes al ojo a menudo causan moretones alrededor del ojo (ojo morado) o cortes en el párpado. Si ocurrió un golpe en el ojo o un corte en el párpado durante un accidente, asegúrese de revisar si tiene lesiones en el globo ocular mismo. Y revise si hay otras lesiones, especialmente en la cabeza o en la cara. La preocupación por una lesión en el ojo puede hacer que se pase por alto otras lesiones que necesitan atención.

Quemaduras en el ojo

Las quemaduras en el ojo pueden estar causadas por sustancias químicas, emanaciones, aire caliente o vapor, luz solar, lámparas de bronceado, rizadores o secadores de cabello o herramientas para soldar. Los estallidos de llamas o las llamaradas de estufas o de explosivos también pueden quemar la cara y los ojos.

  • Las quemaduras químicas pueden ocurrir si ingresan en el ojo una sustancia química sólida o líquida o emanaciones químicas. Muchas sustancias no causarán daño si se lavan del ojo rápidamente. Los ácidos (como la lejía o el ácido de las baterías) y las sustancias alcalinas (como los limpiadores de horno o fertilizantes) pueden dañar el ojo. Pueden pasar 24 horas después de la quemadura para conocer cuál puede ser la gravedad de una quemadura ocular. Las emanaciones y vapores químicos también pueden irritar los ojos.
  • Las quemaduras repentinas en la córnea pueden ocurrir a causa de una fuente de radiación como el sol o las luces. La luz solar brillante puede quemarle los ojos si usted no usa gafas de sol que filtren la luz ultravioleta (UV). Estas quemaduras tienden a ocurrir cuando el sol se refleja en la nieve o el agua. Los ojos que no están protegidos por una mascarilla pueden quemarse por exposición a la luz de alta intensidad de una herramienta para soldar (soplete o arco). Los ojos también pueden resultar lesionados por otras luces brillantes, como las de las cámaras bronceadoras o las de las lámparas solares.

Cuerpos extraños en el ojo

Un cuerpo extraño en el ojo, como polvo, una pestaña, un lente de contacto o maquillaje, puede causar síntomas oculares.

  • Los cuerpos extraños podrían rasguñar la superficie del ojo (córnea) o quedar atascados en el ojo. Si la córnea sufre un rasguño, puede ser difícil saber si se ha sacado el cuerpo extraño. Esto es porque una córnea rasguñada puede doler. Puede sentirse como si algo todavía estuviera en el ojo. La mayoría de estos rasguños son leves y se curarán por sí solos en cuestión de 1 o 2 días.
  • Los objetos pequeños o filosos que se desplazan a altas velocidades pueden causar lesiones graves en muchas partes del globo ocular. Los objetos que vuelan de una podadora de césped, un esmeril o de cualquier herramienta pueden golpear el ojo y podrían perforar el globo ocular. Las lesiones pueden causar sangrado entre el iris y la córnea (hifema), un cambio en el tamaño o forma de la pupila, o daños a las estructuras en el interior del globo ocular. Estos objetos pueden alojarse profundamente en el ojo. Pueden necesitar tratamiento médico.

En el caso del inflado de una bolsa de aire de automóvil, pueden ocurrir cualquiera de los tres tipos de lesiones de los ojos. La fuerza del impacto puede causar un golpe en los ojos, pueden entrar cuerpos extraños, y los productos químicos en la bolsa de aire pueden quemar los ojos.

Usted puede prevenir las lesiones en los ojos usando protectores para los ojos. Use lentes de seguridad, gafas o caretas protectoras cuando trabaje con herramientas eléctricas o sustancias químicas. Y use este protector para los ojos cuando realice cualquier actividad que pudiera hacer que un objeto o sustancia ingrese en los ojos. En algunas profesiones, como en la atención médica y la construcción, podría requerirse que los trabajadores usen protectores para los ojos a fin de reducir el riesgo de que cuerpos extraños, sustancias o líquidos corporales ingresen en los ojos. Si ve con un solo ojo, use un protector ocular deportivo bajo una careta protectora por mayor protección.

Después de una lesión al ojo, usted tiene que vigilar si tiene cambios en la vista y síntomas de una infección. Los cambios en la vista incluyen relámpagos de luz (fotopsia) y nuevas moscas flotantes. Las señales de infección incluyen dolor y visión borrosa. La mayoría de las lesiones oculares leves pueden tratarse en el hogar.

Revise sus síntomas

Revise sus síntomas

¿Ha tenido alguna lesión en el ojo en el término de la última semana?
Lesión en el ojo en la última semana
No
Lesión en el ojo en la última semana
¿Qué edad tiene?
Menos de 4 años
Menos de 4 años
4 años o más
4 años o más
¿Es usted hombre o mujer?
Hombre
Varón
Mujer
Mujer

La evaluación médica de los síntomas se basa en las partes del cuerpo que usted tiene.

  • Si es transgénero o de género no binario, seleccione el sexo que coincida con las partes del cuerpo (como los ovarios, los testículos, la próstata, las mamas, el pene o la vagina) que tenga ahora en la zona donde tenga los síntomas.
  • Si sus síntomas no están relacionados con esos órganos, puede elegir el sexo con el que se identifique.
  • Si tiene algunos órganos de ambos sexos, es posible que tenga que utilizar esta herramienta de triaje dos veces (una vez como "hombre" y otra vez como "mujer"). Esto es para asegurarse de que la herramienta haga las preguntas adecuadas para usted.
¿Ha tenido alguna quemadura por calor o por sustancias químicas en el ojo?
Calor o quemadura química en el ojo
No
Calor o quemadura química en el ojo
¿Hay un corte en la zona alrededor del ojo (pero no en el párpado o en el ojo en sí)?
Corte en la zona del ojo
No
Corte en la zona del ojo
¿Algún objeto ha punzado o atravesado la superficie del globo ocular?
Si el objeto aún está allí, no intente quitarlo, y no ejerza presión sobre este ni a su alrededor.
Objeto perforó o penetró el globo ocular
No
Objeto perforó o penetró el globo ocular
¿Parece como si el ojo estuviera en el lugar equivocado dentro de la cavidad ocular?
Esto podría significar que el globo ocular sobresale de la cavidad, se ha hundido más dentro de la cavidad o no parece estar en su posición normal.
El ojo no está en el sitio correcto en la cuenca del ojo
No
El ojo no está en el sitio correcto en la cuenca del ojo
¿El ojo sobresale de la cavidad?
El ojo sobresale de la cuenca del ojo
No
El ojo sobresale de la cuenca del ojo
¿Ha tenido cambios nuevos en la visión?
Estos podrían incluir pérdida de la visión, visión doble o nuevos problemas para ver con claridad.
Nuevos cambios en la vista
No
Nuevos cambios en la vista
¿Tuvo alguna pérdida repentina de la visión?
Una pérdida de la visión significa que usted no puede ver por el ojo o por alguna parte del ojo. Perdió la visión en esa área.
Pérdida de vista repentina
No
Pérdida de vista repentina
¿Aún tiene una pérdida de la visión?
Sigue teniendo pérdida de vista
No
Sigue teniendo pérdida de vista
¿La pérdida de la visión se produjo en el término del último día?
La pérdida de vista ocurrió el día anterior
No
La pérdida de vista ocurrió el día anterior
¿Ha tenido visión doble?
Visión doble
No
Visión doble
¿Ve doble ahora?
Tiene visión doble ahora
No
Tiene visión doble ahora
¿La visión doble se produjo en el término del último día?
La visión doble ocurrió el día anterior
No
La visión doble ocurrió el día anterior
¿Tiene problemas para ver?
Esto significa que tiene nuevos problemas para leer la letra común o para ver cosas a distancia.
Disminución de la visión
No
Disminución de la visión
¿Tiene algún dolor en los ojos?
Dolor en el ojo
No
Dolor en el ojo
¿Qué tan fuerte es el dolor en una escala del 0 al 10, si 0 es ningún dolor y 10 es el peor dolor que usted pueda imaginarse?
Las señales de dolor en un adulto o en un niño son diferentes de las señales de dolor en un bebé o un niño pequeño.
8 a 10: Dolor grave
Dolor intenso en el ojo
5 a 7: Dolor moderado
Dolor moderado en el ojo
1 a 4: Dolor leve
Dolor leve en el ojo
¿Se ha producido algún cambio en el tamaño o en la forma de la pupila (el centro de color negro del ojo)?
Cambios en la pupila después de una lesión
No
Cambios en la pupila después de una lesión
¿Los ojos se mueven con normalidad?
Los ejemplos de movimientos anormales incluyen que los ojos no se muevan juntos o que no miren en la misma dirección.
Los ojos se mueven con normalidad
No
Los ojos se mueven con normalidad
¿Sospecha que la lesión podría haber sido causada por maltrato?
Esta es una pregunta común que hacemos en algunos temas. Tal vez no se aplique en su caso. Pero hacerles esta pregunta a todas las personas, nos es útil para encontrar la ayuda que necesitan.
La lesión puede deberse al abuso
No
La lesión puede deberse al abuso
¿Hay algún objeto en el ojo ahora?
Si el objeto impactó en el ojo a alta velocidad o es un pedazo de metal, no intente quitarlo.
Objeto en el ojo
No
Objeto en el ojo
¿El objeto impactó en el ojo a alta velocidad?
Con las altas velocidades, hay un alto riesgo de tener una lesión grave en el ojo, aun si los síntomas parecen ser menores.
Objeto golpeó el ojo a alta velocidad
No
Objeto golpeó el ojo a alta velocidad
¿Hay algún metal en el ojo?
Metal en el ojo
No
Metal en el ojo
¿Puede quitar el objeto del ojo con facilidad?
Si el objeto está en la superficie del ojo, es posible que pueda quitarlo en forma segura. No intente quitar el objeto si es de metal.
Capaz de sacar el objeto del ojo
No
Incapaz de sacar el objeto del ojo
¿Ha notado nuevos cuerpos que flotan (puntitos en el aire o moscas volantes), o un aumento en la cantidad de cuerpos que flotan?
Los cuerpos que flotan (puntitos en el aire o moscas volantes) tienen aspecto de manchas oscuras, cordeles o telarañas que flotan en todo el ojo.
Nuevas o más moscas volantes
No
Nuevas o más moscas volantes
¿Hubo una lluvia repentina de cuerpos que flotan (puntitos en el aire o moscas volantes)?
Aluvión repentino de moscas volantes
No
Aluvión repentino de moscas volantes
¿Ha notado destellos de luz nuevos o diferentes de los que había tenido antes?
Destellos de luz
No
Destellos de luz
¿Los destellos de luz comenzaron repentinamente?
Destellos repentinos de luz
No
Destellos repentinos de luz
¿La luz hace que le duelan los ojos?
Sensibilidad a la luz
No
Sensibilidad a la luz
¿La luz le lastima tanto que tiene problemas para abrir los ojos?
Dificultad para abrir los ojos por las molestias debido a la luz
No
Dificultad para abrir los ojos por las molestias debido a la luz
¿Siente como si tuviera algo en el ojo?
Esto es peor que cuando el ojo se siente arenoso o un poco irritado. Esto en realidad podría hacer que le sea difícil mantener el ojo abierto.
Sensación de tener algo en el ojo
No
Sensación de tener algo en el ojo
¿Es muy difícil o imposible abrir el ojo debido a la molestia?
Dificultad para abrir el ojo por las molestias de la sensación de tener algo en el ojo
No
Dificultad para abrir el ojo por las molestias de la sensación de tener algo en el ojo
¿Hay enrojecimiento en la parte del ojo que suele ser blanca?
Esto no incluye una mancha de sangre en el ojo.
El ojo está enrojecido
No
El ojo está enrojecido
¿Hay sangre en el ojo?
Esto incluye manchas de sangre en la superficie del ojo.
Mancha de sangre o sangre en el ojo
No
Mancha de sangre o sangre en el ojo
¿Hay sangre en la parte del ojo con color?
Por lo general, la sangre que está sólo en la parte blanca del ojo no es tan grave como la sangre que está en la parte del ojo con color.
Sangre en la parte coloreada del ojo
No
Sangre en la parte coloreada del ojo
¿La sangre cubre más de un cuarto de la parte blanca del ojo?
La sangre cubre más de un cuarto de la parte blanca del ojo
No
La sangre cubre más de un cuarto de la parte blanca del ojo
¿La mancha de sangre se está agrandando o hay un aumento en la cantidad de sangre?
La mancha de sangre o la cantidad de sangre va en aumento
No
La mancha de sangre o la cantidad de sangre va en aumento
¿Cree que el párpado o la piel alrededor del ojo podrían estar infectados?
Los síntomas podrían incluir enrojecimiento, pus, aumento del dolor o mucha hinchazón. (Por lo general, un pequeño bulto o un barro en el párpado, que se llama orzuelo, no representa un problema). También podría tener fiebre.
Síntomas de infección alrededor del ojo
No
Síntomas de infección alrededor del ojo
¿Cree que podría tener fiebre?
Posible fiebre
No
Posible fiebre
¿Tiene diabetes o un sistema inmunitario debilitado?
Los factores que debilitan el sistema inmunitario en un adulto o en un niño mayor podrían ser diferentes de los factores en un niño pequeño o en un bebé.
Diabetes o problema inmunitario
No
Diabetes o problema inmunitario
¿Sale pus del área alrededor del ojo (no del ojo en sí)?
Pus que sale de la zona alrededor del ojo
No
Pus que sale de la zona alrededor del ojo
¿Hay alguna hinchazón alrededor del ojo?
Hinchazón alrededor del ojo
No
Hinchazón alrededor del ojo
¿La hinchazón es tan grave que no puede ver por el ojo?
Hinchazón grave alrededor del ojo
No
Hinchazón grave alrededor del ojo
¿La hinchazón está empeorando?
La hinchazón alrededor del ojo está empeorando
No
La hinchazón alrededor del ojo está empeorando
¿Tiene usted algunos otros síntomas que le preocupan?
Otros síntomas preocupantes
No
Otros síntomas preocupantes

Muchos factores pueden afectar la forma en que el cuerpo responde a un síntoma y qué tipo de atención podría necesitar. Estos incluyen:

  • Su edad. Los bebés y los adultos mayores tienden a enfermarse con más rapidez.
  • Su estado de salud general. Si tiene una afección como diabetes, VIH, cáncer o enfermedad cardíaca, es posible que deba prestar especial atención a determinados síntomas y buscar atención antes.
  • Los medicamentos que toma. Ciertos medicamentos, como los medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre (anticoagulantes), medicamentos que inhiben el sistema inmunitario como los esteroides o la quimioterapia, remedios herbarios o suplementos pueden provocar síntomas o empeorarlos.
  • Hechos relacionados con la salud recientes, como una cirugía o una lesión. Estos tipos de hechos pueden causar síntomas más adelante o agravarlos.
  • Sus hábitos de salud y su estilo de vida, como los hábitos alimentarios y de ejercicio, el hábito de fumar, el consumo de alcohol o de drogas, los antecedentes sexuales y los viajes.

Pruebe el tratamiento en el hogar

Usted respondió todas las preguntas. En función de sus respuestas, es posible que pueda resolver este problema en el hogar.

  • Pruebe el tratamiento en el hogar para aliviar los síntomas.
  • Llame a su médico si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud (por ejemplo, si los síntomas no mejoran como debería esperar). Es posible que necesite atención antes.

Dolor en adultos y niños mayores

  • Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que no puede soportarlo por más de algunas horas, no puede dormir y no puede hacer nada más excepto concentrarse en el dolor.
  • Dolor moderado (de 5 a 7): El dolor es lo suficientemente intenso como para perturbar sus actividades normales y el sueño, pero lo puede tolerar durante horas o días. Moderado también puede significar dolor que aparece y desaparece incluso si es intenso cuando está presente.
  • Dolor leve (de 1 a 4): Usted nota el dolor, pero no es lo suficientemente intenso como para perturbarle el sueño o las actividades.

Dolor en niños menores de 3 años

Puede ser difícil saber cuánto dolor siente un bebé o un niño pequeño.

  • Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que el bebé no puede dormir, no puede estar cómodo y llora constantemente sin importar lo que usted haga. Es posible que el bebé patee, cierre los puños o haga muecas.
  • Dolor moderado (de 5 a 7): El bebé está muy molesto, se aferra mucho a usted y podría tener problemas para dormir, pero responde cuando usted intenta calmarlo.
  • Dolor leve (de 1 a 4): El bebé está un poco molesto y se aferra un poco a usted, pero responde cuando usted intenta calmarlo.

Existen algunas maneras de extraer en forma segura un objeto del ojo.

No intente extraer:

  • Ningún objeto de metal.
  • Ningún objeto que haya perforado el ojo.

Para extraer un objeto que no sea de metal y que esté en la superficie del ojo o dentro del párpado:

  • Lávese las manos antes de tocar el ojo.
  • Intente eliminar suavemente el objeto con agua.
  • Si el objeto está en la parte blanca del ojo o dentro del párpado inferior, humedezca un hisopo de algodón o la punta retorcida de un pedazo de pañuelo de papel y toque el objeto con el extremo. El objeto debería adherirse al hisopo o al pañuelo desechable.
  • No use pinzas, palillos ni otros elementos duros para extraer un objeto.

Determinadas afecciones de salud y medicamentos debilitan la capacidad del sistema inmunitario de combatir las infecciones y las enfermedades. Algunos ejemplos en los adultos son:

  • Enfermedades como diabetes, cáncer, enfermedades cardíacas y VIH/SIDA.
  • Problemas a largo plazo con el alcohol y las drogas.
  • Medicamentos esteroides, que pueden usarse para tratar una variedad de afecciones.
  • Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
  • Otros medicamentos usados para tratar la enfermedad autoinmunitaria.
  • Medicamentos que se hayan tomado después de un trasplante de órganos.
  • No tener bazo.

Determinadas afecciones de salud y medicamentos debilitan la capacidad del sistema inmunitario de combatir las infecciones y las enfermedades. Algunos ejemplos en los niños son:

  • Enfermedades como diabetes, fibrosis quística, enfermedad de células falciformes y enfermedades cardíacas congénitas.
  • Medicamentos esteroides, que se usan para tratar una variedad de afecciones.
  • Medicamentos que se hayan tomado después de un trasplante de órganos.
  • Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
  • No tener bazo.

Busque atención ahora

En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención de inmediato. Es probable que el problema empeore si no recibe atención médica.

  • Llame a su médico ahora para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
  • Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención en la siguiente hora.
  • No necesita llamar a una ambulancia, a menos que:
    • No pueda viajar en forma segura conduciendo usted mismo o pidiéndole a alguien que le lleve.
    • Esté en un área en la que haya mucho tránsito u otros problemas que podrían retrasarle.

Llame al 911 ahora

En función de sus respuestas, usted necesita atención de urgencia.

Llame ahora al 911 o a otros servicios de emergencia.

A veces, las personas no quieren llamar al 911. Podrían creer que sus síntomas no son graves o que simplemente pueden pedirle transporte a otra persona. O podría preocuparles el costo. Pero, en función de sus respuestas, la manera más rápida y segura de obtener la atención que necesita es llamar al 911 para solicitar transporte médico al hospital.

Busque atención hoy

En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención pronto. Probablemente, el problema no mejore si no recibe atención médica.

  • Llame a su médico hoy para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
  • Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención hoy.
  • Si sucede por la noche, preste atención a los síntomas y busque atención por la mañana.
  • Si los síntomas empeoran, busque atención antes.

Programe una cita

En función de sus respuestas, es posible que el problema no mejore si no recibe atención médica.

  • Programe una cita para consultar a su médico en las próximas 1 a 2 semanas.
  • Si corresponde, pruebe el tratamiento en el hogar mientras espera la cita.
  • Si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud, llame a su médico. Es posible que necesite atención antes.
Quemaduras en los ojos
Cortes
Cuidado personal

Cuidado personal

La mayoría de las lesiones oculares menores se pueden tratar en casa.

  • Utilice un vendaje o paño estéril.
    • Si tiene un corte en el párpado, aplique un vendaje estéril para proteger la zona. Si no tiene un vendaje estéril, use un paño limpio.
    • No use vendajes de algodón esponjoso alrededor del ojo. Podrían desintegrarse y atascarse en el ojo.
    • Mantenga la venda limpia y seca.
  • Reduzca la hinchazón.
    • Para reducir la hinchazón alrededor del ojo, aplique hielo o compresas frías durante 15 minutos 3 o 4 veces al día durante las primeras 48 horas después de la lesión. Cuanto antes se aplique una compresa fría, menor probabilidad de hinchazón tendrá. Coloque un paño entre el hielo y la piel.
    • Mantenga la cabeza elevada. Esto ayuda a reducir la hinchazón.
    • Después de que la hinchazón disminuya, pruebe compresas tibias para ayudar a aliviar el dolor.
    • No use compresas enfriadoras químicas en los ojos o cerca de ellos. Si la compresa tiene pérdidas, los productos químicos podrían causar más daño ocular.
    • No use un trozo de carne cruda en un ojo lesionado.
  • Use analgésicos.

    Pruebe analgésicos de venta libre como acetaminofén, ibuprofeno o aspirina para aliviar el dolor. No se recomienda que tome aspirina si tiene 20 años o menos.

  • Obtenga más ayuda para los niños.
    • Es una buena idea tener otro adulto que lo ayude a tratar al niño. Puede ser difícil usar primeros auxilios para una lesión ocular en un niño. Depende de la edad, el tamaño y la capacidad de cooperación del niño.
    • Mantenga la calma y hable con una voz tranquilizadora. Use movimientos lentos y suaves para ayudar al niño a mantener la calma y la cooperación. Es posible que un niño que no se queda quieto deba ser sujetado con fuerza para que se puedan comenzar los primeros auxilios y para que pueda evaluar la gravedad de la lesión ocular.

Si le preocupa que sus síntomas oculares pudieran ser más graves, tal vez necesite consultar a su médico.

Cómo usar una compresa fría

Las compresas frías y las de hielo pueden reducir el dolor, la hinchazón y el sangrado de una lesión. Inmediatamente después de una lesión suele usarse terapia de frío.

Para una lesión en el ojo, use uno de los siguientes métodos:

Toalla de hielo.

Moje una toalla con agua fría y escúrrala hasta que solo esté húmeda. Doble la toalla, colóquela en una bolsa de plástico y congélela por 15 minutos. Saque la toalla de la bolsa y colóquela sobre el ojo. Use este método cuando una compresa de hielo sea demasiado pesada como para colocarla sobre el ojo.

Compresa de hielo.

Ponga hielo dentro de una bolsa de plástico hermética envuelta en una sola capa de tela, como una toalla o una toalla para la cara. El hielo puede desmenuzarse en trozos pequeños para darle más flexibilidad a la compresa. No aplique el hielo directamente sobre la piel.

Paquete de alimentos congelados.

Utilice una pequeña bolsa de maíz o chícharos (arvejas) congelados envueltos en una toalla.

No use compresas enfriadoras químicas. Si el paquete tiene pérdidas, los productos químicos podrían causar más daño ocular.

Cuándo pedir ayuda durante el cuidado personal

Llame a un médico si cualquiera de lo siguiente ocurre mientras se cuida en el hogar:

  • Cambios en la vista, como visión borrosa, pérdida de la visión o ver doble.
  • Dolor o secreción que no mejora.
  • Nueva sangre en el ojo.
  • Nueva sensibilidad a la luz.
  • Nuevas señales de infección, como enrojecimiento, hinchazón, pus o fiebre.
  • Los síntomas ocurren con mayor frecuencia o son más graves.

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