Generalidades de la cirugía
La ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico en el cual se obstruyen, ligan o cortan las trompas de Falopio de una mujer. Los implantes tubáricos, como Essure, son resortes metálicos pequeños que se colocan en cada trompa de Falopio en un procedimiento que no es quirúrgico (no hay cortes). Con el tiempo, crece tejido cicatricial alrededor de cada implante y obstruye las trompas permanentemente. Cualquiera de los dos procedimientos impide que los óvulos se desplacen desde los ovarios y desciendan por las trompas de Falopio, donde el óvulo es normalmente fecundado por un espermatozoide.
La ligadura de trompas y los implantes tubáricos se consideran métodos anticonceptivos permanentes para las mujeres. Los suele realizar un ginecólogo. También pueden llevarlos a cabo un médico de medicina familiar o un cirujano general.
Método de ligadura de trompas
Hay varias maneras diferentes de cerrar las trompas de Falopio, incluyendo recortarlas o atarlas, o cortarlas y suturarlas o cauterizarlas para cerrarlas. Su cirujano probablemente prefiera uno de estos métodos de ligadura de trompas.
Una ligadura de trompas puede hacerse con una:
- Laparoscopia o minilaparotomía. Estas se hacen insertando un instrumento de observación e instrumentos quirúrgicos a través de dos incisiones pequeñas (laparoscopia) o una incisión pequeña (minilaparotomía) en el abdomen.
- Ligadura de trompas posparto. Esta suele hacerse como una minilaparotomía después del parto. Las trompas de Falopio se hallan más arriba en el abdomen inmediatamente después del embarazo, de modo que la incisión se hace debajo del ombligo. El procedimiento a menudo se hace dentro de 24 a 36 horas después del nacimiento del bebé.
Una ligadura de trompas abierta (laparotomía) se hace a través de una incisión más grande en el abdomen. Puede recomendarse si usted necesita una cirugía abdominal por otros motivos (como una cesárea) o si ha tenido enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), endometriosis o una cirugía abdominal o pélvica anterior. Estas circunstancias a menudo causan formación de tejido cicatricial o hacen que se peguen (adherencias) tejidos y órganos en el abdomen. El tejido cicatricial o las adherencias pueden hacer que otros tipos de ligadura de trompas sean más difíciles y riesgosos.
La laparoscopia suele hacerse con anestesia general. La laparotomía o la minilaparotomía puede hacerse con anestesia general o anestesia regional, también conocida como epidural.
Es posible revertir una ligadura de trompas, pero no es un procedimiento altamente exitoso. Por esta razón, la ligadura de trompas se considera un método anticonceptivo permanente.
Método de implante tubárico
Los implantes, como Essure, se insertan en las trompas de Falopio sin cirugía ni anestesia general. El procedimiento se realiza en el consultorio de un médico, un centro quirúrgico ambulatorio o un hospital, y no requiere una noche de internación. El procedimiento del implante tarda en sí mismo aproximadamente 10 minutos.
- Antes del procedimiento, primero le abren (dilatan) el cuello uterino a fin de reducir el riesgo de lesionar el cuello uterino. Su médico usará un espéculo y un instrumento dilatador para abrir gradualmente el cuello uterino justo antes del procedimiento.
- Para el procedimiento, usted estará en la misma posición que para un examen pélvico. Su médico le pasa un tubo delgado (sonda) a través de la vagina y del cuello uterino, hasta llegar al útero y luego a una de las trompas de Falopio. La sonda se usa para colocar un implante dentro de una de las trompas de Falopio. Luego se coloca otro implante en la otra trompa de Falopio de la misma manera. Es posible que después tenga algunos cólicos similares a los de la menstruación.
Después del procedimiento, se toma una radiografía para asegurarse de que los implantes estén en su lugar y las trompas estén cerradas.
En algunos casos, puede ser difícil insertar un implante tubárico. Si esto ocurre, se necesita un segundo procedimiento para completar la obstrucción de ambas trompas.
Por los 3 primeros meses después de la inserción, usted debe usar otro método anticonceptivo. A los 3 meses, se le inyecta un tinte en el útero y se le toma una radiografía (histerosalpingografía) para asegurarse de que los implantes estén colocados y las trompas estén completamente obstruidas por el tejido cicatricial. Si lo están, ya no tendrá que usar otro método anticonceptivo.
Ventajas
La ligadura de trompas y los implantes tubáricos son métodos anticonceptivos permanentes y le permiten tener relaciones sexuales sin preocuparse de quedar embarazada.
Aunque la ligadura de trompas y los implantes tubáricos son caros, es un costo en el que se incurre una sola vez. Estos procedimientos suelen estar cubiertos por el seguro médico, y no hay costos después de que se completa la cirugía. El costo de otros métodos anticonceptivos, como pastillas o condones y espermicida, con el tiempo puede ser más alto.
Desventajas
La ligadura de trompas y los implantes tubáricos no protegen contra las infecciones de transmisión sexual (STI, por sus siglas en inglés), incluyendo la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Para ayudar a protegerse a sí misma y proteger a su pareja contra una posible STI, use un condón cada vez que tenga relaciones sexuales.
Usted debe utilizar otro método anticonceptivo durante los 3 primeros meses después de que le hayan colocado implantes en las trompas.
