Prediabetes: ¿Qué tratamiento debería usar para prevenir la diabetes tipo 2?

Prediabetes significa que su nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo que debería ser, pero no lo suficientemente alto como para ser diabetes. La mayoría de las personas que llegan a tener diabetes tipo 2 primero tienen prediabetes.

La diabetes tipo 2 puede tener un gran impacto en su vida. Si llega a tenerla, es probable que deba hacer algunos cambios. Por ejemplo, es posible que deba tener mucho cuidado con lo que come, tomar medicamentos a diario y estar atento a otros problemas de salud.

Con el tiempo, la diabetes puede dañarle los ojos, los nervios y los riñones. Puede dañarle los vasos sanguíneos. Esto puede provocar una enfermedad cardíaca, un ataque al corazón o un ataque cerebral. También podría causarle daño nervioso. En los pies, este daño nervioso puede resultar en sanación lenta y dolor al caminar. Su sistema inmunitario podría debilitarse y tener una menor capacidad para luchar contra las infecciones.

La principal manera de prevenir la diabetes tipo 2 consiste en reducir el azúcar en la sangre por medio de cambios saludables en el estilo de vida. El medicamento metformina también puede reducir el nivel de azúcar en la sangre.

Las investigaciones demuestran que:

• Para muchas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida es más eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 10 años.^{nota 3, nota 4} Un estudio de seguimiento realizado a los 15 años demostró que hacer cambios significativos en el estilo de vida fue más o menos igual de eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2.^{nota 5}
• Hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina es muy eficaz para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 en:
  • Personas que tienen un IMC de 35 o más alto.^{nota 3}
  • Mujeres que han tenido diabetes gestacional.^{nota 1, nota 6}
• Muchas personas de 60 años y mayores se benefician más de hacer cambios significativos en el estilo de vida. Y muchas personas menores de 60 años se benefician más tomando metformina.^{nota 7}

Para algunas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina puede ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 15 años.^{nota 5}

Algunas personas pueden decidir tomar metformina al mismo tiempo que hacen cambios significativos en su estilo de vida. Hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.

Usted podría ser capaz de prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 sin tomar medicamentos.

Los estudios demuestran que hacer estos tres importantes cambios en el estilo de vida reduce la probabilidad de llegar a tener diabetes tipo 2:^{nota 3}

• Reducir el peso corporal un 7% o más si tiene sobrepeso. Si pesa 200 libras (91 kg), reducir su peso un 7% implica bajar 14 libras (6.5 kg).
• Hacer un mínimo de 2½ horas (150 minutos) de actividad moderada a la semana. La actividad moderada hace que su corazón lata más rápido. Los ejemplos son caminar a paso rápido, practicar tiros al cesto o bailar.
• Seguir una alimentación baja en calorías y grasas saturadas.

A algunas personas podría resultarles útil participar en un programa formal como el Programa Nacional para la Prevención de la Diabetes (National Diabetes Prevention Program) como ayuda para hacer estos cambios.

Los cambios en el estilo de vida pueden:

• Ayudarle a reducir el nivel de azúcar en la sangre y a prevenir la diabetes tipo 2.
• Ayudar a controlar o prevenir la presión arterial alta, el colesterol alto y la enfermedad cardíaca.
• Ayudarle a sentirse mejor en general.

Si comienza lentamente y sigue los consejos de su médico, existen pocos riesgos al hacer cambios en el estilo de vida. Algunas personas acaban teniendo distensiones musculares o sobrecargando las articulaciones cuando de pronto comienzan a hacer actividad. Pero si usted aumenta de manera gradual la cantidad de actividad que hace, es menos probable que se lesione.

A veces, los cambios en el estilo de vida resultan difíciles de mantener a largo plazo. Si deja de hacerlos, podría aumentar sus probabilidades de tener diabetes tipo 2.

La metformina:

• Puede ayudarle a reducir el nivel de azúcar en la sangre y a prevenir la diabetes tipo 2.
• Es fácil de usar para algunas personas. Todo lo que tiene que hacer es tomar el medicamento todos los días. Pero aun así es importante hacer cambios en el estilo de vida si usted puede.
• Es muy eficaz y generalmente es segura.

La metformina tiene efectos secundarios. Cuando empiezan a tomar metformina por primera vez o comienzan a tomar una dosis mayor, algunas personas sienten malestar estomacal, tienen diarrea o gases o pierden el apetito. Estos efectos secundarios suelen desaparecer después de un tiempo breve. O pueden evitarse si se aumenta la dosis de metformina poco a poco.

Si está amamantando o planea quedar embarazada, usted y su médico pueden decidir si tomar metformina es la mejor decisión para usted. La metformina es probablemente segura para las mujeres que amamantan y sus bebés.^{nota 2}

La metformina también se usa para tratar la diabetes tipo 2. Algunas personas se preocupan de que tomar metformina para prevenir la diabetes tipo 2 significa que el medicamento no será tan eficaz si llegan a tener diabetes tipo 2 más adelante. Pero eso no es correcto. La metformina aún será eficaz. No es necesario que espere para tomarla.

Se compararon personas que hicieron cambios significativos en su estilo de vida con personas que tomaron metformina o un placebo y obtuvieron información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2.

Personas con prediabetes que llegan a tener diabetes tipo 2 con diferentes tratamientos* ^{nota 3 nota 8 nota 5}

​	Cambios significativos en el estilo de vida	Metformina más información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2	Pastilla placebo más información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2
Después de 3 años de seguimiento	Alrededor de 14 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 22 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 29 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2
Después de 10 años de seguimiento	Alrededor de 27 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 42 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 52 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2
Después de 15 años de seguimiento	Alrededor de 55 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 56 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 62 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2

*Basado en la mejor evidencia disponible (calidad de la evidencia: alta)

Hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina son más eficaces que una pastilla placebo para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Para muchas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida es más eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 10 años.^{nota 3, nota 4} Un estudio de seguimiento realizado a los 15 años demostró que hacer cambios significativos en el estilo de vida fue más o menos igual de eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2.^{nota 5}

Comparemos personas que hicieron cambios significativos en su estilo de vida con personas que tomaron metformina.^{nota 3, nota 8, nota 5}

Después de 3 años:

• Alrededor de 14 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 22 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 8 personas menos tuvieron diabetes tipo 2 después de 3 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Después de 10 años:

• Alrededor de 27 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 42 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 15 personas menos tuvieron diabetes tipo 2 después de 10 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Después de 15 años:

• Alrededor de 55 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 56 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 1 persona menos tuvo diabetes tipo 2 después de 15 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Estas cifras se aplican a muchas personas. Pero para algunas personas, ya sea hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina es muy eficaz para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Esto parece ser especialmente cierto para:

• Personas que tienen un IMC de 35 o más alto.^{nota 3}
• Mujeres que han tenido diabetes gestacional.^{nota 1, nota 6}

Muchas personas de 60 años y mayores se benefician más de hacer cambios significativos en el estilo de vida. Y muchas personas menores de 60 años se benefician más tomando metformina.^{nota 7}

Para algunas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina puede ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 15 años.^{nota 5} Pero hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.

Mujeres con prediabetes que han tenido diabetes gestacional y que llegan a tener diabetes tipo 2 con diferentes tratamientos* ^{nota 1 nota 6}

​	Cambios significativos en el estilo de vida	Metformina más información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2	Pastilla placebo más información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2
Después de 3 años de seguimiento	Alrededor de 20 de cada 100 llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 22 de cada 100 llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 38 de cada 100 llegan a tener diabetes tipo 2
Después de 10 años de seguimiento	Alrededor de 56 de cada 100 llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 51 de cada 100 llegan a tener diabetes tipo 2	Alrededor de 65 de cada 100 llegan a tener diabetes tipo 2

*Basado en la mejor evidencia disponible (calidad de la evidencia: alta)

Hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina funcionan mejor que una pastilla placebo en demorar o prevenir la diabetes tipo 2 en mujeres que han tenido diabetes gestacional por hasta 3 años. Pero un estudio de seguimiento a los 10 años mostró que tomar metformina funciona un poco mejor que hacer cambios significativos en el estilo de vida en ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2.

Comparemos mujeres que han tenido diabetes gestacional que ya sea hicieron cambios significativos en el estilo de vida o que tomaron metformina. ^{nota 1 nota 6}

Después de 3 años:

Alrededor de 20 de cada 100 mujeres que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos eso a alrededor de 22 de cada 100 mujeres que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Eso significa que 2 mujeres menos llegaron a tener diabetes tipo 2 después de 3 años con cambios en el estilo de vida que con metformina.

Después de 10 años:

Alrededor de 56 de cada 100 mujeres que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos eso a alrededor de 51 cada 100 mujeres que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Eso significa que 5 mujeres más llegaron a tener diabetes tipo 2 después de 10 años con cambios en el estilo de vida que con metformina.

Para entender la evidencia

Algunos tipos de evidencia son mejores que otros. La evidencia proviene de estudios que analizan la eficacia y la seguridad de tratamientos y pruebas. Por muchas razones, algunos estudios son más confiables que otros. Mientras mejor sea la evidencia —más alta sea su calidad— más podemos confiar en ella.

La información incluida aquí se basa en la mejor evidencia disponible.^{nota 3, nota 8, nota 5, nota 1, nota 6} La evidencia se clasifica usando cuatro niveles de calidad: alta, moderada, dudosa y no concluyente.

Otra cosa que hay que entender es que la evidencia no puede predecir lo que sucederá en su caso. Cuando la evidencia nos dice que 2 de cada 100 personas que se hacen una prueba o un tratamiento determinados pueden tener un resultado determinado y que 98 de cada 100 pueden no tenerlo, no hay manera de saber si usted será uno de los 2 o uno de los 98.

La Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association o ADA, por sus siglas en inglés) recomienda hacer cambios significativos en el estilo de vida.

La ADA también sugiere tomar metformina, especialmente si usted tiene menos de 60 años de edad, tiene un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más o ha tenido diabetes gestacional.^{nota 9}

La ADA recomienda que usted hable con su médico acerca de los beneficios y los riesgos de hacer cambios en el estilo de vida o usar metformina para prevenir la diabetes tipo 2 y que tome una decisión basada en sus preferencias personales y su estado de salud general.