Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en adultos (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Información general sobre los tumores carcinoides gastrointestinales

Un tumor carcinoide gastrointestinal es un cáncer que se forma en el revestimiento del tubo gastrointestinal.

El tubo gastrointestinal es una parte del aparato digestivo del cuerpo. Ayuda a digerir alimentos, toma nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas y agua) de los alimentos para que el cuerpo los use, y ayuda a eliminar los materiales de desecho. Los siguientes órganos, entre otros, forman el tubo gastrointestinal:

• Estómago.
• Intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon).
• Colon.
• Recto.

Los tumores carcinoides gastrointestinales se forman en un tipo de célula neuroendocrina (célula parecida a una célula nerviosa y que produce hormonas). Estas células están dispersas por todo el tórax y el abdomen, pero la mayoría se encuentran en el tubo gastrointestinal. Las células neuroendocrinas elaboran hormonas que ayudan a controlar los jugos digestivos y los músculos que se usan para mover los alimentos por el estómago y los intestinos. En ocasiones, un tumor carcinoide gastrointestinal elabora hormonas y las libera en el cuerpo.

Los tumores carcinoides gastrointestinales son raros y suelen crecer muy lento. La mayoría se presentan en el intestino delgado, el recto y el apéndice. A veces, se forma más de un tumor.

Para obtener más información de los tumores carcinoides gastrointestinales y de otros tipos de tumores carcinoides, consulte los siguientes sumarios del PDQ:

• Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas
• Tratamiento de los tumores neuroendocrinos de páncreas (tumores de células de los islotes)
• Tratamiento del cáncer de recto
• Tratamiento del cáncer de intestino delgado
• Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales infantiles

Los antecedentes de salud afectan el riesgo de presentar tumores carcinoides gastrointestinales.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.

Los factores de riesgo de tumores carcinoides gastrointestinales son los siguientes:

• Antecedentes familiares de síndrome de neoplasia endocrina múltiple de tipo 1 (NEM1) o síndrome de neurofibromatosis de tipo 1 (NF1).
• Ciertas afecciones que modifican la capacidad del estómago de elaborar ácido estomacal, como la gastritis atrófica, la anemia perniciosa o el síndrome de Zollinger-Ellison.

Algunos tumores carcinoides gastrointestinales no producen signos o síntomas en los estadios tempranos.

Los signos y síntomas obedecen al crecimiento del tumor o a las hormonas que este elabora. Algunos tumores, en especial los del estómago o el apéndice, quizás no produzcan signos ni síntomas. Los tumores carcinoides a menudo se encuentran cuando se obtienen pruebas y procedimientos por otras afecciones.

Los tumores carcinoides en el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), el colon y el recto, a veces causan signos o síntomas a medida que crecen o por las hormonas que elaboran. Es posible que otras afecciones causen los mismos signos o síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

Duodeno Los signos y síntomas de los tumores carcinoides gastrointestinales en el duodeno (primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago) son los siguientes: Dolor abdominal. Estreñimiento. Diarrea. Cambio en el color de la materia fecal. Náuseas. Vómitos. Ictericia (color amarillento de la piel y el blanco de los ojos). Ardor de estómago.

Yeyuno e íleon Los signos y síntomas de los tumores carcinoides gastrointestinales en el yeyuno (parte media del intestino delgado) y el íleon (última parte del intestino delgado que se conecta con el colon) son los siguientes: Dolor abdominal. Pérdida de peso sin razón conocida. Sensación de mucho cansancio. Distensión abdominal. Diarrea. Náuseas. Vómitos.

Colon Los signos y síntomas de los tumores carcinoides gastrointestinales en el colon son los siguientes: Dolor abdominal. Pérdida de peso sin razón conocida.

Recto Los signos y síntomas de los tumores carcinoides gastrointestinales en el recto son los siguientes: Sangre en la materia fecal. Dolor en el recto. Estreñimiento.

En ocasiones se presenta el síndrome carcinoide cuando el tumor se disemina al hígado u otras partes del cuerpo.

Por lo general, las enzimas del hígado que están en la sangre destruyen las hormonas que elaboran los tumores carcinoides gastrointestinales. Si el tumor se diseminó al hígado y no es posible que las enzimas del hígado destruyan el exceso de hormonas elaboradas por el tumor, se acumulan cantidades altas de estas hormonas en el cuerpo y esto causa el síndrome carcinoide. Esto también puede ocurrir si las células tumorales entran en la sangre. Los signos y síntomas del síndrome carcinoide son los siguientes:

• Enrojecimiento o sensación de calor en la cara y el cuello.
• Dolor abdominal.
• Distensión abdominal.
• Diarrea.
• Sibilancias y dificultad para respirar.
• Ritmo cardíaco acelerado.

Es posible que los tumores carcinoides gastrointestinales y otras afecciones causen estos signos y síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de estos signos o síntomas.

Se utilizan estudios con imágenes y pruebas que examinan la sangre y la orina para diagnosticar los tumores carcinoides gastrointestinales.

Es posible que se utilicen las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
• Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias, como hormonas, que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en el sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia quizás sea un signo de enfermedad. La muestra de sangre se analiza para determinar si contiene una hormona producida por los tumores carcinoides. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar el síndrome carcinoide.
• Prueba de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre, orina o tejido a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias, como la cromogranina A, elaboradas por los órganos, los tejidos o las células tumorales del cuerpo. La cromogranina A es un marcador tumoral, que se ha vinculado con tumores neuroendocrinos cuando se encuentra en concentraciones altas en el cuerpo.
• Análisis de orina de 24 horas: prueba para la que se recoge orina durante 24 horas a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias, como el ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) o la hormona serotonina. Una cantidad fuera de lo común (más alta o baja que la normal) de una sustancia quizás sea un signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar el síndrome carcinoide.
• Gammagrafía con metayodobencilguanidina: procedimiento que se usa para encontrar tumores neuroendocrinos, como los tumores carcinoides. Se inyecta en una vena una cantidad muy pequeña de un material radiactivo que se llama metayodobencilguanidina (MIBG) y esta circula por el torrente sanguíneo. Los tumores carcinoides absorben el material radiactivo y se detectan con un dispositivo que mide la radiación.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
• Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa radiactiva (azúcar). El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• Ecografía endoscópica (EE): procedimiento para el que se introduce un endoscopio en el cuerpo, por lo habitual, a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se coloca una sonda en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos, como el estómago, el intestino delgado, el colon o el recto, y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. Este procedimiento también se llama endoecografía.
• Endoscopia superior: procedimiento para observar el interior de los órganos y tejidos del cuerpo a fin de determinar si hay áreas anormales. Se introduce un endoscopio a través de la boca y se pasa a través del esófago hacia el estómago. En ocasiones el endoscopio se pasa del estómago al intestino delgado. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. A veces tiene una herramienta para extraer muestras de tejido o de ganglios linfáticos, que se observan al microscopio para verificar si hay signos de enfermedad.
• Colonoscopia: procedimiento para observar el interior del recto y el colon para determinar si hay pólipos, áreas anormales o cáncer. Se introduce un colonoscopio a través del recto hasta el colon. Un colonoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. A veces tiene una herramienta para extraer pólipos o muestras de tejido para verificar al microscopio si hay signos de cáncer.
• Endoscopia con cápsula: procedimiento para observar todo el intestino delgado. El paciente traga una cápsula que contiene una pequeña cámara. A medida que la cápsula avanza por el tubo gastrointestinal, la cámara toma imágenes y las envía a una máquina que recibe las señales fuera del cuerpo.
• Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. En ocasiones se toman muestras de tejido durante la endoscopia y la colonoscopia.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• Lugar del tumor en el tubo gastrointestinal.
• Tamaño del tumor.
• Si el cáncer se diseminó desde el estómago y los intestinos a otras partes del cuerpo, como el hígado o los ganglios linfáticos.
• Si el paciente tiene un síndrome carcinoide o tiene un síndrome carcinoide cardíaco.
• Si es posible extirpar por completo el cáncer mediante cirugía.
• Si el cáncer se diagnosticó por primera vez o si recidivó.

Estadios de los tumores carcinoides gastrointestinales

Después del diagnóstico de un tumor carcinoide gastrointestinal, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del estómago y los intestinos o a otras partes del cuerpo.

La estadificación es el proceso que se usa para determinar hasta donde se diseminó el cáncer. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Los resultados de las pruebas y procedimientos usados para diagnosticar los tumores carcinoides gastrointestinales también se usan para la estadificación. Para obtener una descripción de estas pruebas y procedimientos, consulte la sección sobre información general. A veces se obtiene una gammagrafía ósea para determinar si hay células en los huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de tumor que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor carcinoide gastrointestinal se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado en realidad son células del tumor carcinoide. La enfermedad es tumor carcinoide gastrointestinal metastásico, no cáncer de hígado.

El plan de tratamiento del cáncer depende del lugar donde se encuentra el tumor carcinoide y si es posible extirparlo mediante cirugía.

Para muchos cánceres, es importante conocer el estadio del cáncer a fin de planificar el tratamiento. Sin embargo, el tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales no se basa en el estadio del cáncer. El tratamiento depende sobre todo de la probabilidad de extirpar el tumor mediante cirugía y si el tumor se diseminó.

El tratamiento se basa en las siguientes características del tumor:

• Si es posible extirpar el tumor por completo mediante cirugía.
• Si el tumor se diseminó a otras partes del cuerpo.
• Si el tumor volvió después del tratamiento. El tumor a veces reaparece en el estómago, los intestinos o en otras partes del cuerpo.
• Si el tumor no mejoró con tratamiento.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con tumores carcinoides gastrointestinales.

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con un gastrointestinal carcinoid tumor. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales por lo habitual incluye cirugía. Es posible usar uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• Resección endoscópica: cirugía para extirpar un tumor pequeño que está en el revestimiento interno del tubo gastrointestinal. Se introduce un endoscopio por la boca y se pasa por el esófago hasta el estómago y, algunas veces, hasta el duodeno. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar, y una herramienta para extraer tejido tumoral.
• Resección local: cirugía para extirpar un tumor y una pequeña cantidad del tejido normal que lo rodea.
• Extirpación: cirugía para extirpar una parte o todo el órgano que contiene cáncer. A veces también se extirpan los ganglios linfáticos cercanos.
• Criocirugía: tratamiento para el que se usa un instrumento para congelar y destruir tejido del tumor carcinoide. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia. El médico puede usar una ecografía para guiar el instrumento.
• Ablación por radiofrecuencia: empleo de una sonda especial con electrodos minúsculos que emiten ondas de radio de alta energía (similares a microondas) que destruyen células cancerosas. Se introduce la sonda a través de la piel o de una incisión (corte) en el abdomen.
• Trasplante de hígado: cirugía para extirpar todo el hígado y reemplazarlo con un hígado sano de un donante.
• Embolización de la arteria hepática: procedimiento para embolizar (bloquear) la arteria hepática, que es el vaso sanguíneo principal que transporta sangre hacia el hígado. El bloqueo del flujo de sangre al hígado ayuda a destruir las células cancerosas que se multiplican allí.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos de radioterapia.

• La radioterapia externa es un tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacía el área en la que se encuentra el cáncer.
• La radioterapia interna es un tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.

La terapia con radiofármacos es un tipo de radioterapia interna. Se envía radiación al tumor mediante la administración de un medicamento unido a una sustancia radiactiva, como el yodo I 131. La sustancia radiactiva destruye las células tumorales.

La radioterapia externa e interna se usan para tratar los tumores carcinoides gastrointestinales que se diseminaron a otras partes del cuerpo.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal, como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional).

La quimioembolización de la arteria hepática es un tipo de quimioterapia regional que se puede usar para tratar un tumor carcinoide gastrointestinal que se diseminó al hígado. El medicamento contra el cáncer se inyecta en la arteria hepática a través de un catéter (tubo delgado). El medicamento se combina con una sustancia que emboliza (bloquea) la arteria e interrumpe el flujo de sangre hacia el tumor. La mayor parte del medicamento contra el cáncer queda atrapado cerca del tumor y solo una cantidad pequeña llega a otras partes del cuerpo. El bloqueo puede ser temporal o permanente, según la sustancia que se utilice para bloquear la arteria. Esto evita que el tumor reciba el oxígeno y los nutrientes que necesita para crecer. El hígado continúa recibiendo sangre de la vena porta, que transporta la sangre desde el estómago y el intestino.

La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.

Terapia hormonal

La terapia hormonal con un análogo de la somatostatina es un tratamiento que impide que se elaboren demasiadas hormonas. Los tumores carcinoides gastrointestinales se tratan con octreotida o lanreotida, que se inyectan debajo de la piel o en el músculo. También es posible que la octreotida y la lanreotida detengan un poco el crecimiento del tumor.

A veces también se necesita tratamiento para el síndrome carcinoide.

El tratamiento del síndrome carcinoide incluye las siguientes opciones:

• Terapia con hormonas que incluya un análogo de la somatostatina para impedir la elaboración de hormonas en exceso. El síndrome carcinoide se trata con octreotida o lanreotida para disminuir los sofocos y la diarrea. La octreotida y la lanreotida a veces también ayudan a retrasar el crecimiento del tumor.
• La terapia con interferón estimula el sistema inmunitario para que funcione mejor y disminuya los sofocos y la diarrea. Es posible que el interferón también ayude a retrasar el crecimiento del tumor.
• Medicamentos para la diarrea.
• Medicamentos para las erupciones de la piel.
• Medicamentos para respirar mejor.
• Medicamentos que se toman antes de la anestesia para un procedimiento médico.

Otras maneras de ayudar a tratar el síndrome carcinoide incluyen evitar las cosas que causan sofocos o dificultad para respirar, como las bebidas alcohólicas, los frutos secos, ciertos quesos y alimentos con capsaicina, como los pimientos picantes. Evitar situaciones que causen estrés y ciertos tipos de actividad física quizás también ayude a tratar el síndrome carcinoide.

En algunos pacientes con síndrome carcinoide cardiaco se reemplaza una válvula cardíaca.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En esta sección del sumario se describen los tratamientos que se estudian en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Por lo general, las terapias dirigidas causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia. Hay varios tipos de terapia dirigidas en estudio para el tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales.

A veces el tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre Efectos secundarios.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes ingresan en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A veces se necesitan pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.

Tratamiento de los tumores carcinoides en el estómago

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el estómago incluye las siguientes opciones:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores pequeños.
• Cirugía (resección) para extirpar una parte del estómago o todo el estómago. A veces también se extirpan los ganglios linfáticos cercanos a tumores grandes, los tumores que crecen profundo dentro de la pared del estómago o los tumores que crecen y se diseminan rápido.

Para los pacientes con tumores carcinoides gastrointestinales en el estómago y síndrome de NEM1, el tratamiento también incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (resección) para extirpar tumores en el duodeno (primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago).
• Terapia hormonal.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores carcinoides en el intestino delgado

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

No resulta claro cuál es el mejor tratamiento para los tumores carcinoides gastrointestinales en el duodeno (primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago). El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores pequeños.
• Cirugía (extirpación local) para extirpar tumores algo más grandes.
• Cirugía (resección) para extirpar el tumor y los ganglios linfáticos cercanos.

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el yeyuno (parte media del intestino delgado) y el íleon (última parte del intestino delgado, que se conecta con el colon) incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (resección) para extirpar el tumor y la membrana que conecta los intestinos con la parte posterior de la pared abdominal. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos.
• Una segunda cirugía para extirpar la membrana que conecta los intestinos con la parte posterior de la pared abdominal, si queda algo del tumor o el tumor continúa creciendo.
• Terapia hormonal.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores carcinoides en el apéndice

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el apéndice incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (resección) para extirpar el apéndice.
• Cirugía (resección) para extirpar la parte derecha del colon, incluso el apéndice. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores carcinoides en el colon

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el colon incluye la siguiente opción:

• Cirugía (resección) para extirpar parte del colon y los ganglios linfáticos cercanos a fin de extirpar tanto cáncer como sea posible.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores carcinoides en el recto

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el recto incluyen las siguientes opciones:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores que miden menos de 1 cm.
• Cirugía (resección) para tumores que miden más de 2 cm o que se diseminaron a la capa muscular de la pared del recto. Se utiliza uno de los siguientes procedimientos:
  • Cirugía para extirpar parte del recto.
  • Cirugía para extirpar el ano, el recto y parte del colon mediante una incisión en el abdomen.

No está claro cuál es el mejor tratamiento para los tumores que miden de 1 a 2 cm. El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Cirugía endoscópica (resección).
• Cirugía (resección) para extirpar parte del recto.
• Cirugía (resección) para extirpar el ano, el recto y parte del colon mediante una incisión en el abdomen.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales metastásicos

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Metástasis a distancia

El tratamiento de las metástasis a distancia de los tumores carcinoides gastrointestinales suele ser terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (resección) para extirpar tanto tumor como sea posible.
• Terapia hormonal.
• Terapia con radiofármacos.
• Radioterapia externa para un cáncer que se diseminó al hueso, el encéfalo o la médula espinal.
• Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.

Metástasis hepáticas

El tratamiento del cáncer que se diseminó al hígado incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (extirpación local) para extirpar el tumor del hígado.
• Embolización de la arteria hepática.
• Criocirugía.
• Ablación por radiofrecuencia.
• Trasplante de hígado.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales recidivantes

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales recidivantes incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (extirpación local) para extirpar una parte del tumor o todo el tumor.
• Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre los tumores carcinoides gastrointestinales

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores carcinoides gastrointestinales, consulte los siguientes enlaces:

• Página principal de tumores carcinoides gastrointestinales
• Crioterapia para tratar el cáncer
• Terapias dirigidas contra el cáncer

Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:

• El cáncer
• Estadificación del cáncer
• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
• Cómo hacer frente al cáncer
• Preguntas para hacer al doctor acerca del cáncer

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• For Survivors and Caregivers (Información para sobrevivientes de cáncer y las personas que los cuidan)

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en adultos. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del NCI, al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

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PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en adultos. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/tumores-carcinoides-gi/paciente/tratamiento-carcinoides-gi-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.

Última revisión: 2022-03-03

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Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.

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