Tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Información general sobre los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez

Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez se forman a partir de células germinativas en partes del cuerpo fuera del encéfalo.

Una célula germinativa es un tipo de célula que se forma a medida que el feto se desarrolla. Estas células luego se convierten en espermatozoides en los testículos u óvulos en los ovarios.

Este sumario trata sobre los tumores de células germinativas que se forman en partes del cuerpo que son extracraneales (fuera del encéfalo). Los tumores extracraneales de células germinativas se suelen formar en las siguientes áreas del cuerpo:

• Testículos.
• Ovarios.
• Sacro o cóccix.
• Retroperitoneo (área posterior del abdomen detrás del tejido que reviste la pared abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen).
• Mediastino (área entre los pulmones).
• Cabeza y cuello.

Los tumores extracraneales de células germinativas son más frecuentes en los adolescentes, en este grupo de edad estos tumores son más frecuentes en hombres que en mujeres.

Para obtener información sobre los tumores de células germinativas intracraneales (dentro del encéfalo), consulte Tratamiento de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.

Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez son benignos o malignos.

Los tumores extracraneales de células germinativas son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez se dividen en gonadales o extragonadales.

Los tumores extracraneales de células germinativas malignos son tumores que se forman fuera del encéfalo. Son tumores gonadales o extragonadales.

Tumores de células germinativas gonadales

Los tumores de células germinativas gonadales se forman en las gónadas (testículos y ovarios).

• Tumores de células germinativas de testículo. Los tumores de células germinativas de testículo se dividen en dos tipos principales: tumores seminomatosos (seminomas) y tumores no seminomatosos (no seminomas). Por lo general, los tumores no seminomatosos son grandes, y causan signos o síntomas de enfermedad. Tienden a crecer y diseminarse más rápido que los seminomas.

  Los tumores de células germinativas de testículo se suelen presentar antes de los 4 años, o en adolescentes y adultos jóvenes. Los tumores de células germinativas de testículo en adolescentes (11 años o más) y adultos jóvenes son diferentes de los que se forman en la niñez temprana.

• Tumores de células germinativas de ovario. Los tumores de células germinativas de ovario son más comunes en las niñas adolescentes y las mujeres jóvenes. La mayoría de los tumores de células germinativas de ovario son teratomas maduros benignos (quistes dermoides). Algunos tumores de células germinativas de ovario, como los teratomas inmaduros, los disgerminomas, los tumores de saco vitelino o los tumores mixtos de células germinativas, son malignos.

Tumores extracraneales de células germinativas extragonadales

Los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se forman en áreas del cuerpo fuera del encéfalo o las gónadas (testículos y ovarios).

La mayoría de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se forman a lo largo de la línea media del cuerpo, en los siguientes lugares:

• Sacro (hueso grande y triangular ubicado en la parte inferior de la columna vertebral que forma parte de la pelvis).
• Cóccix.
• Mediastino (área entre los pulmones).
• Área posterior del abdomen.
• Cuello.

En los niños menores de 11 años, los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se suelen presentar en el nacimiento o la niñez temprana. La mayoría de estos tumores son teratomas benignos en el sacro o el cóccix.

En los niños mayores, los adolescentes y los adultos jóvenes (11 años y más), los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales a menudo se encuentran en el mediastino.

Hay tres tipos de tumores extracraneales de células germinativas.

Los tumores extracraneales de células germinativas también se agrupan en teratomas, tumores de células germinativas malignos y tumores mixtos de células germinativas:

Teratomas

Hay dos tipos principales de teratomas:

• Teratomas maduros. Estos tumores son el tipo más común de tumor extracraneal de células germinativas. Los teratomas maduros son tumores benignos y no es probable que se conviertan en cáncer. Por lo general, se presentan en el sacro o el cóccix en los recién nacidos, o en los testículos o los ovarios al inicio de la pubertad. Las células de los teratomas maduros se parecen mucho a las células normales cuando se observan al microscopio. Algunos teratomas maduros producen enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.
• Teratomas inmaduros. Estos tumores se suelen presentar fuera de la gónadas en niños pequeños o en los ovarios al inicio de la pubertad. Tienen células con un aspecto muy diferente al de las células normales cuando se observan al microscopio. Los teratomas inmaduros a veces son cancerosos y se diseminan a otras partes del cuerpo. A menudo, contienen tipos distintos de tejido, como pelo, músculo o hueso. Algunos teratomas inmaduros producen enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.

Tumores de células germinativas malignos

Los tumores de células germinativas malignos son cancerosos. Hay dos tipos principales de tumores de células germinativas malignos:

• Tumores de células germinativas seminomatosos. Hay tres tipos de tumores de células germinativas seminomatosos:
  • Seminomas, que se forman en el testículo.
  • Disgerminomas, que se forman en el ovario.
  • Los germinomas se forman en áreas del cuerpo fuera del ovario o el testículo; por ejemplo, el mediastino.
• Tumores de células germinativas no seminomatosos. Hay cuatro tipos de tumores de células germinativas no seminomatosos:
  • Los tumores de saco vitelino elaboran una hormona que se llama alfafetoproteína (AFP). Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.
  • Los coriocarcinomas elaboran una hormona que se llama gonadotropina coriónica humana beta (GCH-beta). Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.
  • Los carcinomas embrionarios a veces elaboran una hormona que se llama GCH-beta Es posible que se formen en el testículo u otras partes del cuerpo, pero no en el ovario.
  • Los gonadoblastomas, que se forman en el ovario.

Tumores mixtos de células germinativas

Los tumores mixtos de células germinativas se componen de por lo menos dos tipos de tumores de células germinativas malignos. Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.

No se conoce la causa de la mayoría de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez.

Es posible que ciertos trastornos hereditarios aumenten el riesgo de presentar tumores extracraneales de células germinativas.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de que una persona tenga una enfermedad se llama factor de riesgo. No todos los niños con uno o más de estos factores de riesgo tendrán tumores extracraneales de células germinativas, y algunos niños sin factores de riesgo conocidos presentarán la enfermedad. Consulte con el médico si piensa que su niño está en riesgo.

Los posibles factores de riesgo de presentar tumores extracraneales de células germinativas son los siguientes:

• Tener ciertos síndromes genéticos, como los siguientes:
  • El síndrome de Klinefelter aumenta el riesgo de que se formen tumores de células germinativas en el mediastino.
  • El síndrome de Swyer aumenta el riesgo de presentar gonadoblastoma o seminoma.
  • El síndrome de Turner aumenta el riesgo de presentar gonadoblastoma o disgerminoma.
• La criptorquidia aumenta el riesgo de presentar cáncer de testículo.
• Tener disgenesia gonadal (la gónada —ovario o testículo— no se formó de manera normal) aumenta el riesgo de presentar gonadoblastoma.

Los signos de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez dependen del lugar del cuerpo donde se formó el tumor.

Los diferentes tipos de tumores a veces causan los siguientes signos y síntomas. Otras afecciones quizás causen los mismos signos y síntomas. Consulte con el médico si su niño tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

• Masa en el cuello, el abdomen o la parte inferior de la espalda.
• Masa indolora en el testículo.
• Dolor en el abdomen o la espalda.
• Dificultad para respirar, dolor torácico o tos.
• Fiebre.
• Estreñimiento.
• Dificultad para orinar.
• Pubertad precoz.
• En las mujeres, falta de períodos menstruales o sangrado vaginal no habitual.

Para diagnosticar los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez se utilizan estudios con imágenes y análisis de sangre.

Además de preguntar por los antecedentes de salud personales y familiares de su hijo, y de hacer un examen físico al niño, es posible que el equipo médico realice las siguientes pruebas y procedimientos.

• Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos, tejidos o células tumorales liberan en la sangre. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en concentraciones más altas en la sangre. Estas sustancias se llaman marcadores tumorales.

  Algunos tumores de células germinativas malignos liberan marcadores tumorales. Para detectar tumores extracraneales de células germinativas, se utilizan los siguientes marcadores tumorales:

  • Alfafetoproteína (AFP).
  • Gonadotropina coriónica humana beta (GCH-beta).
  En el caso de los tumores de células germinativas de testículo, las concentraciones de marcadores tumorales en la sangre ayudan a determinar si el tumor es un seminoma o un tumor no seminomatoso.
• Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre, como la lactato–deshidrogenasa. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
• Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el tórax o los ganglios linfáticos, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
  
  
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  
  
• Ecografía: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
  
  
• Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. A veces, se realiza una biopsia por incisión o una biopsia con aguja antes de la cirugía para extraer una muestra de tejido. En ocasiones, el tumor se extrae durante la cirugía y, luego, se obtiene una muestra de tejido del tumor.

  Es posible usar las siguientes pruebas en la muestra de tejido que se extrae:

  • Análisis citogenético: prueba de laboratorio para examinar los cromosomas en las células de una muestra de tejido. Se cuenta el número de cromosomas y se observa si hay algún cambio, como cromosomas rotos, en otro orden, faltantes o sobrantes. Es posible que los cambios en ciertos cromosomas indiquen la presencia de cáncer. El análisis citogenético se usa para diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar si el tratamiento es eficaz.
  • Prueba inmunohistoquímica: prueba de laboratorio por la que se usan anticuerpos para determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Por lo general, los anticuerpos se unen a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en una muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y se observa el antígeno al microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y diferenciarlo de otros tipos de cáncer.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• La edad y el estado general de salud del paciente.
• Estadio del cáncer (si se diseminó a áreas cercanas, a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo).
• Lugar donde el tumor empezó a crecer.
• Tipo de tumor de células germinativas.
• Rapidez con la que el paciente responde al tratamiento.
• Si el paciente presenta disgenesia gonadal.
• Si es posible extraer el tumor por completo con cirugía.
• Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

El pronóstico de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, en especial, de los tumores de células germinativas de ovario, es bueno.

Estadios de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez

Después de que se diagnostica un tumor extracraneal de células germinativas en la niñez, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron del lugar donde empezó el tumor a áreas cercanas o a otras partes del cuerpo.

El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó del lugar donde empezó el tumor a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. En algunos casos, la estadificación se realiza después de la cirugía para extirpar el tumor.

Se utilizan los siguientes procedimientos:

• Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como el encéfalo o los ganglios linfáticos. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el tórax o los ganglios linfáticos, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
• Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
• Toracentesis: extracción del líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento del tórax y el pulmón mediante una aguja. Un patólogo observa el líquido al microscopio para detectar células cancerosas.
• Paracentesis: extracción del líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento del abdomen y los órganos del abdomen mediante una aguja. Un patólogo observa el líquido al microscopio para detectar células cancerosas.

En ocasiones, los resultados de las pruebas y los procedimientos que se usan para detectar y diagnosticar los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez también se usan para la estadificación.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el tumor extracraneal de células germinativas se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son, en realidad, células germinativas cancerosas. La enfermedad es un tumor extracraneal de células germinativas metastásico, no cáncer de hígado.

Se usan estadios para describir los diferentes tipos de tumores de células germinativas extracraneales.

Tumores de células germinativas de testículo en pacientes menores de 11 años

El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios.

• Estadio I

  En el estadio I, el cáncer se encuentra solo en el testículo. El testículo y el cordón espermático se extraen por completo mediante cirugía, y se encuentran todas las situaciones siguientes:

  • La cápsula (cubierta exterior del tumor) no se rompió, no se abrió, y no se realizó una biopsia antes de la extracción del tumor.
  • Todos los ganglios linfáticos miden menos de 1 cm en su diámetro más corto cuando se observan en una TC o IRM.
• Estadio II

  En el estadio II, se extraen el testículo y el cordón espermático mediante cirugía, y se encuentra una de las siguientes situaciones:

  • La cápsula (cubierta exterior del tumor) se rompió (se abrió) o se realizó una biopsia antes de la cirugía.
  • Queda cáncer que solo se puede observar al microscopio en el escroto o el cordón espermático cerca del escroto y, después de la cirugía, la cantidad del marcador tumoral no vuelve a lo normal o no disminuye.

  El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.

• Estadio III

  En el estadio III, se encuentra una de las siguientes situaciones:

  • El cáncer se diseminó a uno o más ganglios linfáticos y a la área posterior del abdomen.
  • Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden más de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IMR en el término de 3 o 4 semanas.
• Estadio IV

  En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado, el pulmón, el hueso y el encéfalo.

Tumores de células germinativas de testículo en pacientes de 11 años o más

En hombres mayores de 15 años solo se presentan tumores en estadio I o tumores metastásicos. Para obtener más información sobre la estadificación de los tumores de células germinativas de testículo en pacientes de 11 años o más, consulte el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de testículo.

Tumores de células germinativas de ovario

Para los tumores de células germinativas de ovario se utilizan dos sistemas de estadificación: Del Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) y de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).

El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios:

• Estadio I

  En el estadio I, el tumor del ovario se extrae por completo mediante cirugía y se encuentran todas las situaciones siguientes:

  • La cápsula (cubierta exterior del tumor no se rompió, no se abrió, y no se realizó una biopsia antes de la extracción del tumor.
  • No hay signos de que el cáncer se haya diseminado a través de la cápsula.
  • No se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen.
  • No se observa cáncer en el tejido que reviste el abdomen ni en las muestras de tejido que se tomaron durante una biopsia.
  • Los ganglios linfáticos miden menos de 1 cm en su diámetro más corto cuando se observan en una TC o IRM, o no se encuentra cáncer en las muestras de tejido de los ganglios linfáticos tomadas durante una biopsia.
• Estadio II

  En el estadio II, el tumor del ovario se extrae por completo mediante cirugía y se realiza una biopsia antes de la cirugía; además, se encuentra una de las siguientes situaciones:

  • El cáncer se diseminó por toda la cápsula (cubierta exterior del tumor) o a una parte de la misma.
  • El tumor mide más de 10 cm y se extrae mediante cirugía laparoscópica.
  • El tumor se extirpa al romperse en pedazos pequeños y no se sabe si el cáncer se diseminó a través de la cápsula.

  Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen. No se observa cáncer en los ganglios linfáticos ni en el tejido que reviste el abdomen; tampoco se encuentra cáncer en las muestras de tejido tomadas durante una biopsia.

• Estadio III

  En el estadio III, hay un tumor del ovario y se encuentra una de las siguientes situaciones:

  • Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden más de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IRM en el término de 4 a 6 semanas.
  • El tumor no se extrajo por completo mediante cirugía ni se realizó una biopsia antes de la cirugía.
  • Se encuentran células cancerosas (incluso un teratoma inmaduro) en el líquido que se tomó del abdomen.
  • Se encuentra cáncer (incluso un teratoma inmaduro) en los ganglios linfáticos.
  • Se encuentra cáncer (incluso un teratoma inmaduro) en el tejido que reviste el abdomen.
• Estadio III-X

  En el estadio III-X, el tumor se puede describir como en estadio I o estadio II, excepto cuando se encuentra una de las siguientes situaciones:

  • No se recolectaron células que revisten el abdomen.
  • No se realizó ninguna biopsia de los ganglios linfáticos que miden más de 1 cm en su diámetro más corto.
  • No se realizó ninguna biopsia del tejido que reviste el abdomen.
  • No se completó la estadificación durante la cirugía, pero se completará durante una segunda cirugía.
• Estadio IV

  En el estadio IV, se encuentra una de las siguientes situaciones:

  • El cáncer se diseminó al hígado, o fuera del abdomen a otras áreas del cuerpo como el hueso, el pulmón o el encéfalo.
  • Se encuentran células cancerosas en el líquido del pulmón.

Los siguientes son los estadios establecidos por la International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).

• Estadio I

  En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y no se diseminó. El estadio I se divide en estadio IA, estadio IB y estadio IC.

  • En el estadio IA, se encuentra cáncer en un ovario.
  • En el estadio IB, se encuentra cáncer en ambos ovarios.
  • En el estadio IC, se encuentra cáncer en uno o ambos ovarios, y se presenta una de las siguientes situaciones:
    • Se encuentra cáncer en la superficie exterior de uno o ambos ovarios.
    • La cápsula (cubierta exterior) del tumor se rompió (se abrió) antes o durante la cirugía.
    • Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen o en el líquido de los lavados de la cavidad peritoneal (cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos del abdomen).
• Estadio II

  En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios, y se diseminó a otras áreas de la pelvis o se encuentra un cáncer primario de peritoneo. El estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB.

  • En estadio IIA, el cáncer se diseminó al útero o a las trompas de Falopio (tubos largos y delgados a través de los cuales pasan los óvulos desde los ovarios hasta el útero).
  • En estadio IIB, el cáncer se diseminó a otros tejidos internos de la pelvis, como la vejiga, el recto o la vagina.
• Estadio III

  En el estadio III, se encuentra cáncer en uno o ambos ovarios, o se encuentra un cáncer primario de peritoneo. El cáncer se diseminó fuera de la pelvis a otras partes del abdomen o a los ganglios linfáticos en la parte de atrás del abdomen. El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC.

  
  
  
  • En el estadio IIIA, se encuentra una de las siguientes situaciones:
    • El cáncer se diseminó solo a los ganglios linfáticos en el área posterior del abdomen.
    • Las células cancerosas que solo son visibles con un microscopio se diseminaron a la superficie del peritoneo, fuera de la pelvis. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos en el área posterior del abdomen.
  • En estadio IIIB, el cáncer se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis y el cáncer en el peritoneo mide 2 cm o menos; Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos del área posterior del abdomen.
  • En el estadio IIIC, el cáncer se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis y el cáncer en el peritoneo mide más de 2 cm. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos en el área posterior del abdomen o a la superficie del hígado o el bazo.
• Estadio IV

  El estadio IV se divide en estadio IVA y estadio IVB.

  • En el estadio IVA, se encuentran células cancerosas en el líquido que se acumula alrededor de los pulmones.
  • En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a órganos y tejidos fuera del abdomen, incluso a los ganglios linfáticos de la ingle.

Tumores extracraneales de células germinativas extragonadales

El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios:

• Estadio I

  En el estadio I, el tumor se extrajo por completo mediante cirugía y se encuentran todas las situaciones siguientes:

  • No se encuentran células cancerosas en el área de donde se extrajo el tumor.
  • La cápsula (cubierta exterior del tumor no se rompió, no se abrió, y no se realizó una biopsia antes de la extracción del tumor.
  • No se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó de la cavidad abdominal si el tumor está en el abdomen.
  • Los ganglios linfáticos miden menos de 1 cm cuando se observan en una TC o IRM del abdomen, la pelvis o el tórax.
• Estadio II

  En el estadio II, el cáncer no se extrajo por completo mediante cirugía y se encuentra una de las siguientes situaciones:

  • Queda cáncer que solo se puede observar al microscopio después de la cirugía.
  • La cápsula (cubierta exterior del tumor) se rompió (se abrió) o se realizó una biopsia.

  Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen. No hay signos de cáncer en los ganglios linfáticos del abdomen, la pelvis o el tórax en una TC o IRM.

• Estadio III

  En el estadio III, se encuentra una de las siguientes situaciones:

  • El cáncer no se extrajo por completo mediante cirugía y queda cáncer que se puede ver a simple vista después de la cirugía o solo se realizó una biopsia;
  • Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden menos de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IRM en el término de 4 a 6 semanas.
• Estadio IV

  En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado el pulmón, el hueso o el encéfalo.

Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez no vuelven después del tratamiento.

El tumor extracraneal de células germinativas en la niñez recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después del tratamiento. Es posible que el cáncer vuelva al mismo lugar o a otras partes del cuerpo.

El número de pacientes con tumores que reaparecen es pequeño. La mayoría de los tumores de células germinativas recidivantes vuelven dentro de los 3 años de la cirugía. Cerca de la mitad de los teratomas que recidivan en el sacro o en el cóccix son malignos; por ese motivo, el seguimiento es importante.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con tumores extracraneales de células germinativas.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con tumores extracraneales de células germinativas. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.

El tratamiento de niños con tumores extracraneales de células germinativas lo debe planificar un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en el tratamiento del cáncer infantil.

El tratamiento lo supervisará un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con tumores extracraneales de células germinativas y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre estos especialistas se encuentran los siguientes:

• Pediatra.
• Cirujano pediatra.
• Hematólogo pediatra.
• Radioncólogo.
• Endocrinólogo.
• Enfermero especializado en pediatría.
• Especialista en rehabilitación.
• Especialista en vida infantil.
• Psicólogo.
• Trabajador social.
• Genetista.
• Especialista en fertilidad.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Siempre que sea posible, se realiza una cirugía para extirpar por completo el tumor. Si el tumor es muy grande, es posible que primero se administre quimioterapia para reducir el tamaño del tumor y disminuir la cantidad de tejido que se necesita extirpar durante la cirugía. El objetivo de la cirugía es mantener la función reproductiva. Se utilizan los siguientes tipos de cirugía:

• Resección: cirugía para extirpar tejido, una parte de un órgano o todo el órgano.
• Orquiectomía inguinal radical: cirugía para extirpar uno o ambos testículos a través de una incisión (corte) en la ingle.
• Salpingooforectomía unilateral: cirugía para extirpar un ovario y una trompa de Falopio del mismo lado.

Aunque el médico extraiga todo el cáncer que es posible ver durante la cirugía, algunos pacientes reciben quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Observación

La observación consiste en controlar la afección de un paciente muy de cerca sin administrar ningún tratamiento hasta que aparezcan signos o síntomas o estos cambien. Para los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, la observación incluye exámenes físicos, procedimientos con imágenes y pruebas de marcadores tumorales.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Para tratar los tumores extracraneales de células germinativas, se utiliza la quimioterapia sistémica.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En esta sección del sumario se describen los tratamientos que están en estudio en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.

Dosis altas de quimioterapia con trasplante de células madre

Se administran dosis altas de quimioterapia para destruir células cancerosas. Durante el tratamiento del cáncer, también se destruyen las células sanas, incluso las células formadoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar estas células formadoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante, se congelan y almacenan. Después de que el paciente termina la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas se convierten en células sanguíneas del cuerpo que restauran las células destruidas.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. La radioterapia externa es un tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacia el área en la que se encuentra el cáncer. La radioterapia externa está en estudio para el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez que vuelven.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Las terapias dirigidas están en estudio para el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas que vuelven.

A veces, el tratamiento para los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que empiezan después del mismo y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer incluyen los siguientes:

• Problemas físicos, como esterilidad, problemas de audición y problemas en el riñón.
• Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer); por ejemplo, leucemia o melanoma maligno.

Es posible tratar o controlar algunos efectos tardíos. Es importante hablar con los médicos sobre los posibles efectos de algunos tratamientos en su niño. Para obtener más información, consulte Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes ingresan en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A veces, se necesitan pruebas de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento de su hijo, se le harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).

Para los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, es posible que el seguimiento incluya exámenes físicos, pruebas de marcadores tumorales y pruebas de imágenes como TC, IRM o radiografías del tórax.

Tratamiento de los teratomas maduros e inmaduros en la niñez

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los teratomas maduros recién diagnosticados incluye la siguiente opción:

• Cirugía para extirpar el tumor, seguida de observación.

El tratamiento de los teratomas inmaduros recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:

• Cirugía para extirpar el tumor seguida de observación para los tumores en estadio l.
• Cirugía para extirpar el tumor para los tumores en estadios I a IV. Para los niños pequeños, la cirugía se sigue con observación; el uso de quimioterapia después de la cirugía es muy discutido. Para los adolescentes y adultos jóvenes, se administra quimioterapia después de la cirugía.

A veces, un teratoma maduro o inmaduro también contiene células malignas. Es posible que un teratoma con células malignas necesite tratarse de modo diferente.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores de células germinativas de testículo malignos

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores de células germinativas de testículo malignos recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:

Para varones menores de 11 años, las opciones son las siguientes.

• Cirugía (orquiectomía inguinal radical), seguida de observación para los tumores en estadio I.
• Cirugía (orquiectomía inguinal radical), seguida de quimioterapia para tumores en estadios II a IV y cirugía repetida para extirpar cualquier tumor que quede.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I o quimioterapia para tumores en estadio II a IV.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de quimioterapia para tumores en estadio II a IV.

Para varones de 11 años o más, las opciones son las siguientes.

Los tumores de células germinativas de testículo malignos en varones de 11 años y más se tratan de modo diferente a los de los varones de menos edad. Para obtener más información, consulte Tratamiento del cáncer de testículo.

• Cirugía para extirpar el tumor. A veces, también se extirpan los ganglios linfáticos en el abdomen.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I, o quimioterapia para tumores de estadio II a IV.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de quimioterapia.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores de células germinativas de ovario malignos

Disgerminomas

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los disgerminomas de ovario en estadio l recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (salpingooforectomía unilateral) seguida de observación. Es posible que se administre quimioterapia si las concentraciones de marcadores tumorales no disminuyen después de la cirugía o si el tumor vuelve.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía seguido de observación.

El tratamiento de los disgerminomas de ovario recién diagnosticados en estadios II a IV incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (salpingooforectomía unilateral), seguida de quimioterapia.
• Quimioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguida de cirugía (salpingooforectomía unilateral).
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de quimioterapia.

Tumores no germinomatosos

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

En niñas pequeñas, el tratamiento de los tumores no germinomatosos de ovario recién diagnosticados, como los tumores de saco vitelino, los tumores mixtos de células germinativas, el coriocarcinoma y los carcinomas embrionarios, incluye las siguientes opciones:

• Cirugía seguida de observación para tumores en estadio I.
• Cirugía seguida de quimioterapia para tumores de estadio I a IV.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I, o quimioterapia para tumores de estadio II a IV.

El tratamiento de los no germinomatosos de ovario recién diagnosticados en adolescentes y mujeres jóvenes incluye las siguientes opciones:

• Cirugía y quimioterapia para tumores en estadio I a IV.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I, o quimioterapia para tumores de estadio II a IV.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de quimioterapia.

El tratamiento de los tumores no germinomatosos de ovario recién diagnosticados que no es posible extirpar con cirugía primaria sin riesgo para el tejido cercano incluye la siguiente opción:

• Biopsia seguida de quimioterapia y cirugía.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos recién diagnosticados para niños pequeños incluye las siguientes opciones:

• Cirugía y quimioterapia para tumores en estadio I a IV.
• Biopsia seguida de quimioterapia con cirugía o sin esta para tumores en estadios III y IV.

Además del estadio de la enfermedad, el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos también depende del lugar del cuerpo donde se formó el tumor.

• Para tumores en el sacro o el cóccix, quimioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguida de cirugía para extirpar el tumor y el cóccix.
• Para tumores en el mediastino, quimioterapia antes o después de la cirugía para extirpar el tumor.
• Para tumores en el abdomen, biopsia seguida de quimioterapia para reducir el tamaño del tumor y cirugía para extirpar el tumor del abdomen.
• Para tumores en la cabeza y el cuello, cirugía para extirpar el tumor seguida de quimioterapia.

El tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos recién diagnosticados en adolescentes y adultos jóvenes incluye las siguientes opciones:

• Cirugía.
• Quimioterapia.
• Quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el tumor.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I o quimioterapia para tumores en estadio II a IV.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de quimioterapia.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas malignos y recidivantes en la niñez

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas recidivantes en la niñez incluye las siguientes opciones:

• Cirugía.
• Quimioterapia administrada antes o después de la cirugía para la mayoría de los tumores extracraneales de células germinativas malignos, incluso los teratomas inmaduros malignos, los tumores de células germinativas de testículo malignos y los tumores de células germinativas de ovario malignos.
• Quimioterapia para los tumores de células germinativas de testículo malignos recidivantes y los tumores no germinomatosos de ovario que estaban en estadio I en el momento del diagnóstico.
• Dosis altas de quimioterapia y trasplante de células madre.
• Radioterapia seguida de cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó al encéfalo.
• Participación en un ensayo clínico en el que se examine una muestra del tumor del paciente para verificar si tiene ciertos cambios en los genes. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio en el gen.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre el cáncer infantil

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, consulte los siguientes enlaces.

• Página principal de tumores extracraneales de células germinativas
• Exploraciones con tomografía computarizada (TC) para el cáncer
• Terapia dirigida para tratar el cáncer

Para obtener más información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte los siguientes enlaces:

• El cáncer
• Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
• Cánceres infantiles
• El cáncer en los niños y adolescentes
• Cómo hacer frente al cáncer
• Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez
• Estadificación del cáncer
• Preguntas para el médico sobre el cáncer

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• CureSearch for Children's Cancer (CureSearch para el cáncer infantil)
• Children with Cancer: A Guide for Parents (Niños con cáncer: manual para padres)
• For Survivors and Caregivers (Información para sobrevivientes de cáncer y las personas que los cuidan)

Información sobre este resumen del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.

El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.

Permisos para el uso de este resumen

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. PDQ Tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/extracraneal-celulas-germinativas/paciente/tratamiento-celulas-germinativas-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este resumen se reproducen con autorización del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este resumen o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos resúmenes no se debe utilizar para justificar decisiones sobre reembolsos de seguros. Para obtener más información sobre la cobertura de seguros, consulte la página Manejo de la atención del cáncer en Cancer.gov/espanol.

Comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer

Para obtener más información sobre las opciones para comunicarse con el NCI, incluso la dirección de correo electrónico, el número telefónico o el chat, consulte la página del Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer.

Última revisión: 2023-04-20

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Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.

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