Tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Información general sobre los tumores neuroendocrinos gastrointestinales

Un tumor neuroendocrino gastrointestinal es un cáncer que se forma en el revestimiento del tubo gastrointestinal.

El tubo gastrointestinal es una parte del aparato digestivo del cuerpo, una serie de órganos musculares huecos que se unen para formar un tubo largo y retorcido que comienza en la boca y termina en el ano. El tubo gastrointestinal procesa los nutrientes de los alimentos y ayuda a expulsar el material de desecho fuera del cuerpo:

• Los alimentos pasan de la garganta al estómago a través de un tubo llamado esófago.
• Después de que los alimentos y los líquidos llegan al estómago, los músculos del estómago los descomponen y los mezclan con los jugos gástricos.
• Una vez que abandonan el estómago, los alimentos parcialmente digeridos pasan al intestino delgado y luego al intestino grueso.
• La última parte del intestino grueso, llamada recto, almacena los desechos de los alimentos digeridos hasta que se expulsan por el ano durante la evacuación intestinal.

Los tumores neuroendocrinos gastrointestinales (también se llaman tumores carcinoides gastrointestinales, tumores neuroendocrinos digestivos, tumores carcinoides o TNE) se forman en un tipo de célula neuroendocrina (célula parecida a una célula nerviosa y que produce hormonas). Estas células están dispersas por todo el tórax y el abdomen, pero la mayoría se encuentran en el tubo gastrointestinal. Las células neuroendocrinas elaboran hormonas que ayudan a controlar los jugos digestivos y los músculos que se usan para mover los alimentos por el estómago y los intestinos. En ocasiones, un tumor neuroendocrino gastrointestinal elabora hormonas y las libera en el cuerpo.

Los tumores neuroendocrinos gastrointestinales son raros y suelen crecer de forma muy lenta. La mayoría se presentan en el intestino delgado, el recto y el apéndice. A veces, se forma más de un tumor.

Para obtener más información sobre otros tipos de tumores neuroendocrinos, consulte los siguientes resúmenes:

• Tratamiento de los tumores neuroendocrinos de páncreas (tumores de células de los islotes)
• Tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales infantiles

Los antecedentes de salud afectan el riesgo de presentar tumores neuroendocrinos gastrointestinales.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de que una persona tenga una enfermedad se llama factor de riesgo. No todas las personas con uno o más de estos factores de riesgo tendrán tumores neuroendocrinos gastrointestinales, y algunas personas sin factores de riesgo conocidos presentarán la enfermedad. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.

Los factores de riesgo de tumores neuroendocrinos gastrointestinales son los siguientes:

• Antecedentes familiares de síndrome de neoplasia endocrina múltiple de tipo 1 (NEM1) o síndrome de neurofibromatosis de tipo 1 (NF1).
• Ciertas afecciones que modifican la capacidad del estómago de elaborar ácido estomacal, como la gastritis atrófica, la anemia perniciosa o el síndrome de Zollinger-Ellison.

Algunos tumores neuroendocrinos gastrointestinales no producen signos o síntomas en los estadios tempranos.

Los signos y síntomas obedecen al crecimiento del tumor o a las hormonas que este elabora. Algunos tumores, en especial los del estómago o el apéndice, quizás no produzcan signos ni síntomas. Los tumores neuroendocrinos a menudo se encuentran cuando se obtienen pruebas y procedimientos por otras afecciones.

Los tumores neuroendocrinos en el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), el colon y el recto, a veces causan signos o síntomas a medida que crecen o por las hormonas que elaboran. Es posible que otras afecciones causen los mismos signos o síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

Duodeno Los signos y síntomas de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el duodeno (primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago) son los siguientes: Dolor abdominal. Estreñimiento. Diarrea. Cambio en el color de la materia fecal. Náuseas. Vómitos. Ictericia (color amarillento de la piel y el blanco de los ojos). Ardor de estómago.

Yeyuno e íleon Los signos y síntomas de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el yeyuno (parte media del intestino delgado) y el íleon (última parte del intestino delgado que se conecta con el colon) son los siguientes: Dolor abdominal. Pérdida de peso sin razón conocida. Sensación de mucho cansancio. Distensión abdominal. Diarrea. Náuseas. Vómitos.

Colon Los signos y síntomas de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el colon son los siguientes: Dolor abdominal. Pérdida de peso sin razón conocida.

Recto Los signos y síntomas de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el recto son los siguientes: Sangre en la materia fecal. Dolor en el recto. Estreñimiento.

En ocasiones se presenta el síndrome carcinoide cuando el tumor se disemina al hígado u otras partes del cuerpo.

Por lo general, las enzimas del hígado que están en la sangre destruyen las hormonas que elaboran los tumores neuroendocrinos gastrointestinales. Si el tumor se diseminó al hígado y no es posible que las enzimas del hígado destruyan el exceso de hormonas elaboradas por el tumor, se acumulan cantidades altas de estas hormonas en el cuerpo y esto causa el síndrome carcinoide. Esto también puede ocurrir si las células tumorales entran en la sangre. Los signos y síntomas del síndrome carcinoide son los siguientes:

• Enrojecimiento o sensación de calor en la cara y el cuello.
• Dolor abdominal.
• Distensión abdominal.
• Diarrea.
• Sibilancias y dificultad para respirar.
• Ritmo cardíaco acelerado.

Es posible que los tumores neuroendocrinos gastrointestinales y otras afecciones causen estos signos y síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de estos signos o síntomas.

Se utilizan estudios con imágenes y pruebas que examinan la sangre y la orina para diagnosticar los tumores neuroendocrinos gastrointestinales.

Además de preguntar por sus antecedentes médicos personales y familiares, y de hacerle un examen físico, es posible que el equipo médico realice las siguientes pruebas y procedimientos:

• Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias, como hormonas, que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en el sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia quizás sea un signo de enfermedad. La muestra de sangre se analiza para determinar si contiene una hormona producida por los tumores neuroendocrinos. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar el síndrome carcinoide.
• Prueba de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre, orina o tejido a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias, como la cromogranina A, elaboradas por los órganos, los tejidos o las células tumorales del cuerpo. La cromogranina A es un marcador tumoral, que se ha vinculado con tumores neuroendocrinos cuando se encuentra en concentraciones altas en el cuerpo.
• Análisis de orina de 24 horas: prueba para la que se recoge orina durante 24 horas a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias, como el ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) o la hormona serotonina. Una cantidad fuera de lo común (más alta o baja que la normal) de una sustancia quizás sea un signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar el síndrome carcinoide.
• Gammagrafía con metayodobencilguanidina: procedimiento que se usa para encontrar tumores neuroendocrinos. Se inyecta en una vena una cantidad muy pequeña de un material radiactivo que se llama metayodobencilguanidina (MIBG) y esta circula por el torrente sanguíneo. Los tumores neuroendocrinos absorben el material radiactivo y se detectan con un dispositivo que mide la radiación.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
• Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa radiactiva (azúcar). El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• Ecografía endoscópica (EE): procedimiento para el que se introduce un endoscopio en el cuerpo, por lo habitual, a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se coloca una sonda en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos, como el estómago, el intestino delgado, el colon o el recto, y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. Este procedimiento también se llama endoecografía.
• Endoscopia superior: procedimiento para observar el interior de los órganos y tejidos del cuerpo a fin de determinar si hay áreas anormales. Se introduce un endoscopio a través de la boca y se pasa a través del esófago hacia el estómago. En ocasiones el endoscopio se pasa del estómago al intestino delgado. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. A veces tiene una herramienta para extraer muestras de tejido o de ganglios linfáticos, que se observan al microscopio para verificar si hay signos de enfermedad.
• Colonoscopia: procedimiento para observar el interior del recto y el colon para determinar si hay pólipos, áreas anormales o cáncer. Se introduce un colonoscopio a través del recto hasta el colon. Un colonoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. A veces tiene una herramienta para extraer pólipos o muestras de tejido para verificar al microscopio si hay signos de cáncer.
• Endoscopia con cápsula: procedimiento para observar todo el intestino delgado. El paciente traga una cápsula que contiene una pequeña cámara. A medida que la cápsula avanza por el tubo gastrointestinal, la cámara toma imágenes y las envía a una máquina que recibe las señales fuera del cuerpo.
• Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. En ocasiones se toman muestras de tejido durante la endoscopia y la colonoscopia.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• Lugar del tumor en el tubo gastrointestinal.
• Tamaño del tumor.
• Si el cáncer se diseminó desde el estómago y los intestinos a otras partes del cuerpo, como el hígado o los ganglios linfáticos.
• Si el paciente tiene un síndrome carcinoide o tiene un síndrome carcinoide cardíaco.
• Si es posible extirpar por completo el cáncer mediante cirugía.
• Si el cáncer se diagnosticó por primera vez o si recidivó.

Estadios de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales

Después del diagnóstico de un tumor neuroendocrino gastrointestinal, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del estómago y los intestinos o a otras partes del cuerpo.

La estadificación es el proceso que se usa para determinar hasta donde se diseminó el cáncer. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Los resultados de las pruebas y procedimientos usados para diagnosticar los tumores neuroendocrinos gastrointestinales también se usan para la estadificación. Para obtener una descripción de estas pruebas y procedimientos, consulte la sección sobre información general. A veces se obtiene una gammagrafía ósea para determinar si hay células en los huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de tumor que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor neuroendocrino gastrointestinal se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado en realidad son células del tumor neuroendocrino gastrointestinal. La enfermedad es tumor neuroendocrino gastrointestinal metastásico, no cáncer de hígado.

El plan de tratamiento del cáncer depende del lugar donde se encuentra el tumor neuroendocrino y si es posible extirparlo mediante cirugía.

Para muchos cánceres, es importante conocer el estadio del cáncer a fin de planificar el tratamiento. Sin embargo, el tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales no se basa en el estadio del cáncer. El tratamiento depende sobre todo de la probabilidad de extirpar el tumor mediante cirugía y si el tumor se diseminó.

El tratamiento se basa en las siguientes características del tumor:

• Si es posible extirpar el tumor por completo mediante cirugía.
• Si el tumor se diseminó a otras partes del cuerpo.
• Si el tumor volvió después del tratamiento. El tumor a veces reaparece en el estómago, los intestinos o en otras partes del cuerpo.
• Si el tumor no mejoró con tratamiento.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con tumores neuroendocrinos gastrointestinales.

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con tumores neuroendocrinos gastrointestinales. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.

Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:

Cirugía

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales por lo habitual incluye cirugía. Es posible usar uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• Resección endoscópica: cirugía para extirpar un tumor pequeño que está en el revestimiento interno del tubo gastrointestinal. Se introduce un endoscopio por la boca y se pasa por el esófago hasta el estómago y, algunas veces, hasta el duodeno. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar, y una herramienta para extraer tejido tumoral.
• Resección local: cirugía para extirpar un tumor y una pequeña cantidad del tejido normal que lo rodea.
• Extirpación: cirugía para extirpar una parte o todo el órgano que contiene cáncer. A veces también se extirpan los ganglios linfáticos cercanos.
• Criocirugía: tratamiento para el que se usa un instrumento para congelar y destruir el tumor. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia. El médico puede usar una ecografía para guiar el instrumento.
• Ablación por radiofrecuencia: empleo de una sonda especial con electrodos minúsculos que emiten ondas de radio de alta energía (similares a microondas) que destruyen células cancerosas. Se introduce la sonda a través de la piel o de una incisión (corte) en el abdomen.
• Trasplante de hígado: cirugía para extirpar todo el hígado y reemplazarlo con un hígado sano de un donante.
• Embolización de la arteria hepática: procedimiento para embolizar (bloquear) la arteria hepática, que es el vaso sanguíneo principal que transporta sangre hacia el hígado. El bloqueo del flujo de sangre al hígado ayuda a destruir las células cancerosas que se multiplican allí.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos de radioterapia.

• La radioterapia externa es un tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacía el área en la que se encuentra el cáncer.
• La radioterapia interna es un tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.

La terapia con radiofármacos es un tipo de radioterapia interna. Se envía radiación al tumor mediante la administración de un medicamento unido a una sustancia radiactiva, como el yodo I 131. La sustancia radiactiva destruye las células tumorales.

Las radioterapias externa e interna se usan para tratar los tumores neuroendocrinos gastrointestinales que se diseminaron a otras partes del cuerpo.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal, como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional).

La quimioembolización de la arteria hepática es un tipo de quimioterapia regional que se puede usar para tratar un tumor neuroendocrino gastrointestinal que se diseminó al hígado. El medicamento contra el cáncer se inyecta en la arteria hepática a través de un catéter (tubo delgado). El medicamento se combina con una sustancia que emboliza (bloquea) la arteria e interrumpe el flujo de sangre hacia el tumor. La mayor parte del medicamento contra el cáncer queda atrapada cerca del tumor y solo una cantidad pequeña llega a otras partes del cuerpo. El bloqueo puede ser temporal o permanente, según la sustancia que se utilice para bloquear la arteria. Esto evita que el tumor reciba el oxígeno y los nutrientes que necesita para crecer. El hígado continúa recibiendo sangre de la vena porta, que transporta la sangre desde el estómago y el intestino.

La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.

Terapia hormonal

La terapia hormonal con un análogo de la somatostatina es un tratamiento que impide que se elaboren demasiadas hormonas. Los tumores neuroendocrinos gastrointestinales se tratan con octreotida o lanreotida, que se inyectan debajo de la piel o en el músculo. También es posible que la octreotida y la lanreotida detengan un poco el crecimiento del tumor.

A veces también se necesita tratamiento para el síndrome carcinoide.

El tratamiento del síndrome carcinoide incluye las siguientes opciones:

• Terapia con hormonas que incluya un análogo de la somatostatina para impedir la elaboración de hormonas en exceso. El síndrome carcinoide se trata con octreotida o lanreotida para disminuir los sofocos y la diarrea. La octreotida y la lanreotida a veces también ayudan a retrasar el crecimiento del tumor.
• La terapia con interferón estimula el sistema inmunitario para que funcione mejor y disminuya los sofocos y la diarrea. Es posible que el interferón también ayude a retrasar el crecimiento del tumor.
• Medicamentos para la diarrea.
• Medicamentos para las erupciones de la piel.
• Medicamentos para respirar mejor.
• Medicamentos que se toman antes de la anestesia para un procedimiento médico.

Otras maneras de ayudar a tratar el síndrome carcinoide incluyen evitar las cosas que causan sofocos o dificultad para respirar, como las bebidas alcohólicas, los frutos secos, ciertos quesos y alimentos con capsaicina, como los pimientos picantes. Evitar situaciones que causen estrés y ciertos tipos de actividad física quizás también ayude a tratar el síndrome carcinoide.

En algunos pacientes con síndrome carcinoide cardiaco se reemplaza una válvula cardíaca.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En esta sección del sumario se describen los tratamientos que se estudian en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Hay varios tipos de terapia dirigidas en estudio para el tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales.

A veces el tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes ingresan en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A veces se necesitan pruebas de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento, se harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).

Tratamiento de los tumores neuroendocrinos en el estómago

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el estómago incluye las siguientes opciones:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores pequeños.
• Cirugía (resección) para extirpar una parte del estómago o todo el estómago. A veces también se extirpan los ganglios linfáticos cercanos a tumores grandes, los tumores que crecen profundo dentro de la pared del estómago o los tumores que crecen y se diseminan rápido.

Para los pacientes con tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el estómago y síndrome de NEM1, el tratamiento también incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (resección) para extirpar tumores en el duodeno (primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago).
• Terapia hormonal.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores neuroendocrinos en el intestino delgado

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

No resulta claro cuál es el mejor tratamiento para los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el duodeno (primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago). El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores pequeños.
• Cirugía (extirpación local) para extirpar tumores algo más grandes.
• Cirugía (resección) para extirpar el tumor y los ganglios linfáticos cercanos.

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el yeyuno (parte media del intestino delgado) y el íleon (última parte del intestino delgado, que se conecta con el colon) incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (resección) para extirpar el tumor y la membrana que conecta los intestinos con la parte posterior de la pared abdominal. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos.
• Una segunda cirugía para extirpar la membrana que conecta los intestinos con la parte posterior de la pared abdominal, si queda algo del tumor o el tumor continúa creciendo.
• Terapia hormonal.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores neuroendocrinos en el apéndice

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el apéndice incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (resección) para extirpar el apéndice.
• Cirugía (resección) para extirpar la parte derecha del colon, incluso el apéndice. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores neuroendocrinos en el colon

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el colon incluye la siguiente opción:

• Cirugía (resección) para extirpar parte del colon y los ganglios linfáticos cercanos a fin de extirpar tanto cáncer como sea posible.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores neuroendocrinos en el recto

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales en el recto incluyen las siguientes opciones:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores que miden menos de 1 cm.
• Cirugía (resección) para tumores que miden más de 2 cm o que se diseminaron a la capa muscular de la pared del recto. Se utiliza uno de los siguientes procedimientos:
  • Cirugía para extirpar parte del recto.
  • Cirugía para extirpar el ano, el recto y parte del colon mediante una incisión en el abdomen.

No está claro cuál es el mejor tratamiento para los tumores que miden de 1 a 2 cm. El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Cirugía endoscópica (resección).
• Cirugía (resección) para extirpar parte del recto.
• Cirugía (resección) para extirpar el ano, el recto y parte del colon mediante una incisión en el abdomen.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales metastásicos

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Metástasis a distancia

El tratamiento de las metástasis a distancia de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales suele ser terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (resección) para extirpar tanto tumor como sea posible.
• Terapia hormonal.
• Terapia con radiofármacos.
• Radioterapia externa para un cáncer que se diseminó al hueso, el encéfalo o la médula espinal.
• Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.

Metástasis hepáticas

El tratamiento del cáncer que se diseminó al hígado incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (extirpación local) para extirpar el tumor del hígado.
• Embolización de la arteria hepática.
• Criocirugía.
• Ablación por radiofrecuencia.
• Trasplante de hígado.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales recidivantes

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales recidivantes incluye las siguientes opciones:

• Cirugía (extirpación local) para extirpar una parte del tumor o todo el tumor.
• Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre los tumores neuroendocrinos gastrointestinales

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores neuroendocrinos gastrointestinales, consulte los siguientes enlaces:

• Página principal de tumores carcinoides gastrointestinales
• Crioterapia para tratar el cáncer
• Terapia dirigida para tratar el cáncer

Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:

• El cáncer
• Estadificación del cáncer
• La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
• La radioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
• Cómo hacer frente al cáncer
• Preguntas para el médico sobre el cáncer

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• For Survivors, Caregivers, and Advocates (Recursos para sobrevivientes, cuidadores y defensores de los pacientes)

Información sobre este resumen del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.

El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.

Permisos para el uso de este resumen

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/tumores-neuroendocrinos-gi/paciente/tratamiento-neuroendocrinos-gi-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este resumen se reproducen con autorización del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este resumen o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos resúmenes no se debe utilizar para justificar decisiones sobre reembolsos de seguros. Para obtener más información sobre la cobertura de seguros, consulte la página Manejo de la atención del cáncer en Cancer.gov/espanol.

Comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer

Para obtener más información sobre las opciones para comunicarse con el NCI, incluso la dirección de correo electrónico, el número telefónico o el chat, consulte la página del Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer.

Última revisión: 2023-06-29

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Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.

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