Tratamiento del mesotelioma maligno (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Información general sobre el mesotelioma maligno

El mesotelioma maligno es un tipo de cáncer que se forma en la capa delgada de tejido que cubre los órganos del tórax o el abdomen.

El mesotelioma maligno a veces se encuentra en uno o varios de los sitios que se mencionan a continuación.

• Pleura: una capa delgada de tejido que recubre la cavidad torácica y cubre los pulmones.
• Peritoneo: una capa delgada de tejido que recubre el abdomen y cubre la mayoría de los órganos de este.
• Pericardio: una capa delgada de tejido que rodea el corazón.

Es posible que el mesotelioma maligno también se forme en el corazón o los testículos, pero esto es poco frecuente.

La exposición al amianto (asbesto) aumenta el riesgo de mesotelioma maligno.

El mesotelioma maligno se presenta debido a determinados cambios en la función de las células que recubren los órganos, en especial cómo crecen y se multiplican. A menudo se desconoce la causa exacta del cambio celular. Para obtener más información sobre cómo se forma el cáncer, consulte ¿Qué es el cáncer?.

Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumenta la probabilidad de presentar una enfermedad. La mayoría de las personas con mesotelioma maligno han trabajado o vivido en lugares donde inhalaron o ingirieron amianto, que se ha usado en las industrias de la construcción y textil. Después de la exposición al amianto, el mesotelioma maligno suele tardar mucho tiempo en formarse. Convivir con una persona que trabaja cerca del amianto también es un factor de riesgo de mesotelioma maligno. No todas las personas con alguno de estos factores de riesgo presentarán mesotelioma maligno, y algunas personas sin factores de riesgo conocidos presentarán la enfermedad.

Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.

Los signos y síntomas de mesotelioma maligno incluyen dificultad para respirar y dolor debajo de las costillas.

Algunas veces, el cáncer hace que se acumule líquido en el tórax o el abdomen. Los signos y síntomas se producen a causa del líquido, el mesotelioma maligno u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

• Dificultad para respirar.
• Tos.
• Dolor debajo de las costillas.
• Dolor o hinchazón en el abdomen.
• Masas en el abdomen.
• Estreñimiento.
• Problemas con coágulos de sangre (coágulos inesperados).
• Pérdida de peso sin razón conocida.
• Fatiga (sensación de mucho cansancio).

Para diagnosticar el mesotelioma maligno, se usan pruebas para examinar el interior del tórax y el abdomen.

En algunos casos es difícil diferenciar un mesotelioma maligno que se encuentra en el tórax de un cáncer de pulmón. Si usted tiene síntomas que indican la presencia de un mesotelioma, el médico deberá determinar si se deben a un cáncer o a otro problema. Le preguntará cuándo empezaron y cuán a menudo se presentan. En la consulta médica también le preguntarán sobre la historia médica familiar y los antecedentes médicos personales y le harán un examen físico. A partir de estos resultados, es posible que se indiquen pruebas adicionales. Si le diagnostican un mesotelioma, los resultados de estas pruebas le ayudarán a usted y al médico a planificar el tratamiento.

Es posible que se usen las siguientes pruebas y procedimientos para diagnosticar el mesotelioma.

• Radiografía del tórax: es un tipo de radiación que atraviesa el cuerpo y que permite tomar imágenes de los órganos y huesos en el interior del tórax.
  
  
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se usa una computadora conectada a una máquina de rayos X con el fin de obtener una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Las imágenes se toman desde distintos ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de tejidos y órganos. Es posible que se inyecte un tinte en una vena o que se ingiera a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC. Para obtener más información, consulte Exploraciones con tomografía computarizada (TC) para el cáncer.
• Biopsia: extracción de células o tejidos de la pleura o el peritoneo para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer.

  Los procedimientos que se utilizan para recolectar células o tejidos son los siguientes:

  • Biopsia de pulmón por aspiración con aguja fina (AAF): se utiliza una aguja fina para extraer tejido o líquido. Se usa un procedimiento con imágenes para encontrar tejido o líquido anormal en el pulmón. A veces se hace una pequeña incisión en la piel por donde se pasa la aguja de biopsia hasta el tejido o líquido anormales y se toma una muestra.
    
    
  • Toracoscopia: es una cirugía para observar los órganos en el interior del tórax con el fin de evaluar las áreas anormales. Se hace una incisión (corte) entre dos costillas y se introduce un toracoscopio en el tórax (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar).
  • Toracotomía: es una cirugía que se realiza con el fin de observar el interior del tórax. Se hace una incisión (corte) entre dos costillas para determinar si hay signos de enfermedad dentro del tórax.
  • Peritoneoscopia: es una cirugía que se realiza con el fin de observar el interior del abdomen. Se hace una incisión (corte) en la pared del abdomen y se introduce un peritoneoscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) en el abdomen con el fin de determinar si hay signos de enfermedad.
  • Biopsia abierta: es una cirugía que se realiza para extraer tejidos anormales con el fin de que un patólogo los observe al microscopio a fin de detectar signos de enfermedad. Se hace una incisión (corte) en la piel que permite ver y extraer tejidos.

  Es posible que se hagan las siguientes pruebas en las muestras de células y tejidos:

  • Examen citológico: es una prueba de laboratorio que se realiza con el fin de observar las células al microscopio para determinar si hay algo anormal. Para el mesotelioma, se extrae líquido del tórax o el abdomen. Un patólogo examina el líquido para determinar si hay signos de cáncer.
  • Prueba inmunohistoquímica: es una prueba de laboratorio por la que se usan anticuerpos para determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Por lo general, los anticuerpos se unen a una enzima o un tinte fluorescente. Cuando los anticuerpos se unen a un antígeno específico en una muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y se observa el antígeno al microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y diferenciarlo de otros tipos de cáncer.
  • Microscopía electrónica: es una prueba de laboratorio por la que se observan las células de una muestra de tejido con un microscopio de alta potencia para detectar ciertos cambios en las células. Con un microscopio electrónico se ven mejor los detalles pequeños que cuando se usa otro tipo de microscopio.

Después de diagnosticar el mesotelioma maligno, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron a otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó fuera de la pleura o el peritoneo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber si el cáncer se diseminó para planificar el tratamiento.

Es posible que se usen las siguientes pruebas y procedimientos durante el proceso de estadificación.

• Tomografía computarizada (TC): se usa una computadora conectada a una máquina de rayos X con el fin de obtener una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como el tórax o el abdomen. Las imágenes se toman desde distintos ángulos y se utilizan para crear vistas tridimensionales de tejidos y órganos. Es posible que se inyecte un tinte en una vena o que se ingiera a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC. Para obtener más información, consulte Exploraciones con tomografía computarizada (TC) para el cáncer.
• Tomografía por emisión de positrones (TEP): se usa una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las imágenes se usan para encontrar células cancerosas en el cuerpo porque absorben más glucosa que las células normales.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): se usa un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
• Ecografía endoscópica (EE): procedimiento para el que se introduce un endoscopio en el cuerpo. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se usa una sonda colocada en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos, y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecograma. Este procedimiento también se llama endoecografía. La EE también sirve para guiar la biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) en el pulmón, los ganglios linfáticos u otras áreas.
  
  
• Laparoscopia: es una cirugía para observar los órganos del interior del abdomen y determinar si hay signos de enfermedad. Se realizan pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se introduce un laparoscopio (un tubo delgado, con una luz) en una de las incisiones. Es posible introducir otros instrumentos en la misma incisión o en otras incisiones para realizar procedimientos como la extirpación de órganos o la extracción de muestras de tejido para observarlas al microscopio y verificar si hay signos de enfermedad.
• Biopsia de ganglio linfático: extracción total o parcial de un ganglio linfático. Un patólogo observa el tejido del ganglio linfático al microscopio para detectar células cancerosas.
• Mediastinoscopia: es una cirugía para observar si hay áreas anormales en los órganos, tejidos y ganglios linfáticos que se encuentran entre los pulmones. Se realiza una incisión (corte) en la parte superior del esternón y se introduce un mediastinoscopio en el pecho. Un mediastinoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. A veces tiene una herramienta para extraer muestras de tejido o ganglios linfáticos, que se observan al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.

Algunas personas deciden obtener una segunda opinión.

Quizás usted quiera una segunda opinión para confirmar el diagnóstico del niño y el plan de tratamiento. Para esto, necesitará los resultados de las pruebas y los informes del primer médico a fin de compartirlos con el profesional médico a quien usted vaya a pedir una segunda opinión. Durante la cita para obtener una segunda opinión, se revisarán los informes de las pruebas genéticas y de patología, las preparaciones de laboratorio y las pruebas por imágenes antes de darle una recomendación. Es posible que esta coincida con las recomendaciones iniciales, se sugieran cambios al plan de tratamiento o se le proporcione más información sobre el cáncer.

Para obtener más información sobre cómo elegir profesionales médicos y obtener una segunda opinión, consulte Búsqueda de tratamiento para el cáncer. Para obtener información sobre profesionales médicos u hospitales que pueden proporcionar una segunda opinión, comuníquese por teléfono, chat o correo electrónico con el Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer. Para obtener información sobre preguntas que tal vez quiera hacer durante esta cita, consulte Preguntas para el médico sobre el cáncer.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• El estadio del cáncer.
• El tamaño del tumor.
• Si es posible extraer el tumor por completo mediante cirugía.
• La cantidad de líquido en el tórax o el abdomen.
• La edad del paciente.
• El grado de actividad del paciente.
• El estado general de salud del paciente, como la salud de los pulmones y el corazón.
• El tipo de células de mesotelioma y su aspecto al microscopio.
• El número de glóbulos blancos y la cantidad de hemoglobina en la sangre.
• Si el paciente es hombre o mujer.
• Si el cáncer se diagnosticó hace poco o recidivó (volvió).

Estadios del mesotelioma maligno

El estadio del cáncer describe la extensión del cáncer en el cuerpo.

El estadio del cáncer describe la extensión del cáncer en el cuerpo, como el tamaño del tumor, si se diseminó, y de ser así, qué tanto se ha diseminado desde donde se formó. Es importante saber en qué estadio está el cáncer para planificar mejor el tratamiento.

Hay varios sistemas de estadificación para el cáncer que describen la extensión de la enfermedad. En el mesotelioma maligno, por lo general, se usa el sistema de estadificación TNM. Es posible que en el informe de patología se describa el cáncer que usted tiene de acuerdo con este sistema de estadificación. Según los resultados de la estadificación TNM, se asigna el estadio; el cáncer puede estar en estadio I, II, III o IV (a veces descritos como estadio 1, 2, 3 o 4). Durante las conversaciones con el equipo médico es posible que se use uno de estos estadios para describir el cáncer que usted tiene.

Obtenga más información sobre las pruebas para estadificar el mesotelioma. Para obtener más información, consulte Estadificación del cáncer.

Los siguientes estadios se usan para el mesotelioma maligno de pulmón:

Mesotelioma maligno en estadio I (también se llama estadio 1)

El estadio I se divide en los estadios IA y IB:

• En el estadio IA, el cáncer se encuentra en el revestimiento interno de la pared torácica de un lado del tórax. En el mismo lado del tórax, es posible que también se encuentre cáncer en uno o más de los siguientes sitios:
  • La capa delgada de tejido que recubre el pulmón.
  • La capa delgada de tejido que recubre los órganos que están entre los pulmones.
  • La capa delgada de tejido que recubre la parte superior del diafragma.
• En el estadio IB, el cáncer se encuentra en el revestimiento interno de la pared torácica y en cada una de las capas delgadas de tejido que recubren el pulmón, los órganos que están entre los pulmones, y la parte superior del diafragma de un lado del tórax. En el mismo lado del tórax, el cáncer también se diseminó a uno o más de los siguientes sitios:
  • Diafragma.
  • Tejido del pulmón.
  • El tejido entre las costillas y el revestimiento interno de la pared torácica.
  • La grasa entre los pulmones.
  • Los tejidos blandos de la pared torácica.
  • La bolsa que rodea el corazón.

Mesotelioma maligno en estadio II (también se llama estadio 2)

En el estadio II, el cáncer se encuentra en el revestimiento interno de la pared torácica de un lado del tórax. En el mismo lado del tórax, es posible que también se encuentre cáncer en uno o más de los siguientes sitios:

• La capa delgada de tejido que recubre el pulmón.
• La capa delgada de tejido que recubre los órganos que están entre los pulmones.
• La capa delgada de tejido que recubre la parte superior del diafragma.

El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos a lo largo del centro del tórax del mismo lado que el tumor.

o

El cáncer se encuentra en el revestimiento interno de la pared torácica y en cada una de las capas delgadas de tejido que recubren el pulmón, los órganos que están entre los pulmones, y la parte superior del diafragma de un lado del tórax. En el mismo lado del tórax, el cáncer también se diseminó a uno de los siguientes sitios o ambos:

• Diafragma.
• Tejido del pulmón.

El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos a lo largo del centro del tórax del mismo lado que el tumor.

Mesotelioma maligno en estadio III (también se llama estadio 3)

El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.

• En el estadio IIIA, el cáncer se encuentra en el revestimiento interno de la pared torácica y en cada una de las capas delgadas de tejido que recubren el pulmón, los órganos que están entre los pulmones, y la parte superior del diafragma de un lado del tórax. En el mismo lado del tórax, el cáncer también se diseminó a uno o más de los siguientes sitios:
  • El tejido entre las costillas y el revestimiento interno de la pared torácica.
  • La grasa entre los pulmones.
  • Los tejidos blandos de la pared torácica.
  • La bolsa que rodea el corazón.

  El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos a lo largo del centro del tórax del mismo lado que el tumor.

• En el estadio IIIB, el cáncer se encuentra en el revestimiento interno de la pared torácica y es posible que también se encuentre en las capas delgadas de tejido que recubren el pulmón, los órganos que están entre los pulmones, o la parte superior del diafragma de un lado del tórax. En el mismo lado del tórax, es posible que el cáncer también se haya diseminado a uno o más de los siguientes sitios:
  • Diafragma.
  • Tejido del pulmón.
  • El tejido entre las costillas y el revestimiento interno de la pared torácica.
  • La grasa entre los pulmones.
  • Los tejidos blandos de la pared torácica.
  • La bolsa que rodea el corazón.

  El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos que están por encima de la clavícula en cualquiera de los dos lados del tórax, o el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos a lo largo del centro del tórax del lado contrario al .

  o

  El cáncer se encuentra en el revestimiento interno de la pared torácica y en cada una de las capas delgadas de tejido que recubren el pulmón, los órganos que están entre los pulmones, y la parte superior del diafragma de un lado del tórax. El cáncer también se diseminó a uno o más de los sitios siguientes:

  • La pared torácica y a veces las costillas.
  • Por el diafragma hasta el peritoneo.
  • El tejido que reviste el tórax del lado del cuerpo contrario al tumor.
  • Los órganos que están entre los pulmones (esófago, tráquea, timo, vasos sanguíneos).
  • La columna vertebral.
  • Por la bolsa que rodea el corazón hasta el músculo cardíaco.

  Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos.

Mesotelioma maligno en estadio IV (también se llama estadio 4)

En el estadio IV, el cáncer se diseminó al tejido que recubre el pulmón o al pulmón del lado contrario, el peritoneo, los huesos, el hígado, los ganglios linfáticos fuera del tórax o a otras partes del cuerpo.

El mesotelioma maligno en estadio IV también se llama mesotelioma metastásico. El cáncer metastásico se presenta cuando las células cancerosas viajan por el sistema linfático o la sangre y forman tumores en otras partes del cuerpo. El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el mesotelioma maligno se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son, en realidad, células de mesotelioma maligno. La enfermedad se llama mesotelioma metastásico, no cáncer de hígado. Para obtener más información, consulte Cáncer metastásico: cuando el cáncer se disemina.

El mesotelioma maligno recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después del tratamiento.

El mesotelioma maligno recidivante es un cáncer que ha reaparecido después de haber sido tratado. Si el mesotelioma reaparece, puede hacerlo en el tórax o en otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones o ambos. Se realizarán pruebas para ayudar a determinar dónde reapareció el cáncer. El tipo de tratamiento del mesotelioma recidivante dependerá de dónde haya reaparecido.

Para obtener más información, consulte Cáncer recurrente: cáncer que regresa. Para obtener información sobre cómo afrontar esta situación y cómo hablar con el equipo de atención de la salud, consulte la información en inglés When Cancer Returns (Cuando el cáncer regresa).

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de mesotelioma maligno.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para el mesotelioma maligno. Usted y su equipo oncológico colaborarán para decidir su plan de tratamiento, que puede incluir más de un tipo de tratamiento. Se tendrán en cuenta muchos factores, como el estadio del cáncer, su estado general de salud y sus preferencias. El plan incluirá información sobre el cáncer, los objetivos y opciones del tratamiento, así como los posibles efectos secundarios y la duración prevista de este.

Hablar con el equipo de atención del cáncer antes de comenzar el tratamiento para saber qué sucederá será útil. Quizás quiera informarse sobre qué necesita hacer antes de empezar el tratamiento, cómo se sentirá en el transcurso del mismo y qué tipo de ayuda necesitará. Para obtener más información, consulte Preguntas para el médico sobre el tratamiento.

Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:

Cirugía

Se utilizan los siguientes procedimientos quirúrgicos para el mesotelioma maligno de tórax.

• Escisión local amplia: cirugía para extirpar el cáncer y algo del tejido sano que lo rodea. La cantidad de tejido sano que se extirpa depende de la profundidad o el tamaño del tumor.
• Pleurectomía y decorticación: cirugía para extraer parte del tejido que recubre los pulmones, el revestimiento del tórax y la parte de la superficie externa de los pulmones.
• Neumonectomía extrapleural: cirugía para extirpar todo un pulmón y parte del revestimiento del tórax, el diafragma, y el revestimiento de la bolsa que rodea el corazón.
• Pleurodesis: es una cirugía para la que se usan sustancia químicas o medicamentos para formar una cicatriz en el espacio que está entre las capas de la pleura. Primero se saca el líquido del espacio con un catéter o tubo torácico y luego se coloca la sustancia química o el medicamento en ese espacio. La cicatrización interrumpe la acumulación de líquido en la cavidad pleural.

Después de que el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, es posible que algunas personas reciban quimioterapia o radioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

En la radioterapia se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Para la radioterapia externa se usa una máquina que envía la radiación hacia el área con cáncer desde el exterior del cuerpo. También es posible usarla como cuidado paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Quimioterapia

En la quimioterapia se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. La quimioterapia combinada es el uso de más de un medicamento contra el cáncer.

La quimioterapia sistémica se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo. Cuando se administran de esta forma, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y llegan a las células cancerosas de todo el cuerpo.

En la quimioterapia regional la quimioterapia se coloca directamente en el órgano o cavidad corporal, como el tórax o el peritoneo. Cuando se administra de esta forma, los medicamentos afectan de forma principal en las células cancerosas en esas áreas. La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es un tipo de quimioterapia regional que se utiliza para tratar el mesotelioma maligno:

• El HIPEC a veces se utiliza para tratar el mesotelioma que se ha extendido al peritoneo (tejido que recubre el abdomen y cubre la mayor parte de los órganos del abdomen). Después de que el cirujano extrae todo el cáncer visible, se usa una solución que contiene medicamentos contra el cáncer que se calienta y se bombea dentro y fuera del abdomen para eliminar las células cancerosas que quedan. Cuando se calientan los medicamentos contra el cáncer se destruyen más células cancerosas.

La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.

Para obtener más información sobre cómo funciona la quimioterapia, cómo se administra o sus efectos secundarios más frecuentes, consulte Quimioterapia para tratar el cáncer y La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer.

Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Malignant Mesothelioma (Medicamentos aprobados para el mesotelioma maligno).

Inmunoterapia

La inmunoterapia ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. Es posible que el equipo médico indique pruebas de biomarcadores para predecir la respuesta que usted tendrá ante ciertos medicamentos de inmunoterapia. Para obtener más información, consulte Pruebas de biomarcadores para el tratamiento de cáncer.

Los medicamentos de inmunoterapia que se usan para tratar el mesotelioma avanzado incluyen los siguientes:

• Ipilimumab.
• Nivolumab.

Otros medicamentos de inmunoterapia, como el durvalumab, están en estudio para tratar el mesotelioma maligno.

Para obtener más información, consulte Inmunoterapia para tratar el cáncer.

Terapia dirigida

En la terapia dirigida se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. El bevacizumab es un medicamento de terapia dirigida que se usa para tratar el mesotelioma maligno.

Están en estudio otras terapias dirigidas, como el ramucirumab.

Para obtener más información, consulte Terapia dirigida para tratar el cáncer.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Es posible que un paciente tenga la opción de participar en un ensayo clínico. Hay diferentes tipos de ensayos clínicos para personas con mesotelioma. Por ejemplo, en un ensayo de tratamiento se prueban opciones terapéuticas nuevas o formas nuevas de usar tratamientos existentes. Por otro lado, en los ensayos de cuidados médicos de apoyo y cuidados paliativos se analiza la manera de mejorar la calidad de vida, en especial, de quienes presentan efectos secundarios del cáncer y su tratamiento.

Use el buscador de ensayos clínicos en inglés para encontrar los ensayos clínicos que el NCI patrocina y que aceptan pacientes en este momento. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad de los participantes y el lugar donde se realizan los ensayos. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.

A veces el tratamiento del mesotelioma maligno causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.

A veces se necesita atención de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento, se harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).

Tratamiento del mesotelioma maligno localizado (estadio I)

Si el mesotelioma maligno en estadio I está en una parte del revestimiento del tórax, el tratamiento incluye cirugía para extraer el cáncer y el tejido que lo rodea.

El tratamiento del mesotelioma intracavitario en estadio I incluye los siguientes procedimientos:

• Una cirugía llamada neumonectomía extrapleural.
• Cirugía paliativa con pleurectomía y decorticación, tal vez seguida de radioterapia, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Radioterapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Para obtener más información sobre estos tratamientos, consulte Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del mesotelioma maligno avanzado (estadios II, III y IV)

Si el mesotelioma maligno en estadio II, estadio III o estadio IV se encuentra en el tórax, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:

• Inmunoterapia (nivolumab y ipilimumab).
• Quimioterapia combinada con terapia dirigida o sin esta (bevacizumab).
• Quimioterapia combinada y cuidados paliativos, que pueden ir seguidos de quimioterapia de mantenimiento.
• Cuidados paliativos, que pueden incluir el drenaje de líquido del tórax, un procedimiento para evitar la acumulación de líquido en el tórax (pleurodesis), cirugía o radioterapia, para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Quimioterapia colocada directamente en el tórax o en la cavidad para reducir el tamaño de los tumores y evitar que se acumule líquido.

Si el mesotelioma maligno en estadio II, estadio III o estadio IV se encuentra en el peritoneo, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar el tumor seguida por quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.
• Quimioterapia.

Para obtener más información sobre estos tratamientos, consulte Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del mesotelioma maligno recidivante

Cuando el mesotelioma maligno recidiva (vuelve), la estrategia de tratamiento suele incluir opciones que no se utilizaron en el tratamiento inicial. Si no ha recibido antes terapia sistémica, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia.
• Combinación de quimioterapia e inmunoterapia (nivolumab).
• Inmunoterapia sola.

Si ha recibido terapia sistémica, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos, administrados solos o de forma combinada:

• Quimioterapia.
• Inmunoterapia.

Para determinadas personas con cáncer que recidiva localmente, la cirugía para extirpar la parte afectada de la pared torácica puede ser una opción.

Para obtener más información sobre estos tratamientos, consulte Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre el mesotelioma maligno

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el mesotelioma maligno, consulte los siguientes enlaces:

• Página principal sobre el mesotelioma maligno
• Exposición al asbesto y el riesgo de cáncer

El siguiente enlace solo está disponible en inglés:

• Drugs Approved for Malignant Mesothelioma (Medicamentos aprobados para el mesotelioma maligno)

Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:

• El cáncer
• Estadificación del cáncer
• La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
• La radioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
• Cómo hacer frente al cáncer
• Preguntas para el médico sobre el cáncer

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• For Survivors, Caregivers, and Advocates (Recursos para sobrevivientes, cuidadores y defensores de los pacientes)

Información sobre este resumen del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.

El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del mesotelioma maligno. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.

Permisos para el uso de este resumen

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del mesotelioma maligno. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/mesotelioma/paciente/tratamiento-mesotelioma-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este resumen se reproducen con autorización del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este resumen o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

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Última revisión: 2024-08-23

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