Tratamiento del sarcoma de tejido blando (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]
Información general sobre el sarcoma de tejido blando
El sarcoma de tejido blando es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos blandos del cuerpo.
Los tejidos blandos del cuerpo conectan, sostienen y rodean los órganos y otras partes del cuerpo. Los tejidos blandos del cuerpo son los siguientes:
- Mezcla de hueso y cartílago.
- Tejido fibroso.
- Músculos.
- Tendones (cintas de fibra que conectan los músculos con los huesos).
- Grasa.
- Vasos sanguíneos.
- Vasos linfáticos.
- Nervios.
- Tejidos que rodean las articulaciones tejido sinovial).
Los sarcomas de tejido blando se forman en casi cualquier parte del cuerpo, incluso la cabeza, el cuello y el tronco, pero son más frecuentes en los brazos, las piernas, el abdomen y el retroperitoneo.
Hay muchos tipos de sarcoma de tejido blando. Las células de cada tipo de sarcoma tienen un aspecto diferente al microscopio, según el tipo de tejido blando en el que se originó el cáncer.
Para obtener más información sobre los sarcomas de tejido blando, consulte los siguientes enlaces:
- Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil
- Tratamiento de los tumores de estroma gastrointestinal en adultos
- Tratamiento del sarcoma de Kaposi
- Tratamiento del sarcoma uterino
Es posible que ciertos trastornos hereditarios aumenten el riesgo de presentar un sarcoma de tejido blando.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo. Los factores de riesgo para el sarcoma de tejido blando incluyen los siguientes trastornos hereditarios:
- Síndrome de Li-Fraumeni (mutación en TP53).
- Enfermedad de Von Recklinghausen (neurofibromatosis de tipo 1; mutación en NF1).
- Síndrome de Gardner (mutación en APC).
- Síndrome del carcinoma nevoide de células basales (síndrome de Gorlin; mutación en PTCH1).
- Esclerosis tuberosa (enfermedad de Bourneville, mutación en TSC1 o TSC2).
- Síndrome de Werner (progeria en adultos, mutación en WRN).
Otros factores de riesgo del sarcoma de tejido blando son los siguientes:
- Tratamiento previo con radioterapia.
- Linfedema en los brazos o las piernas durante mucho tiempo.
- Exposición a ciertas sustancias químicas, como Thorotrast (dióxido de torio), cloruro vinílico o arsénico.
- Infección por el VIH y el virus del herpes humano 8. Hay una relación entre estos virus y el sarcoma de Kaposi. Para obtener más información, consulte Tratamiento del sarcoma de Kaposi.
Uno de los signos del sarcoma de tejido blando es un bulto o hinchazón en el tejido blando del cuerpo.
El sarcoma puede aparecer como un bulto que no duele, debajo de la piel, con frecuencia en un brazo o una pierna. Los sarcomas que comienzan en el abdomen a veces no causan signos y síntomas hasta que están muy grandes. A medida que el sarcoma crece y presiona los órganos, nervios, músculos o vasos sanguíneos cercanos, se presentan los siguientes signos y síntomas:
- Dolor.
- Dificultad para respirar.
Otras afecciones quizás causen los mismos signos y síntomas. Consulte con el médico si tiene alguno de estos problemas.
El sarcoma de tejido blando se diagnostica mediante una biopsia.
Si el médico piensa que usted tiene un sarcoma de tejido blando, realizará una biopsia. El tipo de biopsia dependerá del tamaño del tumor y su localización en el cuerpo. Se utilizan los siguientes tipos de biopsia:
- Biopsia por punción con aguja gruesa: extracción de tejido mediante una aguja ancha. Se toman varias muestras de tejido. A veces se utiliza una ecografía,una TC o IRM para guiar este procedimiento.
- Biopsia por incisión: extracción de parte de una masa o de una muestra de tejido. La biopsia por incisión a veces se hace cuando es peligroso realizar una biopsia con aguja gruesa o cuando los hallazgos de la biopsia con aguja gruesa no son claros.
La planificación cuidadosa de la biopsia incluye la participación del cirujano, un radioncólogo y un radiólogo intervencionista que usa pruebas con imágenes médicas para guiar el diagnóstico. Se tomarán muestras del tumor primario, los ganglios linfáticos y otras áreas sospechosas. Un patólogo observa el tejido al microscopio para detectar células cancerosas y determinar el grado del tumor. El grado del tumor depende de qué tan anormales se ven las células cancerosas al microscopio y con qué rapidez se multiplican. Por lo general, los tumores de grado alto crecen y se diseminan con mayor rapidez que los tumores de grado bajo.
Debido a que el sarcoma de tejido blando a veces es difícil de diagnosticar, las muestras de tejido las debe revisar un patólogo con experiencia en el diagnóstico del sarcoma de tejido blando.
Con la muestra de tejido que se extrajo, es posible que se hagan las siguientes pruebas:
- Prueba inmunohistoquímica: prueba de laboratorio por la que se usan anticuerpos para determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Por lo general, los anticuerpos se unen a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en una muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y se observa el antígeno al microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y diferenciarlo de otros tipos de cáncer.
- Citometría de flujo: prueba de laboratorio para medir el número de células de una muestra, el porcentaje de células vivas de una muestra y determinar ciertas características de las células, como el tamaño, la forma y la presencia de marcadores tumorales (o de otro tipo) en la superficie celular. Las células de una muestra de sangre, médula ósea u otro tejido del paciente se tiñen con un tinte sensible a la luz y se colocan en un líquido. Luego, se pasan estas células, de a una, por un rayo de luz. Los resultados de la prueba dependen de la forma en que las células con el tinte reaccionan frente al rayo de luz.
- Prueba de biomarcadores: técnica de laboratorio en el que se usa una muestra de tejido, sangre o líquido corporal para verificar si hay ciertos genes, proteínas u otras moléculas que quizás sean signo de una enfermedad o afección, como el cáncer. También se usa para detectar ciertos cambios en un gen o cromosoma que quizás aumenten el riesgo de una persona de presentar cáncer u otras enfermedades. A veces se realiza con otros procedimientos, como biopsias, para ayudar a diagnosticar algunos tipos de cáncer. Además, en ocasiones se utiliza para ayudar a planificar el tratamiento, determinar cuán eficaz es el mismo, establecer un pronóstico, o predecir si el cáncer reaparecerá o se diseminará a otras partes del cuerpo.
- Microscopía óptica y electrónica: prueba de laboratorio por la que se observan las células de una muestra de tejido con microscopios comunes y de alta potencia para detectar ciertos cambios en las células.
- Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuenta el número de cromosomas en las células de una muestra de tejido y se observa si hay algún cambio, como cromosomas rotos, en otro orden, faltantes o sobrantes. Es posible que los cambios en ciertos cromosomas indiquen la presencia de cáncer. El análisis citogenético se usa para diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar si el tratamiento es eficaz.
- Hibridación fluorescente in situ (FISH): prueba de laboratorio que se usa para observar y contar los genes o los cromosomas en las células y los tejidos. En el laboratorio, se preparan trozos de ADN con un tinte fluorescente que se agregan a una muestra de células o tejidos de un paciente. Cuando se observan al microscopio con una luz especial, estos trozos de ADN brillan si se unen a genes o áreas específicas de los cromosomas en la muestra. La prueba FISH se usa para diagnosticar el cáncer y planificar el tratamiento.
Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico (probabilidad de recuperación).
Las opciones de tratamiento y el pronóstico dependen de los siguientes aspectos:
- Tipo de sarcoma de tejido blando.
- Tamaño, grado y estadio del tumor.
- Lugar del cuerpo donde está el tumor.
- Si se extirpa todo el tumor mediante cirugía.
- Edad y estado general de salud del paciente.
- Si el cáncer recidivó (volvió).
Los tumores pequeños de grado bajo, sobre todo de tronco o extremidades, con frecuencia se tratan con cirugía sola. Los sarcomas de grado alto son más difíciles de tratar y es más probable que se diseminen.
Estadios del sarcoma de tejido blando
Después de que se diagnostica el sarcoma de tejido blando, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del tejido blando o a otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó dentro del tejido blando o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La estadificación del sarcoma de tejido blando también se determina teniendo en cuenta el grado y el tamaño del tumor, y si se diseminó a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento.
Es posible que se usen las siguientes pruebas y procedimientos durante el proceso de estadificación:
- Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
- Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
- Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia quizás sea un signo de enfermedad.
- Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento para el que se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
- El número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
- La cantidad de hemoglobina (proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La proporción de glóbulos rojos dentro de la muestra.
- Tomografía computarizada (TC): procedimiento en el que se toma una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como el pulmón, el abdomen y la pelvis, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. A veces, se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
Los resultados de estas pruebas se analizan junto con los resultados de la biopsia del tumor para determinar el estadio del sarcoma de tejido blando antes de administrar el tratamiento. A veces, se administra quimioterapia o radioterapia como tratamiento inicial y luego se vuelve a estadificar el sarcoma de tejido blando.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el sarcoma de tejido blando se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son, en realidad, células de sarcoma de tejido blando. La enfermedad es sarcoma de tejido blando metastásico, no cáncer de pulmón.
También se usa el grado del tumor para describir el cáncer y el plan de tratamiento.
El grado de un tumor es una descripción de qué tan anormales se ven las células cancerosas al microscopio y con qué rapidez se podrían multiplicar y diseminar. El sarcoma de tejido blando se describe como de grado bajo, grado intermedio y grado alto:
- Grado bajo: en el sarcoma de tejido blando de grado bajo, las células cancerosas se parecen más a las células normales al microscopio, y se multiplican y diseminan de manera más lenta que en el sarcoma de tejido blando de grados intermedio y alto.
- Grado intermedio: en el sarcoma de tejido blando de grado intermedio, las células cancerosas se ven más anormales al microscopio, y se multiplican y diseminan más rápido que en el sarcoma de tejido blando de grado bajo.
- Grado alto: en el sarcoma de tejido blando de grado alto, las células cancerosas se ven más anormales al microscopio, y se multiplican y diseminan más rápido que en el sarcoma de tejido blando de grados bajo e intermedio.
Para clasificar el sarcoma de tejido blando del tronco y las extremidades, se usan los siguientes estadios:
Estadio I
El sarcoma de tejido blando del tronco y las extremidades en estadio I se divide en los estadios IA y IB:
- En el estadio IA, el tumor mide 5 cm o menos, y es de grado bajo o no se conoce el grado.
- En el estadio IB, el tumor mide más de 5 cm, y es de grado bajo o no se conoce el grado.
Estadio II
En el sarcoma de tejido blando del tronco y las extremidades en estadio II, el tumor mide 5 cm o menos, y es de grado intermedio o de grado alto.
Estadio III
El sarcoma de tejido blando del tronco y las extremidades en estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB:
- En el estadio IIIA, el tumor mide más de 5 cm, pero no más de 10 cm y es de grado intermedio o grado alto.
- En el estadio IIIB, el tumor mide más de 10 cm y es de grado intermedio o grado alto.
Estadio IV
En el sarcoma de tejido blando del tronco y las extremidades en estadio IV, se presenta una de las siguientes situaciones:
- El tumor es de cualquier tamaño, cualquier grado y se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos.
- El tumor es de cualquier tamaño, cualquier grado y es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el pulmón.
Para clasificar el sarcoma de tejido blando del retroperitoneo, se usan los siguientes estadios:
Estadio I
El sarcoma de tejido blando del retroperitoneo en estadio I se divide en los estadios IA y IB.
- En el estadio IA, el tumor mide 5 cm o menos, y es de grado bajo o no se conoce el grado.
- En el estadio IB, el tumor mide más de 5 cm, y es de grado bajo o no se conoce el grado.
Estadio II
En el sarcoma de tejido blando del retroperitoneo en estadio II, el tumor mide 5 cm o menos, y es de grado intermedio o alto.
Estadio III
El sarcoma de tejido blando del retroperitoneo en estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB:
- En el estadio IIIA, el tumor mide más de 5 cm, pero no más de 10 cm y es de grado intermedio o grado alto.
- En el estadio IIIB, se encuentra una de las siguientes situaciones:
- El tumor mide más de 10 cm y es de grado intermedio o alto.
- El tumor es de cualquier tamaño, cualquier grado y se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos.
Estadio IV
En el sarcoma de tejido blando del retroperitoneo en estadio IV, el tumor es de cualquier tamaño, cualquier grado y es posible que se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el pulmón.
No hay un sistema de estadificación estándar para el sarcoma de tejido blando de la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen.
En ocasiones el sarcoma de tejido blando recidiva (vuelve) después del tratamiento.
A veces el cáncer reaparece en el mismo tejido blando o en otras partes del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con sarcoma de tejido blando.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con sarcoma de tejido blando. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.
Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La cirugía es el tratamiento más común para el sarcoma de tejido blando. Quizás sea el único tratamiento necesario en los tumores pequeños de grado bajo, en especial para los tumores de tronco o extremidades. Se utilizan los siguientes procedimientos quirúrgicos:
- Cirugía micrográfica de Mohs: procedimiento en el que se corta el tumor de la piel en capas delgadas. Durante la cirugía, los bordes del tumor y todas las capas del tumor que se extraen se observan al microscopio para buscar células cancerosas. Se extirpan capas hasta que ya no se ven células cancerosas. Con este tipo de cirugía se extrae la menor cantidad posible de tejido normal y se utiliza a menudo cuando el aspecto estético es importante, como en el caso de la piel.
- Escisión local amplia: extirpación del tumor con parte del tejido normal que lo rodea. Para tumores de la cabeza, el cuello, el abdomen y el tronco, se extirpa lo mínimo posible de tejido normal.
- Cirugía con conservación del miembro: extirpación del tumor en un miembro (brazo o pierna) sin amputación, con el fin de preservar la función y la apariencia del miembro. A veces, primero se administra radioterapia o quimioterapia para reducir el tamaño del tumor. Luego, se extirpa el tumor mediante escisión local amplia. El tejido y el hueso que se extirpan, a veces, se reemplazan con un injerto usando tejido y hueso de otra parte del cuerpo del paciente, o con un implante, como un hueso artificial.
- Amputación: cirugía para extirpar una parte de un brazo o una pierna, o todo el miembro. La amputación casi no se usa para tratar el sarcoma de tejido blando.
- Linfadenectomía: cirugía para extirpar ganglios linfáticos; luego se observa una muestra de tejido al microscopio para determinar si hay signos de cáncer. Este procedimiento también se llama disección de ganglios linfáticos.
Es posible utilizar quimioterapia o radioterapia antes o después de la cirugía para extirpar el tumor. Cuando la radiación o la quimioterapia se administran antes de la cirugía, se reduce el tamaño del tumor y disminuye la cantidad de tejido que se debe extirpar durante la cirugía. El tratamiento que se administra antes de la cirugía se llama terapia neoadyuvante. Cuando se administra después de la cirugía para eliminar todo el tumor visible, la radioterapia y la quimioterapia destruyen las células cancerosas que quedan. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos de radioterapia.
- En la radioterapia externa se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacía el área en la que se encuentra el cáncer.
- La radioterapia de intensidad modulada (RTIM) es un tipo de radioterapia tridimensional (3-D) para la que se utiliza una computadora a fin de crear imágenes del tamaño y la forma de un tumor. Se dirigen rayos delgados de radiación de distinta intensidad (fuerza) hacia el tumor desde muchos ángulos. Este tipo de radioterapia externa daña menos el tejido sano cercano y es menos probable que cause sequedad en la boca, dificultad para tragar y daño en la piel.
- La radioterapia interna es un tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.
La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa e interna se usan para el tratamiento del sarcoma de tejido blando.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).
Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Soft Tissue Sarcoma (Medicamentos aprobados para el sarcoma de tejido blando).
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Por lo general, las terapias dirigidas causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia. Hay diferentes tipos de terapia dirigida, como los que siguen:
- Terapia con inhibidor de tirosina–cinasas: Estos inhibidores bloquean las señales que las células cancerosas necesitan para dividirse y multiplicarse. Algunos inhibidores de tirosina–cinasas también son inhibidores de la angiogénesis. Los inhibidores de tirosina–cinasas que se usan para el tratamiento del sarcoma de tejido blando son el pazopanib, el imatinib, el sunitinib y el regorafenib. Están en estudio nuevos tipos de inhibidores de tirosina–cinasas, como el cediranib y el larotrectinib.
- Terapia con inhibidor de la histona–metiltransferasa: Esta terapia quizás ayude a impedir la multiplicación de células cancerosas. El tazemetostat es un tipo de inhibidor de la histona–metiltransferasa que se usa para el tratamiento del sarcoma de tejido blando.
Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Soft Tissue Sarcoma (Medicamentos aprobados para el sarcoma de tejido blando).
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un tratamiento en el que se usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tratamiento del cáncer es un tipo de terapia biológica.
La terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario es un tipo de inmunoterapia. Algunos tipos de células inmunitarias, como las células T y algunas células cancerosas, tienen en su superficie ciertas proteínas, llamadas proteínas de puntos de control, que mantienen bajo control las respuestas inmunitarias. Estos puntos de control ayudan a evitar que las respuestas inmunitarias sean demasiado fuertes y, en ocasiones, impiden que las células T destruyan células cancerosas. Cuando se bloquean estos puntos de control, las células T pueden destruir mejor las células cancerosas.
Algunos tipos de terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario son los siguientes:
- Terapia con inhibidor de CTLA-4: CTLA-4 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda al cuerpo a mantener bajo control las respuestas inmunitarias. Cuando CTLA-4 se une a otra proteína que se llama B7 en una célula cancerosa, impide que la célula T destruya la célula cancerosa. Los inhibidores de CTLA-4 se unen a CTLA-4 y permiten que las células T destruyan células cancerosas.
El ipilimumab es un tipo de inhibidor de CTLA-4 que está en estudio para el tratamiento del sarcoma de tejido blando.
- Terapia con inhibidores de PD-1 y PD-L1. PD-1 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda al cuerpo a mantener bajo control las respuestas inmunitarias. PD-L1 es una proteína que se encuentra en algunos tipos de células cancerosas. Cuando PD-1 se une a PD-L1, impide que la célula T destruya la célula cancerosa. Los inhibidores de PD-1 y PD-L1 evitan que las proteínas PD-1 y PD-L1 se unan entre sí, lo que permite que las células T destruyan células cancerosas.
El pembrolizumab y el nivolumab son inhibidores de PD-1 que se usan para el tratamiento del sarcoma de tejido blando recidivante progresivo y recidivante.
Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Soft Tissue Sarcoma (Medicamentos aprobados para el sarcoma de tejido blando).
A veces el tratamiento del sarcoma de tejido blando causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre Efectos secundarios.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes ingresan en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.
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