Lista de medicamentos con receta de Medicare

Listas de medicamentos cubiertos

A continuación verás las listas de medicamentos cubiertos en nuestros Planes Cigna Medicare Advantage (Parte C) y nuestros Planes de medicamentos con receta de Medicare (Parte D). Si tu medicamento aparece en la lista de medicamentos, significa que es un medicamento cubierto por ese plan. Tu medicamento podría tener algunos requisitos, como autorización previa, límites de cantidad o tratamiento escalonado. Puedes usar la lista para consultar otros medicamentos que se usan para tratar tu condición.

Cada Plan de medicamentos con receta de Medicare Parte D debe seguir las reglas establecidas por Medicare para la cobertura de medicamentos de la Parte D y debe obtener la aprobación de Medicare cada año. Los Planes de medicamentos con receta de Medicare Parte D deben incluir al menos 2 medicamentos en cada categoría de medicamentos. Además, cada Plan de medicamentos con receta de Medicare Parte D debe:

• Asegurar que tengas un acceso conveniente a farmacias minoristas
• Tener un proceso para solicitar excepciones a la lista de medicamentos
• Proporcionarte información útil, por ejemplo, cómo funcionan las listas de medicamentos y los programas de administración de medicamentos, información sobre cómo ahorrar dinero con los medicamentos genéricos y cómo son los procesos de queja y de apelación

No todos los medicamentos recetados están incluidos en la lista de medicamentos. En algunos casos, la ley prohíbe la cobertura de Medicare para ciertos tipos de medicamentos. En otros casos, hemos decidido no incluir un medicamento en particular en nuestra lista de medicamentos porque podríamos tener un medicamento alternativo que puedes tomar.

Medicamentos genéricos

Todos los Planes de medicamentos con receta de Cigna Medicare Parte D cubren varios medicamentos de marca y medicamentos genéricos. Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos habitualmente cuestan menos que los medicamentos de marca y están calificados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca.

Cambios en la lista de medicamentos con receta

Durante un año del plan, Cigna puede hacer algunos cambios en nuestra lista de medicamentos cubiertos. La mayoría de los cambios a lo largo del año tienen un impacto positivo en los clientes, por ejemplo agregar nuevos medicamentos a nuestra lista de medicamentos, eliminar restricciones o mover un medicamento a un nivel de costos compartidos más bajo.

Los planes tienen limitaciones en cuanto a su capacidad de hacer cambios durante el año que tengan un impacto negativo en los clientes. Un cambio negativo sería eliminar un medicamento, moverlo a un nivel de costos compartidos más alto o agregar un nuevo requisito. Si hay cambios negativos, en la mayoría de los casos publicaremos un aviso en este sitio antes de que el cambio entre en vigencia. Si estás tomando el medicamento que involucra el cambio generalmente se te notificará en la declaración de tu Explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés). También podríamos hacer un cambio cuando un nuevo medicamento genérico esté disponible.

Nuestra lista de medicamentos puede cambiar de un año a otro. Es importante que consultes la lista de medicamentos incluida en tu Aviso de Cambio Anual (ANOC, por sus siglas en inglés) o en la Herramienta de búsqueda de medicamentos y farmacias de Cigna Medicare para confirmar la cobertura de tus medicamentos para el año siguiente.

Información adicional del plan

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